Gamle sæt - anatomi Flashcards
reeks 2018
- Benævn de organer, der har relation til højre nyres forflade.
- Angiv højre nyreloges relation til peritoneum.
- Beskriv kort nyrernes udvikling, og angiv 3 udviklingsanomalier.
- Flexura hepatica/ flexura coli dextra, colon ascendens, hepar, colon transversum, pars descendens duodeni, tyndtarmsslynger (ileum) og lidt af gl. suprarenalis dextra.
- Nyren ligger primært retroperitonealt; der hvor højre nyreloge er beklædt direkte med peritoneum er ud for hepar og ileum.
- Urinsystemet udvikles fra den nefrogene streng, som dannes i den intermediære mesoderm. Metanefros-anlægget udvikles caudalt for mesonefros og bliver til den permanente nyre.
i. Metanefros-anlægget i den nefrogene streng suppleres med et udførselsgangsystem, en ureterdivertikel som vokser ud fra ductus mesonephricus (mellemnyrens udførselsgang).
ii. Ureterdivertiklet vokser ind i den caudale del af den nefrogene streng, som omkring ureterdivertiklet udvikles til metanephros. Nefronet udvikles fra metanephros, mens samlerørene ligesom de fraførende urinveje udvikles fra ureteranlægget (ureterknoppen fra ductus mesonephricus).
iii. En bækkennyre er en manglende vandring kranialt af metanephros; kagenyre og hesteskonyre er eksempler på fusion af de to metanephrosanlæg.
eks 2018
- Benævn de med pile markerede strukturer A og B. (mangler billede)
- Benævn i korrekt rækkefølge forløbet af karrene fra aorta abdominalis til glomerulus.
- Beskriv kort blærens udvikling.
- A. pyramis renalis, B. v. renalis sinistra
- A. renalis, a. segmentalis, a. interlobaris, a. arcuata, a. interlobularis og afferent arteriole
- Størstedelen af blæren (undtagen trigonum vesicae) udvikles fra den blinde ende af bagtarmen, cloaca. Cloaca deles af septum urorectale i en dorsal anorectal kanal og en ventral sinus urogenitalis. Sinus urogenitalis modtager de to Wolffske gange som indgår i blærens dannelse som partiet trigonum vesicae.
eks f2017
Blærens slimhinde
- Beskriv det makroskopiske udseende af blærens slimhinde.
- Beskriv kort blærens udvikling.
- Når blæren er tom ses en foldet slimhinde. Ved fyldt blære bliver slimhinden mere glat. Trigonum vesicae er et trekantet område, som ligger ud for fundus med åbningen til urethra nedadtil og opadtil til højre og venstre åbningerne af de to ureteres. Trigonum vesicae’s slimhinde er mere rød og glat end den øvrige slimhinde.
- Størstedelen af blæren (undtagen trigonum vesicae) udvikles fra den blinde ende af bagtarmen, cloaca. Cloaca deles af septum urorectale i en dorsal anorectal kanal og en ventral sinus urogenitalis (hvorfra blæren udvikles). Sinus urogenitalis modtager de to Wolffske gange som indgår i blærens dannelse som partiet trigonum vesicae.
reeks 2017
- Angiv, hvad der udløser miktionsrefleksen.
- Beskriv kort, hvorledes de afferente impulser passerer fra blærevæggen til vandladningscentret i rygmarven.
- Beskriv kort, hvorledes de efferente impulser passerer fra de samme segmenter til blærevæggen og angiv hvilke effektorer (strukturer) der innerveres.
- Udløses ved stimulation af strækreceptorer i blærevæggen ved blærens fyldning.
- Fra receptorer i blærevæggen gennem afferente neuroner som løber gennem plexus vesicalis, plexus pelvicus og nn. splanchnici pelvici til S2 – S4 segmenterne (vandladningscentret) i rygmarven.
