Gastro Flashcards
- Quais as neoplasias císticas pancreáticas?
1.Neoplasia cística serosa
2. Neoplasia cística mucinosa
3. Neoplasia mucinosa papilar intraductal
4. Neoplasia sólida pseudopapilar/ tu de Frantz
Sinais mais específico da apendicite
sinal do psoas (extensão e abdução da coxa com o pac pro lado esq)
Varizes esôfago-gastricas sangrando - manejo inicial?
volume + vasoconstritor + ATB + EDA (em até 24h) + IBP
-volume: cristaloides +- T. transfusional
-vasoconstritor: octreotide, terlipressina, somatostatina
-ATB: ceftriaxone/ norfloxacino
Varizes esôfago-gastricas nunca sangrou e alto risco - manejo?
B-bloq ou lig elástica
Pólipos-quais os neoplásicos? Quais os subtipos e o de pior prognóstico
neoplásicos: adenoma (benigno) e adenocarcinoma (maligno)
adenomas: tubular (melhor progn); viloso (vilão = pior prog) e tubuloviloso
- risco se: >2cm, viloso e displasia alto grau
Pólipos-quais os não neoplásicos?
hiperplásico, inflamatório e hemartroma
Antissepsia - ação?
lavar as mãos
Exame mais acurado para avaliar apendicite
TC com contraste
Diferença clínica entre câncer de cólon direito e esquerdo?
Direito: sangramento importante! e anemia ferropriva
Esquerdo: mudança do padrão intestinal
corpo estranho no reto - qual conduta?
smp tentar extrair, sem cx
Isquemia intestinal - Diagnóstico
AngioTC
BNM usados na anestesia - que ef colat pode gerar e qual seu antídoto?
fraqueza muscular, persistir o bloqueio -> TTO: neostigmina = inibidor de acetilcolimnesterase (g associamos atropina para evitar a bradicardia q ela pode causar)
Hernia encarcerada >6h -> não posso reduzir - Qual o TTO?
cx = inguinotomia! abordamos smp pela hérnia
Avaliação do risco cx pré op - O que avaliam os critérios: Goldman e Detsky/ APACHE / Torringtomn e Henderson
Goldman e Detsky: risco CV em cx n cardíacas
APACHE: avalia estado fisiológico do pac
Torringtomn e Henderson: complicações pulmonares
Bridas intestino delgado - tto
maioria dos pac: tto clínico: dieta zero + hidratação + SNG
poucos precisarão de lise de bridas
Obstrução intestinal por brida - TTO
1º) volume + correção DHE + SNG → dps se necessário cx
câ de cólon - TTO
colectomia com margem + anastomose primária + linfadenectomia
- se N+, T3-T4: neoadjuvância/ adjuvância: QTx/RTx
Obstrução intestinal por íleo biliar - diagnóstico?
Rx/ TC: Tríade de Rigler: pneumobilia, cálculo ectópico e distensão do delgado
O que é o fenômeno de Koebner?
aparecimento de lesões patológicas cutâneas (ex: vitiligo, psríase) em uma área de cicatrização
fases da integração do enxerto?
embebição -> inosculação -> neovascularização
O que é um choque distributivo?
vasodilatação periférica
1. choque séptico
2. choque de uma resposta inflamatória exacerbada (queimadura, embolia gordurosa, pancreatite grave)
3. choque neurogênico
4. choque anafilático
5. choque endócrino
Insulinoma - clínica?
Tu de pâncreas q secreta insulina → hipoglicemia:
tríade de Whipple: sint hipoglicemia; glicemia <50 e alívio dos sint pós adm glicose
Tumor neuroendócrino de Pâncreas mais comum?
Insulinoma (g únicos, encapsulados e altamente vascularizados, g benignos)
Tu cabeça do pâncreas/ Tu periampular - sintomas
sinal de Courvoisier + icterícia progressiva + BD + emagrecimento
aumento FA + TAP alrgado + CA19.9
Pancreatite Crônica - Quando indico tto cx?
dor clinicamente intratável
Pancreatite Crônica - tto Cx se ducto wirsung dilatado?
pancreatojejunostomia = puestow; se incluir cabeça do pâncreas = frey
Pancreatite Crônica - tto Cx se ducto wirsung não está dilatado?
a) cabeça: duodenopancreatectomia - cx de Whipple modificada
b) corpo/cauda: pancreatectomia subtotal distal - cx de CHILD
CÂ DE PANCREAS - FR
Tabagismo
pancreatite autoimune - anormalidade com + valor diagnóstico
aumento de IgG4
VIPomas - diagnóstico?
tríade da sínd de Verner-Morrison: diarreia secretória, VIP elevado e tu pancreático
Suboclusão intestinal - tto
conservador: hidratação, antieméticos, aspiração nasogástrica
Principal causa de hemorragia digestiva alta?
doença ulcerosa péptica
sangramento nas úlceras duodenais - g lesão em que artérias?
gastroduodenal e pancreatoduodenal superior
O que é o Divertículo de Meckel
causa + comum de sangramento GI baixo em crianças; anormalidade congênita mais frequente do TGI que ocorre no íleo terminal cerca de 60 cm antes da válvula ileocecal
causa do sangramento ocorre pela formação de úlcera pelo ácido devido a presença de mucosa gástrica no divertículo
Apendicite aguda - manejo inicial?
Diagnóstico clínico, na dúvida 1ºUS 2ºTC
estabiliza + apendicectomia + ATB profilático
Causas de dor abdominal após a refeição?
pancreatite aguda (se quadro agudo)
isquemia mesentérica crônica (se quadro arrastado)
O que é um mixoma?
tu cardíaco raro, g mulher, AE e solitários
Íleo biliar - clínica?
tríade rigler: distensão delgado + cálculo ectópico (QI abdome) + pneumobilia
Respiração de Cheyne-Stokes está relacionado a que patologias?
IC, AVC, hipertensão intracraniana
Hepatite q + cronifica?
Hep C
Qual a indicação de usar estatina?
- todos pac com DM e LDL entre 70-190
- fat risco CV ou >50 anos: estatina de alta intensidade (atorvastatina ou rosuvastatina)
TTO Doença de Wilson (Aneis de Kayser-Fleisher)
trientina ou d-penicilamina (quelantes de Cu)
Colite isquêmica - clínica e achado raiox
dor (distensão abd) + febre + diarreia sanguinolenta
raiox: thumbprinting
ef colaterais do MTX?
mucosite, pneumonite, hepatite, pancitopenia, diarreia, N/V, dermatite e alopécia
- acompanha função hepática e hemograma a cada 2m; raio-x inicial de controle
Principais medicações que causam Lesão hepática induzida por drogas?
1º) paracetamol (ingesta >7,5g/d)
2º) atb (amoxi-clavu)
3º) anticonvulsivantes
