Gastrite e H.pylori

Question 1

Diferença de Gastropatia e Gastrite:

Answer 1

Gastrite está relacionada ao H.pylori e Gastropatia à ausência do H.pylori e, portanto, ligada aos AINES;

Question 2

Como se diagnostica Gastrite?

Answer 2

Apenas com biópsia, sendo exclusivamente histopatológica.

O eritema da mucosa visto na endoscopia não está diretamente relacionada à gastrite.

Question 3

Classificação das gastrites segundo a localização:

Answer 3

Tipo A: corpo-fúndica, geralmente autoimune;
Tipo B: antral;
Tipo AB: Pangastrite.

Question 4

Características do H.pylori:

Answer 4

Bacilo Gram-negativo, espiralado, móvel, secretor de urease (alcaliniza o meio), não invasivo. Genes VacA e CagA relacionados com a resposta inflamatória.

Question 5

Gastrite Aguda:

Answer 5

Infiltração neutrofílica, iniciando como pangastrite aguda superficial, sendo assintomática ou com dispepsia.

Question 6

Gastrite Crônica:

Answer 6

Infiltrado de linfócitos ou plasmócitos, podendo ser:
Crônica leve - mais comum, geralmente assintomática;
Antral crônica - destrói células D (somastotatina) do antro, aumentando a produção de gastrina (HIPERcloridria);
Pangastrite crônica - destrói as células parietais do corpo e fundo (HIPOcloridria, atrófica), e hiperestimula tecido linfóide associado à mucosa (linfoma MALT).

Question 7

Diagnóstico de H.pylori:

Answer 7

Antígeno fecal e teste respiratório da uréia

Question 8

Gastrite Atrófica autoimune:

Answer 8

Anticélula parietal (hipocloridria) e antifator intrínseco (anemia megaloblástica - deficiência de B12).

Question 9

Gastropatia por AINES:

Answer 9

Inibe síntese de prostaglandinas (inibidor de COX), diminuindo a proteção da mucosa. Sem inflamação típica.
Petéquias, erosões e úlceras.
Tratamento com IBP e suspensão do AINE.
Pode tratar o H.pylori.

Question 10

Indicações do tratamento do H.pylori:

Answer 10

Indicações absolutas: úlceras gastroduedenal, linfoma MALT, risco para úlcera (uso de AINES), , risco para câncer gástrico (após ressecção, gastrite agressiva, metaplasia ou parente de primeiro grau),
Indicação relativa para dispepsia funcional;
Não indicado para refluxo gastroesofágico.

Question 11

Definição de dispepsia funcional:

Answer 11

Quando não há doença orgânica associada;
Presença de pelo menos 1 critério diagnóstico de Roma III durante 3 meses: sensação incômoda de plenitude pós prandial, saciedade precoce, dor epigástrica e queimação epigástrica;
Início dos sintomas há pelo menos 6 meses.

Question 12

Esquema de tratamento do H.pylori:

Answer 12

IBP (dose plena) + Amoxicilina 1 g + Claritromicina 0,5 g (2x ao dia)
Durante 14 dias