- De præganglionære parasympatiske nervetråde forlader segmenterne S2 – S4 via nn. splanchnici pelvici, gennem plexux pelvicus og plexus vesicalis for at danne synapse med de postganglionære parasympatiske nervecellelegemer i blærevæggen. De postganglionære parasympatiske neuroner innerverer de glatte muskelceller i blærevæggen (m. detrusor).
eks e2017
1) Beskriv kort den parasympatiske innervation af m. detrusor vesicae, herunder de præ- og postganglionære neuroners forløb samt synapsested.
2) Redegør kort for, hvorledes smerter kan opstå ved tilstedeværelse af nyresten i ureter. Svaret skal indeholde en beskrivelse af forløbet af viscerale afferente smertefibre fra ureter til rygmarven, samt en forklaring på, hvorfor patienten fornemmer forskudt smerte fra lænden ned mod lysken.
- M. detrusor vesicae innerveres af parasympaticus. De præganglionære parasympatiske nervecellelegemer er beliggende i rygmarvens grå substans ud for segmenterne S2-S4. De præganglionære parasympatiske nervefibre føres fra de ventrale grene af S2, S3 og S4 via nn. splanchnici pelvici til plexus pelvicus og derefter til plexus vesicalis og endelig til blærevæggen, hvor de synapser med de postganglionære parasympatiske neuroner.
- Hvis en sten kiler sig fast i ureter, vil der opstå spasmer i den glatte muskulatur i ureter under forsøget på, at bevæge stenen nedad i urinvejene; dette giver kraftige anfaldsvise smerter (ureterkolik). Ureter innerveres via plexus uretericus. Smertefibre (visceral afferente) vil følge sympathicus tilbage til rygmarven via spinalnerverne T11, 12, L1 og L2. De visceral afferente fibre har trofisk centrum i de respektive spinalganglier. Referred pain (forskudt smerte) til tilsvarende dermatomer.
eks f16
a) Benævn den/de del/-e af de fraførende urinveje, som udvikles fra ductus mesonephricus.
b) Beskriv kort udviklingen af allantois.
c) Beskriv kort for urinblærens fundus de forskellige relationer hos manden og kvinden.
a. trigonum vesicae i blæren og ureter + samlerør, da ureterdivertiklet vokser ud fra ductus mesonephricus.
b. Tidligt i udviklingen under dannelsen af tarmkanalen ses en endodermal evagination fra bagtarmen kaldet allantois. (Hos mange pattedyr, fugle og krypdyr repræsenterer allantois en strukturel adaptation til udveksling af gasser og fjernelse af affaldsstoffer.
På grund af placentas udvikling og effektivitet i at rense blodet, fjerne CO2 og tilføre O2 bliver allantois aldrig en prominent struktur og degenerer og betegnes som urachus). Efter fødslen omdannes den til en fibrøs streng fra blærens apex til navlen benævnt lig. umbilicale medianum.
c. Hos manden findes vesiculae seminales og ampullae ductuum deferentium; hos kvinden cervix uteri og vagina
reeks 2016
a) Benævn de markerede strukturer (A og B) på de viste scanninger. (billede nangler)
b) Beskriv fascia renalis.
a) A: pyramis renalis (nyrepyramide), B: v. renalis sinistra
b) Normalt deriveret fra fascia transversalis. Ved nyrens laterale kant spalter fascien sig i to blade, der beklæder nyrens for- og bagflade. Ud for nyrens mediale rand forenes de to blade i nyrekarrenes adventitia. De to blade i fascia renalis er smeltet sammen over binyren, mens de ved den nedre nyrepol forbliver adskilte. (inden for fascia renalis benævnes fedtvævet det perirenale fedtvæv; fedtvævet uden for fascia renalis benævnes det pararenale fedtvæv)
reeks 2015
Nyresten
En 60-årig kvinde med en fastklemt sten i højre ureter har voldsomme, anfaldvise smerter (ureterkolik). Smerter stråler fra højre lænd ned i lysken og til den store kønslæbe.
a) Redegør kort for, hvorledes smerter kan opstå ved tilstedeværelse af en fastklemt sten i ureter, og angiv en forklaring på den forskudte smerte (”referred pain”) til lysken og genitalia.
