Gastro 2 Diapos

Question 1

Paciente masculino de 32 el cual se encuentra hospitalizado debido a que se electrocutó con un cable de alta tensión mientras se encontraba laborando, el paciente presenta quemaduras de 40% de la superficie corporal, a los 5 días de su ingreso comienza con hematemesis en 4 ocasiones, taquicardia e hipotension. Cuál es el diagnóstico del paciente

Answer 1

Úlcera de curling

Question 2

Cuál es el tratamiento de elección de úlcera de curling 🥌

Answer 2

Endoscopia

Question 3

Úlcera Péptica aguda en pacientes con traumatismo craneal

Answer 3

Úlcera de cushing

Question 4

Paciente masculino de 70 años, campesino, fumador desde los 20 años, el cual acude a consulta por presentar cuadro de dispepsia de 6 meses de evolución, acompañada de pérdida de peso, anorexia dolor en epigastrio, saciedad temprana, náuseas y evacuaciones negruzcas, que no han mejorado con la toma de omeprazol y cisaprida, se aprecia delgazado, pálido, abdomen con discreto dolor a la palpación profunda en epigastrio, hb 8.9, leucocitos 6!500 glucosa 78 y albumina 2.5 g urea y creatinina normales cuál es el diagnóstico del paciente

Answer 4

Cancer de estómago

Question 5

Estirpe histologica más común de cancer de estómago

Answer 5

Adenocarcinoma

Question 6

Edad de presentación más frecuente de cancer gastrico

Answer 6

60 años

Question 7

Se considera uno de los principales factores de riesgo para desarrollar cancer gastrico

Answer 7

Gastritis por helicobacter pylori

Question 8

Factores protectores de cancer de estómago

Answer 8

Vitamina C y carotenos

Question 9

Manifestaciones clínicas de cancer de estómago

Answer 9

Pérdida de peso
Dispesia 
Anorexia
Hemorragia digestiva alta 
Datos de diseminación peritoneal como ascitis

Question 10

Estándar de ORO para el diagnóstico de cancer de estómago

Answer 10

Endoscopia con toma de biopsia (ideal 8)

Question 11

Histopatologia de CA ESTÓMAGO CLASIFICACION DE LAUREN

Answer 11

Intestinal (más sobre vida)

Difuso

Question 12

Histopatologia de CA ESTÓMAGO CLASIFICACION DE MING

Answer 12

Crecimiento expansivo

Crecimiento infiltrante

Question 13

Tratamiento de T2 en adelante

Answer 13

Quimioterapia (epirrubicin + cisplagino + 5 fluoracilo o OXiplatino + radioterapia

Question 14

Cuál es el nombre que recibí la afección ovarica del cancer gastrico

Answer 14

Krukenberg

Question 15

Los tumores que más metastatizan a estómago

Answer 15

Pulmón

Mama

Question 16

Tumor supraclavicular de ca estómago

Answer 16

Virchow

Question 17

Tumor de ca estómago metástasis peri umbilical

Answer 17

De la hermana María José

Question 18

Tumor de ca de estómago en fondo de saco

Answer 18

Escudo de blummer

Question 19

Paciente masculino de 65 años con dolor abdominal punzante localizado en epi-mesogastrio, el cual se irradia a ambas escapulas con 5 días de evolución, el cual se agrega náuseas y vomitos en cantidad de 10 el día de hoy, ha recibido tratamiento con omeprazol y del de aluminio sin mejoría, actualmente sin tolerancia a la vía oral, cuál es el estudio de laboratorio más sensible

Answer 19

Lipasa

Question 20

Cuál es la principal causa de pancreatitis aguda en México

Answer 20

Biliar

Question 21

Cuál es la principal causa de pancreatitis aguda recurrente en México

Answer 21

Microlitiasis

Question 22

La mayor utilidad de la tomografía abdominal en el diagnóstico de pancreatitis es

