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Gastroenterologia > Gastrite e Úlcera Péptica > Flashcards

Gastrite e Úlcera Péptica Flashcards

1
Q

Quais são as principais células presentes no estômago?

A

1) CELULAS PARIETAIS OU OXÍNTICA: produz ácido clorídrico e fator intrínseco.
2) CÉLULAS PRINCIPAIS: produz pepsinogênio
3) CÉLULAS G: produz gastrina (estimula células parietais)
4) CÉLULAS D: produz somatostatina (diminui produção de gastrina).

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2
Q

Qual a diferença entre gastrite e gastropatia?

A

GASTRITE: é uma inflamação e mais causado por infecções e doenças autoimunes
GASTROPATIA: não é uma inflamação e é mais causado por irritantes.

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3
Q

IESES - Prefeitura de São José - SC - A gastrite é predominantemente um processo inflamatório, enquanto a gastropatia denota uma patologia da mucosa gástrica com uma inflamação mínima ou nula. Certo ou Errado?

A

Certo.

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4
Q

Os sintomas da gastrite estão relacionados a gravidade da lesão. Certo ou Errado?

A

Errado. Assim como os sintomas da esofagite não estão relacionados com a lesão, os sintomas da gastrite também não estão! Lembre-se disso, pois cai muito em prova.

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5
Q

Quais as principais causas de gastrite?

A

1) INFECCIOSA (H. pylori, flegmnosa)
2) INCERTAS (eosinofílica e linfocítica)
3) AUTOIMUNE

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6
Q

Quais as principais causas de gastropatia?

A

1) GASTROPATIA HEMORRÁGICA/REATIVA (Aines, Alcool)
2) GASTROPATIA VASCULAR (ectasia vascular antral)
3) GASTROPATIA ISQUÊMICA (sepse, hipovolemia)

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7
Q

IESES - Prefeitura de São José/SC - Médico - A gastrite é causada somente por agentes infecciosos (mais comumente, Helycobacter pylori). Certo ou Errado?

A

Errado. A gastrite também pode ser causada por doenças autoimunes.

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8
Q

Qual o principal agente causador de gastrite infecciosa?

A

Helicobacter Pylori.

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9
Q

Como o helicobacter pylori consegue viver no estômago que é um ambiente ácido?

A

Ela produz urease que converte a amonia em bicarbonato, alcalizando o ambiente.

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10
Q

Quais as principais características da H. Pylori?

A

1) Gram negativa, móvel e helicoidal
2) Coloniza APENAS A MUCOSA gástrica
3) A transmissão ocorre de pessoa a pessoa (oral-oral, fecal-oral, etc)
4) Presente em 30% da população
5) Gera hipocloridria com hipergastrinemia.

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11
Q

Porque o H. pylori gera hipocloridria com hipergastrinemia?

A

O H. pylori destroi as CÉLULAS D (produtoras de somatostatina) e as CÉLULAS PARIETAIS (produtoras de ácido clorídrico). Desse forma, temos as seguintes repercussões: 1) BAIXA DE SOMATOSTATINA que eleva quantidade de gastrina e 2) BAIXO ÁCIDO CLORÍICRO que gera feedback neativo elevando a gastrina.

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12
Q

IF-Rj - 2010 - Médico - Destas afirmativas, assinale a que é correta, em relação ao H. pylori.

A) Reduz os níveis de gastrina.
B) Provoca aumento da somatostatina.
C) A gastrite provocada por ele reduz o número de células D do estômago.
D) É um bacilo Gram +.

A

Letra C.

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13
Q

Quais as indicações para investigação de H. Pylori?

A

1) dispepsia
2) DUP
3) sinais de atrofia gástrica na endoscopia
4) pré-opertaório de cirurgia bariátrica
5) hemorragia digestiva alta
6) ferropenia inexplicada
7) deficiência de vitamina B12
8) PTI
9) Pacientes em terapia de longo prazo com anti-inflamatórios.

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14
Q

Quais os métodos para investigação de H. Pylory?

