Gasometria Arterial Flashcards

Question

Como interpretar a gaso com um método?

Answer 1

1. PH ácido ou basico? 2. Quem explica o pH? 3. Tem resposta compensatoria ou dt misto?

Answer 2

Ac. Resp. aguda: A cada 10 de aumento da pco2 acima de 40, aumenta 1 no BICA cronica: 4 de bica a cada 10 na pco2 Alc. Resp. aguda: 2 de redução de bica para cada 10 4 de redução pra cada 10 de pco2 SEMPRE diretamente proporcional

Answer 3

ph normal por exemplo 7,38 e tendo pco2 25 e bica de 12 as respostas estão se antagonizando tem um dt, porem sem acidemia ou alcalemia!!

Answer 4

Quantificação de variância de base no corpo (quanto de base tem q tirar ou colocar para que meu ph volte ao normal 7,4) Em dt respiratórios agudos o BE é normal ou zero Em dt respiratórios crônicos o BE se altera Isso ocorre pq nos dt resp agudos não dá tempo de alterar as bases para compensar o dt, já no dt cronico dá tempo e aí as bases do corpo se alteram Serviu para tentar melhorar a avaliação das bases no corpo

Answer 5

Ele anula o componente respiratório, então se eu tenho alguma disfunção respiratoria (nao tem o CO2 pra ionizar e "sujar" o bica)

Answer 6

É o BE do liq extracelular (preferir, se tiver BE ecf e BE B

Answer 7

A acidose causa alteração nas bombas transcelulares, fazendo com que o calcio fique alto, com consequencias: - vasodilatação (calcio alto dilata) - Diminuição do desempenho muscular (fraqueza muscular, disfuncao miocardica, diafragma) - Arritmias - Curva oxi-hb desviada para a direita - Causa insensibilidade as catecolaminas (endogenas e exogenas)

Answer 8

Acidose, hipercapnia, hipertermia desviam para a direita Ocasionam maior entrega do O2 como forma de adaptação (fica mais ávido por O2)

Answer 9

anion gap normal (hipercloremica) ou anion gap aumentado

Answer 10

O corpo tem um principio: eletroneutralidade Cargas positivas = cargas negativas em número Cargas positivas: SÓDIO principalmente (mg, calcio, globulinas) Cargas negativas: CLORO e BICA principalmente (fosfato, sulfato, lactato, albumina, alguns toxicos...) Os que não são prncipais, não mensuramos de rotina

Answer 11

diferença entre anions e cations não mensuraveis AG = Sódio - ( Cl + Bica ) VR: 8-12

Answer 12

Acidose latica (1al) Cetoacidose (2º) Rabdomiolise Intoxicações metanol, salicilatos Insuficiencia renal (acumulo de dissulfato - acidos nao excretaveis)

Answer 13

Diarreia, NPT, diureticos poupadores de potassio... Reposição deliberada de SF

Answer 14

É uma relação entre delta anion gap (anion gap estimado - 10) dividido por delta bicarbonato (24 - valor do bica) Ela ajuda a traduzir se um paciente tem disturbio triplo Normal de 1 a 2 Se >2 (alcalose metabolica) --> significa q a variação de bica foi pouco Se <1 (acidose metab. hipercloremica) --> significa q o delta bica ficou grande Se entre 1 e 2 = nao tem mais um disturbio

Answer 15

Existe apenas uma resposta de compensação ou um dt misto? Calcular o anion gap Se AG aumentado, calcular relação delta-delta

Answer 16

Primeiro q NAO FAZ BICA PRAA ACIDOSE RESPIRATORIA, SÓ METABOLICA!!!! A melhor maneira de tratar a acidose metabolica é fazer o tratamento da causa base, mas temos algumas indicações de bica: - Acidose metabolica de AG aumentado, só vai repor bica, se: GRAVE (pH <7,2 ou bica <10), INTOXICAÇÃO, IRA (Sd uremica, etc) Faço pH para tirar o paciente da possibilidade de morte... Na intoxicação faz para alcalinizar a urina e aí facilita a eliminação do toxico - Acidose metabolica anion gap normal, repor sempre

Answer 17

Calcular o deficit de bicarbonato (deficit de base q ele tem) 0,6 x peso x delta do bicarbonato Na acidose grave, fazer até 100meq em 1 a 2 horas (adm 1meq/kg) Nas demais, infusão lenta em 24h

Answer 18

Apresentação mais comum: 8,4% (1ml = 1meq) Repor com SG 5% 850ml + 150ml bica em BIC +/- 40ml/h

Answer 19

Fazer os calculos de compensação

Answer 20

Pensar em Causas pulmonares (CO2 é eliminado pela atividade pulmonar) Ex: DPOC que retém cronicamente muito CO2 --> mais resistência à saída dos gases e menor elasticidade Ex2: Paciente agudo, taquidispneico que começou a fadigar e está hipoventilando, gerando retenção de CO2 Ex. 3: Guillan barre, miastenia.. são causas neuromusculares Ex. 4: Paciente muito obeso com dificuldade de ventilação

Answer 21

1. pH é acido ou basico? 2. Quem explica o pH 3. É agudo ou crônico? Olhar para o BE e avaliar 4. Existe um dt misto ou é uma resposta compensatória?

Answer 22

É o que acontece quando voce intuba um paciente DPOC e depois tenta correr atrás na VM para diminuir o CO2. Consegue normalizar a pco2, porém oq vai restar são as bases que estavam sendo retidas cronicamente. Assim, fica numa alcalose metabolica importante. Dica: Quando for ventilar um paciente DPOC, não pense no pco2, pense em ventilar e ajustar o volume minuto de acordo com o pH e não com a pCO2.

Answer 23

Fase inicial de alterações pulmonares--> Taquidispneia Fadiga e começa a fazer acidose respiratória

Answer 24

Pulmonares como EAP, TEP, PNEUMONIA... Não pulmonares: Dor, anemia, gestação, intoxicações por anfetaminas...

Answer 25

BICA >35 BE maior q +10

Answer 26

Calcio se liga a albumina, pois a fração de H+ da albumina sai pra tentar compensar a alcalose

Answer 27

Dividir em causas hipovolemicas e normo/hipervolemicas Hipovolemicas = principais causas HIPOVOLEMICAS: Causas gastrointestinais (vomitos, obstrução intestinal alta, sng --> perda de H+ e perda ativa de potássio) Causas renais (diuréticos)