Answer 22

Estatificar severidad

Question 23

Masculino de 38 años en control en la clínica de HIV con terapia triple antirretroviral con aparente buena respuesta, presenta dolor abdominal difuso, náuseas y vomito, sus estudios de laboratorio muestran amilasa de 1800 y lipasa de 1650 UI, cuál fármaco puede ser el responsable

Answer 23

Didanosina

Question 24

Fármaco antirretroviral que ocasiona problemas psiquiátricos

Answer 24

Efavirenz

Question 25

Fármaco qué ocasiona rabdomiolisis

Answer 25

Pravastatina

Question 26

Antirretroviral que ocasiona hepatitis

Answer 26

Isionacida

Question 27

Parásitos que ocasiona pancreatitis

Answer 27

Ascaris

Question 28

Diagnóstico de pancreatitis aguda

Answer 28

Dolor abdominal localizado en epigastrio, irradiado a espalda, en hemicinturon. Elevacacion de amilasa y lipasa z

Question 29

Signo con equimosis alrededor de la cicatriz umbilical

Answer 29

Signo de cullen

Question 30

Signo con equimosis en la pared lateral del abdomen

Answer 30

Signo de grey turner

Question 31

Cambio en la coloración sobre la porción inferior del ligamento inguinal

Answer 31

Signo de Fox

Question 32

Cuál es el examen de laboratorio que se considera como factor pronóstico en pacientes con pancreatitis aguda

Answer 32

Proteína C reactiva

Question 33

Cuál es el estudio de imagen inicial a realizar en pacientes con sospecha diagnóstico de pancreatitis aguda

Answer 33

Ultrasonido abdominal

Question 34

A las cuantas horas se debe tomar PCR

Answer 34

A las 48 hrs posteriores de iniciarse el cuadro El corte es 150 mg/ dl Posterior de 48 horas se considera necrosis pancreatica

Question 35

Estudio de elección en pancreatitis aguda

Answer 35

Tac

Question 36

Explica la escala de Baltazar

Answer 36

A) Páncreas normal B) Aumento focal de la glándula con colecciones líquidas intrahepaticas pequeñas C) inflamación peripancreatica, menos del 30% de necrosis D) colección líquida única, 30-50% necrosis E) Dos o más colecciones intrahepaticas, > 50%

Question 37

Indicaciones de punción percutanea guiada por TAC + tincion de gram

Answer 37

Necrosis pancreatica infectada Sospecha de sepsis Con síntomas persistente + necrosis pancreatica > 30%

Question 38

Indicaciones de CPRE EN PANCREATITIS

Answer 38

Ictericia obstructiva + evidencia de litiasis biliar (72 horas)

Question 39

Cuales son las indicaciones de empleo de antibióticos en pancreatitis

Answer 39

Sepsis o PCR >120 | Los de mayor penetrancia: Imipenem y ciprofloxacino

Question 40

Indicaciones de tratamiento quirúrgico en pancreatitis

Answer 40

Pacientes con necrosis estéril >50% + datos de deterioro clínico Pacientes que después de 3 semanas con necrosis estéril persista el dolor o no tolere la vía oral Sospecha de perforación, infarto intestinal, síndrome compartimental

Question 41

Valor necesario en la escala de Ransin para enviar al paciente con pancreatitis aguda a UCI

Answer 41

>3

Question 42

Valor necesario en la escal de APACHE II para enviar al paciente con pancreatitis aguda a UCI

Answer 42

>8

Question 43

Criterios de Ranson al ingreso o diagnóstico

Answer 43

``` Edad >55 años Leucocitos > 16,000 Glucemia >200 DHL >350 TGO >250 ```

Question 44

Criterios de Ranson a las 48 horas

Answer 44

``` Caída del hematocrito >10% Bun mayor a 5 mg/dl Calcio serico menor a 8 mg/dl PaO2 menor a 60 mmHg Déficit de base >-4 Déficit estimado de fluidos >6 L ```

