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Gastroenterologia > Gastro 2 Diapos > Flashcards

Gastro 2 Diapos Flashcards

1
Q

Paciente masculino de 32 el cual se encuentra hospitalizado debido a que se electrocutó con un cable de alta tensión mientras se encontraba laborando, el paciente presenta quemaduras de 40% de la superficie corporal, a los 5 días de su ingreso comienza con hematemesis en 4 ocasiones, taquicardia e hipotension. Cuál es el diagnóstico del paciente

A

Úlcera de curling

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2
Q

Cuál es el tratamiento de elección de úlcera de curling 🥌

A

Endoscopia

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3
Q

Úlcera Péptica aguda en pacientes con traumatismo craneal

A

Úlcera de cushing

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4
Q

Paciente masculino de 70 años, campesino, fumador desde los 20 años, el cual acude a consulta por presentar cuadro de dispepsia de 6 meses de evolución, acompañada de pérdida de peso, anorexia dolor en epigastrio, saciedad temprana, náuseas y evacuaciones negruzcas, que no han mejorado con la toma de omeprazol y cisaprida, se aprecia delgazado, pálido, abdomen con discreto dolor a la palpación profunda en epigastrio, hb 8.9, leucocitos 6!500 glucosa 78 y albumina 2.5 g urea y creatinina normales cuál es el diagnóstico del paciente

A

Cancer de estómago

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5
Q

Estirpe histologica más común de cancer de estómago

A

Adenocarcinoma

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6
Q

Edad de presentación más frecuente de cancer gastrico

A

60 años

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7
Q

Se considera uno de los principales factores de riesgo para desarrollar cancer gastrico

A

Gastritis por helicobacter pylori

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8
Q

Factores protectores de cancer de estómago

A

Vitamina C y carotenos

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9
Q

Manifestaciones clínicas de cancer de estómago

A 
Pérdida de peso
Dispesia 
Anorexia
Hemorragia digestiva alta 
Datos de diseminación peritoneal como ascitis
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10
Q

Estándar de ORO para el diagnóstico de cancer de estómago

A

Endoscopia con toma de biopsia (ideal 8)

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11
Q

Histopatologia de CA ESTÓMAGO CLASIFICACION DE LAUREN

A

Intestinal (más sobre vida)

Difuso

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12
Q

Histopatologia de CA ESTÓMAGO CLASIFICACION DE MING

A

Crecimiento expansivo

Crecimiento infiltrante

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13
Q

Tratamiento de T2 en adelante

A

Quimioterapia (epirrubicin + cisplagino + 5 fluoracilo o OXiplatino + radioterapia

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14
Q

Cuál es el nombre que recibí la afección ovarica del cancer gastrico

A

Krukenberg

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15
Q

Los tumores que más metastatizan a estómago

A

Pulmón

Mama

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16
Q

Tumor supraclavicular de ca estómago

A

Virchow

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17
Q

Tumor de ca estómago metástasis peri umbilical

A

De la hermana María José

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18
Q

Tumor de ca de estómago en fondo de saco

A

Escudo de blummer

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19
Q

Paciente masculino de 65 años con dolor abdominal punzante localizado en epi-mesogastrio, el cual se irradia a ambas escapulas con 5 días de evolución, el cual se agrega náuseas y vomitos en cantidad de 10 el día de hoy, ha recibido tratamiento con omeprazol y del de aluminio sin mejoría, actualmente sin tolerancia a la vía oral, cuál es el estudio de laboratorio más sensible

A

Lipasa

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20
Q

Cuál es la principal causa de pancreatitis aguda en México

A

Biliar

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21
Q

Cuál es la principal causa de pancreatitis aguda recurrente en México

A

Microlitiasis

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22
Q

La mayor utilidad de la tomografía abdominal en el diagnóstico de pancreatitis es

A

Estatificar severidad

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23
Q

Masculino de 38 años en control en la clínica de HIV con terapia triple antirretroviral con aparente buena respuesta, presenta dolor abdominal difuso, náuseas y vomito, sus estudios de laboratorio muestran amilasa de 1800 y lipasa de 1650 UI, cuál fármaco puede ser el responsable

A

Didanosina

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24
Q

Fármaco antirretroviral que ocasiona problemas psiquiátricos

A

Efavirenz

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25
Q

Fármaco qué ocasiona rabdomiolisis

A

Pravastatina

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26
Q

Antirretroviral que ocasiona hepatitis

A

Isionacida

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27
Q

Parásitos que ocasiona pancreatitis

A

Ascaris

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28
Q

Diagnóstico de pancreatitis aguda

A

Dolor abdominal localizado en epigastrio, irradiado a espalda, en hemicinturon.
Elevacacion de amilasa y lipasa z

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29
Q

Signo con equimosis alrededor de la cicatriz umbilical

A

Signo de cullen

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30
Q

Signo con equimosis en la pared lateral del abdomen

A

Signo de grey turner

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31
Q

Cambio en la coloración sobre la porción inferior del ligamento inguinal

A

Signo de Fox

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32
Q

Cuál es el examen de laboratorio que se considera como factor pronóstico en pacientes con pancreatitis aguda