A

1) NÃO INVASIVOS: ureia marcada (13C-UBT) e antígeno fecal com anticorpos monoclonais (SAT)
2) INVASIVOS: teste da urease e análise histopatológica.

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15
Q

Qual o tratamento inicial da H. Pylori?

A

ESQUEMA TRÍPLICE: IBP + amoxicilina + claritromicina por 14 dias.

OBSERVAÇÃO: deve ser feito um controle de erradicaçaõ depois de 4 semanas após o fim do tratamento. Para fazer esse controle é utilizado o 13C-UBT ou SAT.

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16
Q

Qual o tratamento da H. Pylori quando o paciente não responde a terapia tríplice?

A

1) IBP + amoxicilina + levofloxacino por 14 dias
2) IBP + bismuto + tetraciclina + metronidazol por 14 dias

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17
Q

O controle de erradicação deve ser feito 4 semanas após o fim do tratamento com o teste da urease. Certo ou Errado?

A

Errado. É feito com 13C-UBT ou SAT. O teste da urease não pode ser feito!

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18
Q

Quais as indicações de erradicação da H. pylori?

A

1) dispepsia funcional
2) ulcera gastrointestinal ativa ou cicatrizada
3) linfoma MALT de baixo grau
4) gastrite histologicamente agressiva (gastrite atrófica)
5) risco para úlcera (paciente em uso de AAS)
6) Purpura trombocitopênica idiopática
7) gastrite atrófica autoimune
8) risco para câncer gástrico (parentes de 1° grau com história de cancer gástrico, pangastrite grave, gastrite atrófica ou metaplasia intestinal)
9) anemia ferropriva inexplicada

OBSERVAÇÃO: Na prática, paciente com H. Pylori trata todo mundo!

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19
Q

CEFETBAHIA - 2019 - MRN/BA - Médico Endoscopista - História de familiar de segundo e terceiro graus com adenocarcinoma gástrico. Certo ou Errado?

A

Errado. É parente de 1° GRAU!

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20
Q

A DRGE é uma indicação para erradicação da H. Pylori. Certo ou Errado?

A

Errado. A relação da DRGE com H. Pylori é MUITO DISCUTÍVEL. Existe estudos que sugerem que H. Pylori é fator de proteção para DRGE (deixo meio básico) e estudo que indicam que é fator de risco (aumento o refluxo). O importante é colocar nas provas que não há relação entre H. Pylori e DRGE.

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21
Q

FCC - 2011 - TRE/RN - Analista Judiciário - Médico - A infecção pelo H. pylori pode gerar as afecções abaixo, EXCETO:

A) refluxo gastroesofágico.
B) adenocarcinoma gástrico.
C) úlcera duodenal.
D) úlcera gástrica.

A

Letra A.

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22
Q

IBFC - 2022 - SES/DF - Médico Gastroenterologista - Em relação à infecção pelo Helicobacter pylori, assinale a alternativa que apresenta somente indicações formais de tratamento.

A) Doença do refluxo gastresofágico, úlcera duodenal, úlcera gástrica
B) Esôfago de Barrett, esofagite erosiva, úlcera gástrica
C) Gastrite erosiva leve, úlcera duodenal, úlcera gástrica
D) Gastrite atrófica, purpura trombocitopenica idiopática, úlcera gástrica

A

LETRA D.

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23
Q

Quais as principais características da gastrite atrófica autoimune?

A

1) acomete apenas corpo e fundo e poupa antro.
2) está associada a outras doenaças autoimunes (Hashimote e Graves)
3) está presente o anticorpo anticelula parietal (mais sensível) e antifator intrínseco (mais específico).

OBSERVAÇÃO: o único tipo de gastrite que gera pangastrite (corpo, fundo e antro) é a infecciosa por H. Pylory.

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24
Q

Qual região do estômago é acometida pela gastrite infeciosa por H. Pylori, mas não é acomteida pela gastrite atrófica autoimunes?

A

Antro.

OBSERVAÇÃO: Na infecção por H. Pylori o ANTRO é a região mais acometida.