Question 45

Criterios de Ranson de pancreatitis biliar al ingreso

Answer 45

``` Edad >70 años Leucocitos mayor a 18,000 Glucemia mayor a 220 DHL mayor a 400 TGO mayor a 250 ```

Question 46

Mortalidad según los criterios de Ranson

Answer 46

0 a 2 puntos 2% 3 a 4 puntos 15% 5 a 6 puntos 40% 7 a 8 puntos 100%

Question 47

Factores de riesgo de severidad en pancreatitis aguda

Answer 47

Edad mayor a 55 años | IMC mayor a 30

Question 48

En qué porcentaje se desarrolla aproximadamente la necrosis pancreatica en pancreatitis

Answer 48

20%

Question 49

Paciente femenina de 32 años, sin antecedentes, por presentar evacuaciones diarréicas de 6 semanas de evolución, con abundante moco y sangre ocasionalmente, de predominio nocturno, asociado a tenesmo, paréntesia, dolor abdominal, refiere pérdida del apetito, fatiga, diaforesis, se han agregado alteraciones visuales y artritis, así como pérdida de peso, se realiza endoscopia en la que reporta úlcera con aspecto de empedrado en tubo digestivo, biopsia reporta presencia de granulomas, cuál es el principal diagnóstico diferencial de este paciente

Answer 49

Tuberculosis intestinal

Question 50

Cuál de los siguientes enunciados es correcto al referirnos a la asociación existente entre el tabaco y la enfermedad inflamatoria intestinal

Answer 50

El tabaco es factor de riesgo para presentar enfermedad de Crohn y es factor de protector para CUCI

Question 51

Cuál es el principal anticuerpo asociado con enfermedad de Crohn

Answer 51

ASCA

Question 52

Incidencia de edad de enfermedad inflamatoria intestinal

Answer 52

15 a 25 años | 55 a 65 años

Question 53

Factores de riesgo de enfermedad intestinal inflamatoria

Answer 53

Hombres Judios Uso de anticonceptivos hormonales Clase de socioeconómica alta

Question 54

Factores protectores de Crohn

Answer 54

Apendicectomía Lactancia Dieta Alta en fibra

Question 55

Cuál es el principal anticuerpo en pacientes con CUCI

Answer 55

P ANCA

Question 56

Genes encontrados en Crohn

Answer 56

HLA 2 y cromosoma 16

Question 57

Genes encontrados en CUCI

Answer 57

BW35 y DR2

Question 58

Característica de CUCI

Answer 58

Afecta la mucosa del colon y solo el colon | Lesión siempre continúa en sentido próximas a partir del recto

Question 59

Característica del Crohn

Answer 59

``` Patrón segmentaría Respeta el recto Invade la lámina propia y produce una inflamación transmutar Granulomas no caseificantes Produce frecuentemente fístulas ```

Question 60

Zona más frecuente de enfermedad de Crohn

Answer 60

Ileo terminal y colon derecho

Question 61

Manifestación más frecuente de CUCI

Answer 61

Diarrea sanguinolenta

Question 62

Traía de Crohn

Answer 62

Dolor abdominal Diarrea Pérdida de peso

Question 63

Como es la diarrea de Crohn

Answer 63

Suele no ser sanguinolenta y crónica de más de 6 semanas

Question 64

Son estudios de elección en el caso de enfermedad intestinal inflamatoria

Answer 64

TAC Y RESONANCIA MAGNÉTICA

Question 65

Cuál de los siguientes hallazgos es compatible con CUCI

Answer 65

Aspecto pseudovelloso de la mucosa

Question 66

Hallazgos en la endoscopia de Crohn

Answer 66

Alteración segmentaría y discontinua, con úlceras que se extienden de forma lineal, dejando mucosa normal entre ellas, con aspecto de empedrado

