Cirurgia Flashcards
Quais as citocinas envolvidas na resposta imunológica ao trauma ?
IL1, IL2, TNF-alfa
germe + comum e atb nas infecções de pele de ferida operatória
Staphylococcus aures - cefalexina
Hérnia inguinal indireta (+ COMUM DE TODAS, + comum homens) - por onde se anuncia?
através do anel inguinal interno
Qual a causa da Hérnia inguinal indireta?
não fechamento do conduto peritônio-vaginal
Fios inabsorviveis?
- monofilamentar: Prolene/ polipropileno, nylon/poliamida;
- trançado: poliester
fios absorvíveis - perdem tensão em 4 sem
poliglactina (Vicryl) - trançado; polidioxanona
Estruturas do Canal Femoral
ant: lig inguinal
lat: v. femoral
post: m. opectíneo
medial: ligamento lacunar
cefalosporinas de 1º geração?
cefazolina, cefalexina
cefalosporinas de 2º geração?
cefoxitima, cefuroxima
cefalosporinas de 3º geração?
cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidina
cefalosporinas de 4º geração?
cefepime
Hérnia de Grynfeld e Petit - Qual é a H. lombar superior e inferior?
Grynfeld - grow = sup
Petit - pra baixo = inf
Principais bact da apendicite aguda
Bcterioides fragilis (anaerobia) e E. coli (anaeróbia facultativa)
Ordem na Avaliação pré-operatória?
1) Índice Cardíaco de Lee “CARDIO”: >=2: avaliar METS
2) METS: ve capacidade funcional: <=4 METS: avaliação CV com T. não invasivo
Que drogas mantenho no dia da cx?
“APLICA””
Anti hipert
Psicotrópicos
Levotiroxina
Insulina
CTC
AAS
Que drogas suspendo no dia da cx?
antiDM orais e HBPM (enoxaparina) e HNF
Que drogas suspendo 2 dias antes da cx?
NOACs: xarelto, dabigatrana e AINES
Que drogas suspendo 5 dias antes da cx?
warfarina e clopidogrel
Qual a dose máx de lidocaína com e sem vasoconstritor?
com vasoconstritor: 5mg/kg
sem vasoconstritor: 7 mg/kg
dose: 2% -> 2mg-100 ml
Como repor fluídos e Na no pós op
- hidratação 30 ml/kg/d
- Na 60-120 mEq/d → 1 ampola 10 ml de NaCl (SF) tem 17 mEq de Na
Atelectasia pós op - manejo?
analgesia + fisioterapia respiratória
Pneumoperitônio - ef colaterais?
- aumento a P intrabdominal -> diminui retorno venoso e DC; aumenta FC e resist vascular operiférica; diminui volume pulmonar
Jejum - Quantas h necessárias dependendo do tipo de líq/alimento
- Líquidos claros: 2h
- Leite materno → 4h
- leite, fórmulas e refeição leve → 6h
- carnes e frituras → ≥8h
Fasciíte necrotizante - emergência cx - TTO
ATB + drenagem + desbridamento
Qual o TTO de H pylori
“CAO”: claritromicina 500 + amixicilina 1g + omeprazol 20mg ambos 2x/dia por 14d (piloripac tem todos juntos)
O que é o fenômeno de Koebner?
aparecimento de lesões patológicas cutâneas (ex: vitiligo, psríase) em uma área de cicatrização
Como tratar estafilococos:
1. sem gravidade
2.infecções graves
3. MRSA (stafilo aureus multi resistente): a)hospitalar b)comunidade
1- cefalexina
2- oxacilina
3a) vanco/ linezolida
3b) bactrim (sulf-trimetoprim)
Pós op - quanto repor em ml/kg/d e mEq/Kg/d de água, sódio e K?
água 35 ml/kg/d
Na 1 mEq/Kg/d
K 0,5-1 mEq/kg/dia
Método diagnóstico de trombose venosa profunda?
USG com doppler
