Gastro Flashcards
Çocukta kabızlık yapan metabolik nedenler
Hiperkalsemi hipokalemi hipotiroidi hiperparatiroidi diabetes mellitus diabetes insipitus
Hiperkalsemi ve hipopotaseminin tersi ölümcul ordan aklinda tut
Enkopresis
Fonksiyonel kabizlik göstergesi olabilir
<5 yaş alti karin agrisi
Mutlaka arastir <5 yas yalan söyleyemez
Infantil kolik
3ler kurali
Ilk 3 ayda olur
Ydda hematemez en sik
Anne kani apt testi
Masif üst en sik
Varis
Masif alt en sık
<2 meckel büyükse polip
Çocukta alt gis kanam en sik
Anal fissür
Batında kalsofikasyon
Wolman
Wolkman
Kc hemanjiomu
Mekonyum peritoniti
Adrenal hamartom
Nöroblastom
Töf
Vacterl bi sey yedin ictin gecen
Vertebra,anal,kardiak atrezi,trake,euzofagus,renal,
Töf
En sık proksimal atrezi distal fistül
Batinda midede gaz varsa kesin fistül var
En geç tanı alan h tipi fistül
Bulgular ağzı köpürür tüküğünü yutamz emerken siyanoz sonda ilerletilemez fistül yoksa skafoid karin
Paradoks disfaji
Peristaltizm bozukluklari orn akalazya
Bir cocuk katilari yutuyor sıvilari yutamiyor aglarken gözyasi akamadigi görülüyor eşlik etmesi en olasi patoloji
Allgrove
Sandifer
Görhe bağlı çocugun boynunu geriye atmasi
Görh septom
Bebiş apne sandifer
Çocuk laringomalazi krup stridor
Hem asidik hem bazik reflü gösteren
Impedans
Phmetre sadece asit reflü gösterir
Eozinofilik özafajit
Atopik cocuk eozinofili ige yüksek
Geçmeyen reflü ppi yanitsuz
Kddi kuyrugu
Ph normal impedans normal
Özofagus yanığı
Lavaj kesinlikle yasak
Kustruma yasak
Su ve süt ile dilüsyon yapilabilir
Tüm vakalara endoskopi şart orofarenks normal olsa da
Özfagusta yabanci cissim
Kesici delici bir miknatis +metal veya 2 miknatis pil kesin cikarilcak
Diferleini bekle kakayla
Bekledin kakaya cikmiyor glukoagon
Hipertrofik pilor
Midenin en sik konjenital anomalisi
Konjenital ama doğumda normaldir 2-3haftada bulfu verur
Pilor stenozu lab elektrolit
Hiperbilirubinemi cocuk kaka yaoamiyo gibi düşün
Projectil safrasiz kusmaya bağlı hipokalemik metabolik alkalz bu da ksiir döngüye girer paradoksik asidüri olur
Pilor stenozu tsnı
Usg ile
Baryumlda da sicim görüntüsü
Proksimal intestinal obstruksiyon ve distalin farkı
Proksimal belirgin kusma
Dstal kusma az kusarsa fekaloid asıl belirgin olan abdominal distansiyon
Proksimal obs ve distal obs nedenleri
Proksimal duodenal atrezi malrotasyon defekt ileocekalde ama dönüp kivrilan ileum
Jejunal atrezi
Distalde mekonyum ileusu hirschprung küçük sol kolon
Duodenal atrezi
Duodenum
Distal
Down sendromu
Duble buble
Safralı kusar ama safrasiz da olur o zaman hipertofik pilorla nasil ayirt edicez duodenal atrezi yasamin ilk günü semptom verir hps ise3-4.hafta
Jejeunal atrezi
Konjenital anomali yok bagirsak dmaarlari hipoksik anne sigara kokain ve difer gis anomalisi volvulus omfolasel vs ekstraintestinal anomali ise eşlik etmez
Triple bubble
Mekonyum ileusu
Bagirsak gaitayla tikanir klasik tıkaniklar gibi hava sıvı seviyesi görülmez sabun köpüğü