Question 67

Fase activa de CUCI en su muestra histologica

Answer 67

Criptitis y microabsceso

Question 68

Estudio reservado para pacientes con sospecha alta de EC, que tengan todos los exámenes negativos

Answer 68

Cápsula endoscopica

Question 69

Determina la actividad y severidad del brote en pacientes con CUCI

Answer 69

Índice de Truelove-Witts

Question 70

Clasificación Montreal CUCI leve

Answer 70

4 o menos evacuaciones al día sin sangre Dolor abdominal leve Sin pérdida de peso ni datos sistémicos

Question 71

Clasificación Montreal Moderada

Answer 71

Diarrea sanguinolenta más de 4 veces al día Anemia leve sin necesidad de transfusiones Sin pérdida de peso

Question 72

Clasificación de Montreal CUCI GRAVE

Answer 72

Diarrea sanguinolenta más de 6 veces al día Datos sistémicos francos Anemia que requiere transfusiones Pérdida de peso

Question 73

Clasificación de MONTREAL ENFERMEDAD DE CROHN EDAD DE DIAGNÓSTICO

Answer 73

A1: Menor de 16 años A2: 17 a 40 años A3: mayor de 40 años

Question 74

Clasificación de Montreal en enfermedad de Crohn localización

Answer 74

L1: Ileal L2: colonica L3: Ileocólica L4: Gastrointestinal Alta

Question 75

Clasificación de Montreal en enfermedad de Crohn patrón evolutivo

Answer 75

B1: Inflamatorio B2: Obstructivo B3: fistulizante

Question 76

Complicación más frecuente de enfermedad de Crohn

Answer 76

Oclusion intestinal

Question 77

Complicación más temida de CUCI

Answer 77

Colitis fulminante/ megacolon tóxico

Question 78

Cuál es la lesión cutánea más frecuente en la enfermedad de Crohn

Answer 78

Eritema nodoso

Question 79

Es la lesión hepato biliar que mayormente se relaciona a CUCI

Answer 79

Colangitis esclerosante primaria

Question 80

Fármaco utilizado en pacientes con enfermedad levemente activa en CUCI

Answer 80

Sulfasalazina

Question 81

Fármaco empleado en enfermedad de Crohn moderada logrando la remisión y no funcionan como terapia de mantenimiento

Answer 81

Esteroides (budesonida)

Question 82

Fármacos empleados que han demostrado beneficios en la terapia de mantenimiento después de la inducción con corticoides

Answer 82

Azatioprina, metotrexate y 6 mercaptopurina

Question 83

Fármacos empleados como alternativa con enfermedad activa, que han sido refractarios, dependientes e intolerantes a esteroide

Answer 83

Terapia ANTI TNF (infliximab)

Question 84

Indicaciones de mesalazina

Answer 84

Paciente en los que no se puede utilizar esteroide | Paciente con solo una exacerbación en 12 meses (enfermedad leve)

Question 85

Antibiótico de elección en caso de perforación intestinal y posterior resección quirúrgica en enfermedad de Crohn

Answer 85

Metronidazol

Question 86

Cuál es el mejor tratamiento para pacientes con enfermedad de CUCI

Answer 86

Resección de colon afectado

Question 87

Tratamiento leve inducción a la remisión deCUCI

Answer 87

Mesalazina tópica (supositorios o enemas) 2 veces al día Se otorga por 6 semanas Mantenimiento: Una vez al día

Question 88

Tratamiento de CUCI inducción a la remisión en moderada

Answer 88

Mesalazina oral + típica por 2 a 4 semanas

Question 89

Tratamiento quirúrgico en CUCI

Answer 89

Proctocolectomia restauradora con reservorio J

Question 90

Tratamiento quirúrgico en megacolon tóxico

Answer 90

Colectomia total con ileostomia

Question 91

Principal de tratamiento quirúrgico de Crohn

Answer 91

Síndrome de intestino corto

Question 92

Tratamiento de elección de fístulas en enfermedad de Crohn

Answer 92

Seton