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25
Q

Cetro - 2014 - Fundação Casa - Médico - A gastrite autoimune acomete principalmente o antro e raramente o corpo e fundo gástricos. Certo ou Errado?

A

Errado.

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26
Q

Qual anticorpo mais sensível presentena gastrite atrófica autoimune?

A

Anticélula Parietal

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27
Q

Qual anticorpo mais específico presente na gastrite atrófica autoimunes?

A

Antifator intrínseco.

28
Q

Quais as principais características da ectasia vascular antral?

A

1) É a presença de estrias enantemáticas planas no antro lembrando as faixas de uma melancia. As listras vermelhas são vasos mucosos ectasiados.
2) Os principais sintomas são perca de sangue crônica levando a anemia ferropriva
3) Encontrada em pacientes com cirrose, doenças autoimunes e mulheres idosas.
4) O tratamento incial é endoscópico por termorregulação.

29
Q

Qual o nome que os endoscopistas dão para a ectasia vascular antral?

A

Estômago em melancia.

30
Q

A ecatsia vascular antral é mais comum em pacientes com cirrose, doenças autoimunes e mulheres jovens. Certo ou Errado?

A

Errado. São mulheres idosas.

31
Q

CEFETBAHIA - 2019 - Médico Endoscopista - A forma mais comum de apresentação é com hematêmese e/ou melena, associada(s) à repercussão hemodinâmica. Certo ou Errado?

A

Errado. A forma mais comum de manifestação é o sangramento crônico levando a anemia ferropriva.

32
Q

Qual o tratamento da ectasia vascular antral?

A

O tratamento inicial é endoscópico baseado em termocoagulação com plasma de argônio ou cateter bipolar. Em casos refratários pode ser utilizado medicamentos (talidomida, octerotida) ou cirurgia (antrectomia).

33
Q

Defina dispepsia.

A

É a dor ou desconforto na região epigástrica sem a presença de alterações orgânicas evidenciadas pela EDA ou biópsias.

34
Q

Quais os critérios diagnósticos da dispepsia?

A

São utilizados os critérios de ROMA IV. Segundo esses critérios, deve-se ter a presença de um dos sintomas abaixo nos últimos 3 meses e sem alterações orgânicas evidentes. Os sintomas são:
1) empachamento pos prandial (3x/semana)
2) 2) Saciedade Precoce (3x/semana)
3) Dor epigástrica (1x/semana)
4) Queimação epigástrica (1x/semana)

35
Q

Qual tratamento recomendado na dispepsia?

A

A primeira linha são os Inibidores de Bomba de Prótons

36
Q

A dispepsia funcional pode ser subdivida em dois tipos. Quais são eles?

A

1) Síndrome do desconforto pós prandial: empachamento pós prandial ou saciedade precoce 3x/semana por no mínimo 3 meses
2) Síndrome da dor epigástrica: dor epigástrica ou queimação epigástrica 1x/semana por no mínimo 3 meses.

37
Q

AMEOSC - 2021 - Prefeitura São João do Oeste/SC - Médico - Em relação aos critérios específicos para a classificação da dispepsia funcional. Assinale a alternativa CORRETA relacionada a um critério ligado a síndrome do desconforto pós-prandial.

A) Dor ou queimação localizada no epigástrio, pelo menos moderada, e que tem ocorrido, no mínimo, 1 vez/semana, nos últimos 3 meses.
B) Outros sintomas, quando detectados, reforçam o diagnóstico: a dor pode ser tipo queimação, mas sem irradiação retroesternal, a dor é comumente induzida ou aliviada pela ingestão de alimentos, podendo, porém, ocorrer em jejum.
C) Dor intermitente, dor não generalizada ou localizada em outras regiões do abdome ou tórax, dor não aliviada pela defecação ou eliminação de flatos.
D) Saciedade precoce, a qual impossibilita o término normal das refeições, verificada várias vezes por semana, nos últimos 3 meses.

A

Letra D.

38
Q

Quais as indicações de EDA na dispepsia?