A

Proteína C reactiva

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33
Q

Cuál es el estudio de imagen inicial a realizar en pacientes con sospecha diagnóstico de pancreatitis aguda

A

Ultrasonido abdominal

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34
Q

A las cuantas horas se debe tomar PCR

A

A las 48 hrs posteriores de iniciarse el cuadro
El corte es 150 mg/ dl
Posterior de 48 horas se considera necrosis pancreatica

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35
Q

Estudio de elección en pancreatitis aguda

A

Tac

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36
Q

Explica la escala de Baltazar

A

A) Páncreas normal
B) Aumento focal de la glándula con colecciones líquidas intrahepaticas pequeñas
C) inflamación peripancreatica, menos del 30% de necrosis
D) colección líquida única, 30-50% necrosis
E) Dos o más colecciones intrahepaticas, > 50%

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37
Q

Indicaciones de punción percutanea guiada por TAC + tincion de gram

A

Necrosis pancreatica infectada
Sospecha de sepsis
Con síntomas persistente + necrosis pancreatica > 30%

38
Q

Indicaciones de CPRE EN PANCREATITIS

A

Ictericia obstructiva + evidencia de litiasis biliar (72 horas)

39
Q

Cuales son las indicaciones de empleo de antibióticos en pancreatitis

A

Sepsis o PCR >120

Los de mayor penetrancia: Imipenem y ciprofloxacino

40
Q

Indicaciones de tratamiento quirúrgico en pancreatitis

A

Pacientes con necrosis estéril >50% + datos de deterioro clínico
Pacientes que después de 3 semanas con necrosis estéril persista el dolor o no tolere la vía oral
Sospecha de perforación, infarto intestinal, síndrome compartimental

41
Q

Valor necesario en la escala de Ransin para enviar al paciente con pancreatitis aguda a UCI

A

> 3

42
Q

Valor necesario en la escal de APACHE II para enviar al paciente con pancreatitis aguda a UCI

A

> 8

43
Q

Criterios de Ranson al ingreso o diagnóstico

A 
Edad >55 años
Leucocitos > 16,000
Glucemia >200
DHL >350
TGO >250
44
Q

Criterios de Ranson a las 48 horas

A 
Caída del hematocrito >10%
Bun mayor a 5 mg/dl 
Calcio serico menor a 8 mg/dl 
PaO2 menor a 60 mmHg
Déficit de base >-4 
Déficit estimado de fluidos >6 L
45
Q

Criterios de Ranson de pancreatitis biliar al ingreso

A 
Edad >70 años 
Leucocitos mayor a 18,000
Glucemia mayor a 220
DHL mayor a 400
TGO mayor a 250
46
Q

Mortalidad según los criterios de Ranson

A

0 a 2 puntos 2%
3 a 4 puntos 15%
5 a 6 puntos 40%
7 a 8 puntos 100%

47
Q

Factores de riesgo de severidad en pancreatitis aguda

A

Edad mayor a 55 años

IMC mayor a 30

48
Q

En qué porcentaje se desarrolla aproximadamente la necrosis pancreatica en pancreatitis

A

20%

49
Q

Paciente femenina de 32 años, sin antecedentes, por presentar evacuaciones diarréicas de 6 semanas de evolución, con abundante moco y sangre ocasionalmente, de predominio nocturno, asociado a tenesmo, paréntesia, dolor abdominal, refiere pérdida del apetito, fatiga, diaforesis, se han agregado alteraciones visuales y artritis, así como pérdida de peso, se realiza endoscopia en la que reporta úlcera con aspecto de empedrado en tubo digestivo, biopsia reporta presencia de granulomas, cuál es el principal diagnóstico diferencial de este paciente

A

Tuberculosis intestinal

50
Q

Cuál de los siguientes enunciados es correcto al referirnos a la asociación existente entre el tabaco y la enfermedad inflamatoria intestinal

A

El tabaco es factor de riesgo para presentar enfermedad de Crohn y es factor de protector para CUCI

51
Q

Cuál es el principal anticuerpo asociado con enfermedad de Crohn

A

ASCA

52
Q

Incidencia de edad de enfermedad inflamatoria intestinal

A

15 a 25 años

55 a 65 años

53
Q

Factores de riesgo de enfermedad intestinal inflamatoria

A

Hombres
Judios
Uso de anticonceptivos hormonales
Clase de socioeconómica alta

54
Q

Factores protectores de Crohn

A

Apendicectomía
Lactancia
Dieta Alta en fibra

55
Q

Cuál es el principal anticuerpo en pacientes con CUCI

A

P ANCA

56
Q

Genes encontrados en Crohn

A

HLA 2 y cromosoma 16

57
Q

Genes encontrados en CUCI

A

BW35 y DR2

58
Q

Característica de CUCI

A

Afecta la mucosa del colon y solo el colon

Lesión siempre continúa en sentido próximas a partir del recto

59
Q

Característica del Crohn

A 
Patrón segmentaría
Respeta el recto
Invade la lámina propia y produce una inflamación transmutar
Granulomas no caseificantes
Produce frecuentemente fístulas
60
Q