Vesico-ureteral reflux
b) Redegør kort for, hvorledes vesico-ureteral reflux (tilbageløb af urin fra blæren til ureter) forhindres og hvorfor dette er klinisk vigtigt.
a) Hvis en sten kiler sig fast i ureter, vil der opstå spasmer i den glatte muskulatur i ureter under forsøget på at bevæge stenen nedad i urinvejene. Dette giver kraftige anfaldvise smerter (ureterkolik).
Ureter innerveres autonomt via plexus uretericus. Smertefibre vil følge sympathicus tilbage til rygmarven og det svarer til segmenterne Th. 11, 12, L 1 og L2. ”Referred pain” (forskudt smerte) er lokaliseret til de dermatomer, der innerveres af spinalsegmenter som også innerverer ureter. Smerter stråler typisk fra lænden ned i lysken til labium majus hos kvinden.
(Den ventrale gren fra lumbalnerve 1. fordeles til lyskeområdet via n. iliohypogastricus og ilioinguinalis; hvis der er referred pain til låret kan det forklares via innervationen af ramus femoralis n. genitofemoralis). Svaret i parentes behøves ikke.
b) Det skrå forløb af ureter gennem blærevæggen og de slynger muskulaturen i trigonum vesicae danner omkring den terminale del af ureteres; herved aflukkes den terminale del af ureteres under blærevæggens kontraktion.
Infektion af de øvre urinveje er almindelig, hvis refluks intræder.
eks e2015
Visceral afferent information fra urinblæren
En 20-årig mand fornemmer tydeligt sin fyldte urinblære efter indtagelse at rigelig væske.
a) Angiv lokalisationen af de visceral afferente neuroners cellelegemer.
A. spinalganglierne på de dorsale rødder tilhørende spinalnerverne S2 – S4
B. forhornene i rygmarven svarende til spinalsegmenterne S2 – S4
C. spinalganglierne på de dorsale rødder tilhørende spinalnerverne T5 – T9
D. de præaortiske ganglier svarende til aa. testiculares’ afgang fra aorta abdominalis
E. spinalganglierne på de dorsale rødder tilhørende spinalnerverne T10 – L2
b) Benævn i korrekt rækkefølge de plexer og nervegrene, som fører de i opgave a) nævnte neuroner fra strækreceptorerne i blærevæggen til neuronernes cellelegemer.
c) Angiv hvilken betydning en cervical tværsnitslæsion af rygmarven har på vandladningen.
a) A
b) fra blærevæggen til plexus vesicalis, derefter til plexus hypogastricus inferior (plexus pelvicus), herfra via nn. splanchnici pelvici til rami ventrales af S2 – S4, gennem de respektive spinalnerver og dorsale rødder til spinalganglierne.
c) den voluntære kontrol over vandladningen vil være tabt, og der indtræder blæreautomatik.
August 2008
En 50-årig kvinde har voldsomme anfaldsvise smerter (ureterkolik). Smerter stråler fra højre lænd ned i lysken og til den store kønslæbe.Ved en røntgenoptagelse ses en sten i højre ureter.
Redegør kort for hvorledes smerter kan opstå ved tilstedeværelse af sten i pelvis eller ureter og angiv det anatomiske grundlag for patientens forskudte smerte.