Batinda distansiyon mekonyum cikaramam
Malrotasyon
Cekum sag alt kadrana yerlesemez kusma yapar
ilk ayda volvulus
Malrotasyon tanısı
Üst gus serileri ib tirbüson görüntüsü
Ama ilk istenecek tetkik usg
Çilek jölesi dıskı
Invajinasyon (ağrılı)
Meckel (ağrısız)
Meckel tanısı
Teknesyum99 sintigraiis
Invajinasyon
<2yas en sık akut karın
Çilek jölesi dıskılama batinda sosis seklinde kitle ağrı
Usge hedef tahtası görünüm
Baryumlu grafide somya yayı
En sık terminal ileumda
Agrı ilk başta kolik sonra persistan hale gelir
Tedavi su veya havayla redüksiyon suyla perforasyon riski yüksek tekrarlama olasılıgı az
Invajinasyon kim kime girer
Proksimal segment distale böylece anusten verdigin siviyla düzeliyor
Invajinasyon yapan virüs
adenovirüs
Kronik intestinal pseudoobstruksiyon
Ogilvie
Ted eritromisin betanakol
Mngie
Bağırsak kas beyin
12 yaş
Hirshprung
Rektumu tutar daha proksimale de ilerleyibiljr
Tuşede rektum boş
Tuşeden sonra patlar tarz dışkılama
Hirshprung tanı
Adbgde hava sivi baryumlu grafide proksimal kolon dilate megakolon dar aganglionik segment
Anal manometri
Altrin standart biyopsi ganglion hücre yokluğu SINIR DEMETLERI HIPERTROFIK asetilkolinesteraz + celretinin -
Intestinal nöronal displazi
Her seyiyle ayni hirshprung ama biyopsi dev ganglion hücreli var hücreler işlevsiz
Malabsorbsiyon
Karb asidik gayta pişik redüktan +(sükroz hariç)
Yağ asit steatokrit testi adek bukgulari
Protein hipoalbuminemi ödem hipoglobulinemi immun yetm alfa1 antitripsin gaitada artmis
Protein malabsorbsiyonu
Lizinürik protein intoleransi
Hartnup
Çölyak en sık hangi antikor
Anti-TG IgA
Çölyak risk grubunda
Down
Williams
Turner
Otoimmun hastaligi olanlar
IgA eks
Dermatitis herpetiformis
Dirençli dea
Geç puberte
Nedeni bilinmeyen osteoporiz
Epilepsi
Çölyak en sık bulgular
Büyüme gelişme geriligi
En sık ekstraintestinal bulgu dirençli dea
Çölyak ekstraintestinal bulgular
Dea osteoporiz beyinde kalsifikasyon izole hipertransaminazemi
Çölyak ekstraintestinal bulgular
Bi kere hepsinin seroljis pozitif
Sessiz biyopsi + sempom-
Latent biyopsi- semptom+/-glutene bağımlı klinik tedavi olmuş çölyak
Potansiyel biyopsi- semptom- diyet önerilmez
Tani
Ilk tetkik antitga ve total iga
>10 kat anti enomisyum hladq2 ve 8 bak + ise diyet ver tani koy
<10 jat ise biyopsi diyete yanit verirse tani
Biyopsi ve çölyak
Biyopsi kesin tani koydurmaz çünkü başka hastalıklar da çölyak bulgularıni takli edebilir
Otoimmün enteropati
Çölyak şupru
Inek sütü alenteropatisi
Giardiasis
Bakteriyel aşıri cogalma
Mikrovillüs inklüzyon hastalığı
Konjenital ishal
Pas +
Villüs atrofusi fırcamsi kenar çok ince
Cok şiddetli ishal ölüm
Tufting ebteropati
Dizorganize enterosutler
Kümleşip fözyaşi damlası görünümü yapar
Pas+ ishal etkenleri
Mikrovillus inklüzyon
Whipple
Otoimmün enteropati
Her şeyi çölyak gibi ama antikor -
Antienterosit antikor
Semptomlar >6 ay başlar
Ipex sendromu