Zona más frecuente de enfermedad de Crohn

A

Ileo terminal y colon derecho

61
Q

Manifestación más frecuente de CUCI

A

Diarrea sanguinolenta

62
Q

Traía de Crohn

A

Dolor abdominal
Diarrea
Pérdida de peso

63
Q

Como es la diarrea de Crohn

A

Suele no ser sanguinolenta y crónica de más de 6 semanas

64
Q

Son estudios de elección en el caso de enfermedad intestinal inflamatoria

A

TAC Y RESONANCIA MAGNÉTICA

65
Q

Cuál de los siguientes hallazgos es compatible con CUCI

A

Aspecto pseudovelloso de la mucosa

66
Q

Hallazgos en la endoscopia de Crohn

A

Alteración segmentaría y discontinua, con úlceras que se extienden de forma lineal, dejando mucosa normal entre ellas, con aspecto de empedrado

67
Q

Fase activa de CUCI en su muestra histologica

A

Criptitis y microabsceso

68
Q

Estudio reservado para pacientes con sospecha alta de EC, que tengan todos los exámenes negativos

A

Cápsula endoscopica

69
Q

Determina la actividad y severidad del brote en pacientes con CUCI

A

Índice de Truelove-Witts

70
Q

Clasificación Montreal CUCI leve

A

4 o menos evacuaciones al día sin sangre
Dolor abdominal leve
Sin pérdida de peso ni datos sistémicos

71
Q

Clasificación Montreal Moderada

A

Diarrea sanguinolenta más de 4 veces al día
Anemia leve sin necesidad de transfusiones
Sin pérdida de peso

72
Q

Clasificación de Montreal CUCI GRAVE

A

Diarrea sanguinolenta más de 6 veces al día
Datos sistémicos francos
Anemia que requiere transfusiones
Pérdida de peso

73
Q

Clasificación de MONTREAL ENFERMEDAD DE CROHN EDAD DE DIAGNÓSTICO

A

A1: Menor de 16 años
A2: 17 a 40 años
A3: mayor de 40 años

74
Q

Clasificación de Montreal en enfermedad de Crohn localización

A

L1: Ileal
L2: colonica
L3: Ileocólica
L4: Gastrointestinal Alta

75
Q

Clasificación de Montreal en enfermedad de Crohn patrón evolutivo

A

B1: Inflamatorio
B2: Obstructivo
B3: fistulizante

76
Q

Complicación más frecuente de enfermedad de Crohn

A

Oclusion intestinal

77
Q

Complicación más temida de CUCI

A

Colitis fulminante/ megacolon tóxico

78
Q

Cuál es la lesión cutánea más frecuente en la enfermedad de Crohn

A

Eritema nodoso

79
Q

Es la lesión hepato biliar que mayormente se relaciona a CUCI

A

Colangitis esclerosante primaria

80
Q

Fármaco utilizado en pacientes con enfermedad levemente activa en CUCI

A

Sulfasalazina

81
Q

Fármaco empleado en enfermedad de Crohn moderada logrando la remisión y no funcionan como terapia de mantenimiento

A

Esteroides (budesonida)

82
Q

Fármacos empleados que han demostrado beneficios en la terapia de mantenimiento después de la inducción con corticoides

A

Azatioprina, metotrexate y 6 mercaptopurina

83
Q

Fármacos empleados como alternativa con enfermedad activa, que han sido refractarios, dependientes e intolerantes a esteroide

A

Terapia ANTI TNF (infliximab)

84
Q

Indicaciones de mesalazina

A

Paciente en los que no se puede utilizar esteroide

Paciente con solo una exacerbación en 12 meses (enfermedad leve)

85
Q

Antibiótico de elección en caso de perforación intestinal y posterior resección quirúrgica en enfermedad de Crohn

A

Metronidazol

86
Q

Cuál es el mejor tratamiento para pacientes con enfermedad de CUCI

A

Resección de colon afectado

87
Q

Tratamiento leve inducción a la remisión deCUCI

A

Mesalazina tópica (supositorios o enemas) 2 veces al día
Se otorga por 6 semanas
Mantenimiento: Una vez al día

88
Q

Tratamiento de CUCI inducción a la remisión en moderada

A

Mesalazina oral + típica por 2 a 4 semanas

89
Q

Tratamiento quirúrgico en CUCI

A

Proctocolectomia restauradora con reservorio J

90
Q

Tratamiento quirúrgico en megacolon tóxico

A

Colectomia total con ileostomia

91
Q

Principal de tratamiento quirúrgico de Crohn

A

Síndrome de intestino corto

92
Q

Tratamiento de elección de fístulas en enfermedad de Crohn

A

Seton

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