Cirurgia 1 - Trauma 1

Question 1

Classificação dos choques hemorrágicos, e condutas

Answer 1

C1: FC < 100 e PA Normal
C2: FC 100-120 e PA Normal
C3: FC 120-140 e PA Baixa
C4: FC > 140 e PA Baixa

C1 e C2 Cristaloide
C3 Hemoderivados
C4 Transfusão maciça

Question 2

Zonas do trauma de pescoço

Answer 2

Zona 1: Fúrcula esternal a cricoide
Zona 2: Cricoide e ângulo da mandíbula
Zona 3: Ângulo da mandíbula a base do crânio

Question 3

Indicações de toracotomia de urgência

Answer 3

Drenagem de 1500mL de sangue de imediato ou 200-300mL em 2 a 4h
Tamponamento Cardíaco
Destruição da caixa torácica
Perfuração do esôfago
Lesão de via aérea principal
Lesão de vasos nobres com instabilidade

Question 4

Defina tórax instável

Answer 4

Fratura de 2 arcos costais consecutivos em 2 ou mais pontos

Question 5

Descreva a técnica de toracocentese de alívio

Answer 5

Entre o quarto e quinto espaço intercostal, anterior à linha axilar média

Question 6

Descrever a tríade de de Beck, no tamponamento cardíaco

Answer 6

Hipofonese de bulhas
Hipotensão
Turgência jugular

Question 7

Sinais clínicos de tamponamento Cardíaco

Answer 7

Pulso paradoxal (PA sistólica cai na inspiração)
Sinal de Kussmaul (turgência jugular na inspiração)

Question 8

Local de maior frequência de acometimento da lesão de aorta

Answer 8

Ligamento arterioso

Question 9

Como é feito o diagnóstico de lesão de aorta

Answer 9

Clínica pobre, pulso em MMSS normal e em MMII é diminuído
No RX evidencia-se alargamento do mediastino (>8cm), perda do contorno aórtico e desvio da traqueia.
Dx definitivo com angiotomografia

Question 10

Conduta na lesão de aorta

Answer 10

Tratar as outras lesões (trauma de alto inpacto), manter FC < 80 e PAM 60-70
Após, reparo com toracotomia ou enfovascular

Question 11

Trauma de diafragma deve ser suspeitado se lesão em região de transição toracoabdominal, principalmente se penetrante. Como se deve investigar?

Answer 11

Laparoscopia ou Videotoracoscopia se estável. TC não é muito sensível.