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GAS 02 - Obstrução Intestinal e Doença Vascular Intestinal Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Causa mais comum de obstrução intestinal no adulto

A

Bridas

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Q

Causa mais comum de obstrução intestinal na criança

A

Intussuscepção intestinal

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Q

Causa mais comum de obstrução no intestino delgado

A

Bridas

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4
Q

Causa mais comum de obstrução no intestino grosso

A

Câncer colorretal

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Q

Obstrução alta

A

Até o jejuno

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6
Q

Obstrução baixa

A

Íleo e cólon

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7
Q

Obstrução intestinal: quadro clínico (6)

A

1) Parada de eliminação de gases/fezes
2) Dor em cólica
3) Distensão à montante do ponto de obstrução
4) Vômitos
5) Aumento na peristalse (“peristalse de luta”)
6) Diarreia paradoxal

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8
Q

Diarreia paradoxal, pensar em

A

Fecaloma

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9
Q

Obstrução intestinal: toque retal (2)

A

1) Ampola retal vazia → obstrução mecânica
2) Ampola retal cheia → obstrução funcional

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10
Q

Obstrução intestinal: laboratório

A

Alcalose metabólica hipoclorêmica (devido aos vômitos) e hipocalemia

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11
Q

Radiografia de abdome na obstrução em intestino delgado (2)

A

1) Sinal do empilhamento de moedas
2) Distensão central

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12
Q

Radiografia de abdome na obstrução colônica (2)

A

1) Distensão periférica (grosseira)
2) Haustrações

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13
Q

Obstrução intestinal: tratamento (3)

A

1) Suporte (dieta zero, HV, SNG, corrigir DHE)
2) Obstrução parcial e não complicada → tratamento conservador (24-48h)
3) Obstrução total ou complicada → cirurgia

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14
Q

Bridas: principal fator de risco

A

Cirurgia abdominal prévia (não importa o tempo da cirurgia)

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15
Q

Bridas: tratamento (2)

A

1) Obstrução não complicada → suporte (48h) + gastrorafin (contraste)
2) Obstrução complicada → cirurgia

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16
Q

Tríade de Rigler

A

Sugere íleo biliar

1) Pneumobilia
2) Cálculo ectópico
3) Distensão abdominal

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17
Q

Íleo biliar: tratamento (2)

A

1) Não complicado → descompressão endoscópica + sigmoidectomia
2) Complicado → cirurgia de emergência

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18
Q

Sinal do grão de café

A

Indicativo de volvo

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19
Q

Tipo mais comum de volvo

A

Volvo de sigmoide

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20
Q

Volvo: tratamento (2)

A

1) Não complicado → descompressão endoscópica + sigmoidectomia
2) Complicado → cirurgia de emergência (hartmann)

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21
Q

Intussuscepção: clínica (3)

A

1) Dor abdominal
2) Massa em salsicha
3) Fezes em geléia de framboesa

22
Q

Intussuscepção: diagnóstico

A

Enema

23
Q

Intussuscepção: tratamento (2)

A

1) Não complicado → enema baritado
2) Complicado → cirurgia

24
Q

Obstrução intestinal funcional: etiologias (2)

A

1) Íleo paralítico → obstrução de todo o intestino
2) Síndrome de Ogilvie → obstrução somente do cólon

25
Q

Íleo paralítico: principal causa

A

Pós-operatório fisiológico

26
Q

Quadro clínico: íleo paralítico x síndrome de Ogilvie

A
  • Íleo paralítico → ausência de peristalse
  • Síndrome de Ogilvie → presença de peristalse
27
Q

Tratamento: íleo paralítico x síndrome de Ogilvie

A

1) Íleo paralítico → suporte
2) Síndrome de Ogilvie → neostigmina +/- descompressão colonoscópica (ceco > 11-13cm)

28
Q

Isquemia mesentérica aguda: principal causa

A

Embolia (50% dos casos)

29
Q

Isquemia mesentérica aguda: principal achado clínico

A

Dor abdominal desproporcional ao exame físico

30
Q

Isquemia mesentérica aguda: diagnóstico (3)

A

1) RX → pneumatose intestinal
2) Angio-TC → falha no enchimento de contraste (exame de escolha)
3) Angiografia mesentérica seletiva (padrão-ouro)

31
Q

Isquemia mesentérica aguda: tratamento se embolia ou trombose arterial (2)

A

1) Heparinização
2) Laparotomia → embolectomia/trombectomia + avaliar alça

32
Q

Isquemia mesentérica aguda: tratamento se trombose venosa

A

Heparinização

33
Q

Isquemia mesentérica aguda: tratamento se vasoconstrição

A

Papaverina intra-arterial

34
Q

Isquemia mesentérica crônica: etiologia

A

Aterosclerose

35
Q

Isquemia mesentérica crônica: quadro clínico (2)

A

1) Angina mesentérica (“comeu-doeu”)
2) Emagrecimento associado à doença aterosclerótica (“medo de comer”)

36
Q

Isquemia mesentérica crônica: diagnóstico

A

Arteriografia

37
Q

Isquemia mesentérica crônica: tratamento (2)

A

1) Jovens → cirurgia
2) Idosos → stent

38
Q

Colite isquêmica: paciente típico

A

Idoso com hipoperfusão

39
Q

Colite isquêmica: clínica

A

Colite (dor, diarreia mucossanguinolente, febre, distensão)

40
Q

Colite isquêmica: diagnóstico (2)

A

1) Clíster opaco (thumbprinting)
2) Retossigmoidoscopia

41
Q

Colite isquêmica: tratamento (2)

A

1) Suporte
2) Cirurgia se complicação (colectomia parcial ou total)

42
Q

Em pacientes com obstrução colônica do tipo “alça fechada”, o local com maior risco para perfuração é

A

Ceco

43
Q

Verdadeiro ou falso: a aterosclerose generalizada é fator de risco para isquemia mesentérica aguda

A

Falso

A aterosclerose generalizada é fator de risco para isquemia mesentérica crônica

44
Q

Verdadeiro ou falso: em tumor de reto médio irressecável em paciente com abdome agudo obstrutivo, está indicada a cirurgia de Hartmann

A

Falso

Em tumores de reto extraperitoneal (baixo e médio), a melhor conduta é a colostomia em alça (Hartmann é uma colostomia terminal)

45
Q

Verdadeiro ou falso: a hérnia de Richter pode causar obstrução intestinal

A

Falso

46
Q

Sinal de Gersuny + diarreia paradoxal

A

Fecaloma

47
Q

Paciente com obstrução na origem da artéria mesentérica superior e sinais de isquemia de alças, com pneumatose intestinal. Qual o segmento intestinal atingido:

A

Desde o jejuno até a metade do cólon transverso

Os principais ramos que AMP emitem são:
- Ramos jejunoileais
- Ileocólica e apendicular
- Cólica direita
- Cólica média

48
Q

Antidiarreico de escolha

A

Racecadotrila

49
Q

Verdadeiro ou falso: a arcada de Riolan é uma área onde a circulação colateral do cólon é classicamente inconsistente e vulnerável à isquemia

A

Falso

A arcada de Riolan é uma importante via de circulação colateral, ajudando a manter a perfusão do cólon em caso de oclusão crônica de uma das artérias mesentéricas

50
Q

A principal artéria do apêndice cecal é a artéria apendicular, que é ramo direto da artéria

A

Ileocólica

51
Q

Principal indicação cirúrgica nos pacientes com tuberculose intestinal

A

Obstrução intestinal

Clínica Médica - Gastroenterologia (6 decks)

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