A

1) sinais de alarme
2) acima de 40 anos
3) sintomas refratários ao tratamento

39
Q

Quais os sinais de alarme que indicam EDA na dispepsia?

A

1) emagrecimento
2) disfagia
3) odinofagia
4) anemia ferropriva inexplicada
5) vômitos persistentes
6) linfadenopatia ou massa palpável
7) história familiar de câncer

OBSERVAÇÃO: é importante ressaltar que IDADE > 40 ANOS e SINTOMAS REFRATÁRIOS ao tratamento são indicações de EDA, mas não entram no grupo de sinais de alarme. É só uma definição conceitual, mas que cai em prova.

40
Q

FCC - 2018 - TRT/SP - Analista Judiciário - Medicina - Em pacientes com dispepsia de instalação recente recomenda-se a realização de endoscopia digestiva alta se apresentar sinais considerados significativos, ou de alarme, como os abaixo, EXCETO:

A) história familiar de câncer gastrointestinal.
B) disfagia progressiva.
C) perda de peso não intencional.
D) idade acima de 55 anos.

A

Letra D.

41
Q

A maioria dos pacientes com suspeita dispepsia possui causa orgânica subjacente ao realizar EDA. Certo ou Errado?

A

Errado. Apenas 25% dos pacientes possui causa orgânica subjacente.

42
Q

Explique a fisiopatologia da Doença Ulcerosa Péptica.

A

Desequilíbrio entre os mecanismos agressores e seus mecanismos protetores.

43
Q

Quais as duas principais causas de DUP?

A

1) Aines
2) H. Pylori

OBSERVAÇÃO: AINES gera mais úlcera gástrica. Já o H. Pylori gera mais úlcera duodenal.

44
Q

Cespe - 2018 - HUB - Médico urologista - Causas mais comuns de doença ulcerosa péptica incluem Helicobacter pylori e ingestão de anti-inflamatórios não esteroides. Certo ou Errado?

A

Certo.

45
Q

Qual o quadro clínico da úlcera gástrica e ulcera duodenal?

A

ULCERA GÁSTRICA: Epigastralgia após alimentação.
ULCERA DUODENAL: Epigastralgia iniciada duas horas após a alimentação.

46
Q

Qual o principal exame complementar utilizado para diagnosticar DUP?

A

Endoscopia Digestiva Alta.

47
Q

Toda úlcera gástrica e duodenal precisam ser biopsiadas. Certo ou Errado?

A

Errado. Apenas a úlcera gástrica precisam ser biopsiada. Decore isso, pois é o que mais cai em prova!

48
Q

Como é feito o tratamento da DUP?

A

1) IBP por 4 a 8 semanas
2) erradicação do H. Pylori.

49
Q

FCC - 2019 - Prefeitura de São José do Rio Preto/Sp - Médico Plantonista - De acordo com o IV Consenso Brasileiro sobre Infecção pelo H.pylori, um paciente de 55 anos do sexo masculino, portador de doença ulcerosa péptica, deverá ser tratado com:

A) Amoxicilina 2 g/dia, Claritromicina 1 g/dia por 14 dias e inibidor de bomba de prótons dose plena por 4 a 8 semanas.
B) Amoxicilina 1,5 g/dia, Levofloxacino 500 mg/dia por 7 dias e inibidor de bomba de prótons dose plena por 4 a 8 semanas.
C) Tetraciclina 2 g/dia, Bismuto 480 mg/dia, Metronidazol 1,2 g/dia por 7 dias e inibidor de bomba de prótons dose plena por 4 a 8 semanas.
D) Amoxicilina 2 g/dia, Claritromicina 1 g/dia por 7 dias e inibidor de bomba de prótons dose plena por 8 semanas.

A

Letra A.

50
Q

Quais as principais complicações da DUP?

A

1) Hemorragia Digestiva Alta (mais comum)
2) Perfuração
3) Estenose péptica (menos comum)

51
Q

IBADE - 2020 - Prefeitura Vila Velha/ES - Médico Gastroenterologista -A principal complicação da Doença Ulcerosa Péptica é:

A) hemorragia digestiva alta.
B) síndrome de estenose pilórica.
C) perfuração.
D) penetração em órgãos adjacentes.

A

Letra A.

52
Q

A hemorragia digestiva alta é a principal complicação da úlcera péptica. Qual o mecanismo fisiopatologia principal que gera esse sangramento?

A

Ulceração da ARTERIA PANCREATODUODENAL. Essa ulceração é mais comum quando ocorre no duodeno, mas também é uma das causas quando ocorre no estômago.

53
Q

UFMT - 2018 - Prefeitura Várzea Grande/MT - Médico Clínico - O sangramento da úlcera duodenal é causado pela artéria gástrica direita. Certo ou Errado?

A

Errado. É causado pela artéria pancreatoduodenal.

54
Q

Qual a conduta cirúrgica na DUP perfurada?

A

Laparotomia + ulcerorrafia + epiploplastia (bloqueio com omento)

OBSERVAÇÃO: úlceras refratárias pode ser necessário gastrectomia.

55
Q

Quando se deve pensar em síndrome de Zollinger Ellison na DUP?

A

Paciente sem uso crônico de AINES e H. Pylori negativo associado a DUP múltipla e refratária.

56
Q

Qual a fisiopatologia da Síndrome de Zollinger Ellison?

A

É um gastrinoma, tumor neuroendrócrino, que ao produzir muita gastrina gera DUP.

57
Q

Qual a classificação utilizada para úlceras no estômago?

A

Classificação de Johnson.

TIPO 1: ocorre na pequena curvatura baixa e está associado a hipocloridria.
TIPO 2: ocorre no corpo gástrico e está associado a hipercloridria e úlcera duodenal.
TIPO 3: ocorre no na região pré-pilórica e está associado a hipercloridria.
TIPO 4: ocorre na pequena curvatura alta e está associado a hipocloridria.
TIPO 5: ocorre úlceras múltiplas e está associado a AINES.

58
Q

Quais são as úlceras associada a hipocloridria pela classificação de Johnson?

A

Tipo 1 e Tipo 4.

59
Q

Quais as úlceras associadas a hipercloridria pela classificação de Johnson?

A

Tipo 2 e Tipo 3.

60
Q

Qual o tipo de úlcera gástrica mais comum?

A

Tipo 1.

61
Q

IBADE - 2017 - EMSERH - Médico Oncologista - As úlceras gástricas podem ocorrer em qualquer região do estômago. As úlceras gástricas localizadas no corpo gástrico, associadas a uma úlcera duodenal, respondendo por 15% das úlceras gástricas é do tipo:

A) III.
B) II.
C) IV.
D) V.

A

Letra B.

62
Q

Qual o tratamento das úlceras gástricas tipo 1 e tipo 4?

A

Gastrectomia parcial.

63
Q

Qual o tratamento das úlceras gástricas tipos 2 e tipo 3?

A

Vagotomia + antrectomia.

64
Q

Quais os tipos de reconfecção do trânsito intestinal após a gastrectomia subtotal?

A

1) Billroth 1: anastomose no duodeno
2) Billroth 2: anastomose em face lateral de alça jejunal não exclusivamente alimentar.
3) Y de Roux: anastomose em face lateral de alça jejunal alimentar exclusiva em Y DE ROUX

65
Q

As úlceras associadas ao H. pylori são mais frequentes em qual região?

A) estômago
B) duodeno
C) Jejuno
D) íleo. Certo ou Errado?

A

LETRA B. Essa é uma questão que tem que decorar, pois cai com frequencia em prova. As úlceras associadas ao H. Pylori estão mais associadas a ulcera no duodeno. Já as úleras associadas a AINES estão mais associados a ulcera no estômago. GRAVE ISSO!

66
Q

IF-RS - 2016 - Médico - A associação com o Helicobacter pylori é maior na úlcera duodenal que na úlcera gástrica. Certo ou Errado?

A

Certo.

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