Hvis en sten kiler sig fast i ureter, vil der opstå spasmer i den glatte muskulatur i ureter under forsøget på at bevæge stenen nedad i urinvejene; dette giver kraftige anfaldsvise smerter (ureterkolik).Ureter innerveres via plexus uretericus, smertebaner vil følge sympathicus tilbage til rygmarven og det svarer til segmenterne Th. 11, 12, L 1 og L2.(Referred pain (forskudt smerte) til tilsvarende dermatomer. Smerter stråler typisk fra lænden ned i lysken til labium majus hos kvinden og pungen hos manden. Den ventrale gren fra lumbalnerve 1. fordeles til lyskeområdet via n. iliohypogastricus og ilioinguinalis; hvis der er referred pain til låret kan det forklares via innervationen af ramus femoralis n. genitofemoralis)..
Juni 2008
En pt. har pådraget sig en hvirvelfraktur midt i thoracalregionen med total beskadigelse af rygmarven på dette niveau.
a.Angiv om pt. vil være i stand til at føle vandladningstrang og begrund svaret.
a) nej; afferente nervefibre fra blæren til rygmarven passerer via de sympatiske og parasympatiske veje, dvs.svarende til niveauerne S2 –S4 og L1 og L2. Fra disse niveauer vil impulser ascendere i rygmarven til højere centre i hjernen, hvor bevidstheden om en fyldt blære dannes. Beskadigelsen af rygmarven har ødelagt de afferente ledningsbaner til hjernen.
Juni 2008
En pt. har pådraget sig en hvirvelfraktur midt i thoracalregionen med total beskadigelse af rygmarven på dette niveau.
Redegør kort for pt’s vandladning efter rygmarvslæsionen.
b) blæren vil fyldes og tømmes reflektorisk, pt. har en automatisk blære. Der er ikke kontrol over m. sphincter urethrae externus. Desuden vil de hæmmende impulser fra hjernen, der kan undertrykke vandladningstrangen, ikke fungere.
Maj 2008
Karakterisér nyrelogen herunder hvorledes fascia renalis forholdersig lateralt, superiort, medialt og inferiort for nyren.
Ved nyrelogen forstås den fascieloge der dannes af fascia renalis. Fascia renalis omslutter både nyren og binyren. I fascielogen findes perirenalt fedtvæv.Fascia renalis er deriveret fra især fascia transversalis.Lateralt og medialt for nyren mødes de to blade af fascia renalis og lukker logen lateralt og medialt. Medialt vil fascien gå over i de store kars adventitia og være lukket. Superiort smelter de to blade sammen over binyren. Inferiort er forholdende anderledes; de to blade smelter ikke sammen.(Det bageste fascieblad fortsætter i fascia iliaca; det forreste blad forsvinder i det retroperitoneale bindevæv. Fascielogen betegnes derfor for åben nedadtil. Indenfor fascia renalis, altså mellem nyrekaspslen og fascia renalis, findes fedtvæv, der benævnes det perirenale fedtvæv. Udenfor fascia renalis findes også fedtvæv som betegnes pararenalt fedtvæv. Især kaudalt under den nedre nyrepol er fedtvævet rigeligt og virker som en prop.
Maj 2008
Redegør kort for hvorledes ostium internum urethrae i blærehalsen åbnes og lukkes under miktionen.
Åbningen i trigonum vesicae til urethra, ostium urethrae internum, holdes lukket af elastiske fibre omkring ostiet. Muskelfibre fra detrusormusklen i blæren hæfter nedadtil i slimhinden omkring ostiet. Under kontraktion af m. detrusor vil disse muskelfibre fremkalde en tragtformet åbning af ostiet. Når m. detrusor afslappes, lukkes ostiet igen af de elastiske fibre.
August 2009
Redegør kort for hvorledes den terminale del af ureter holdes lukket under blæremuskulaturens kontraktion så reflux (tilbageløb) forhindres.
Ureter har et skråt forløb gennem blærevæggen og på slimhindesiden fremkommer en seglformet fold i slimhinden, som presses mod ureteråbningen og virker som en klap, der hindrer refluks.
August 2009
Nyresten. En 50-årig kvindehar voldsomme anfaldsvise smerter (ureterkolik). Smerter stråler fra højre lænd ned i lysken og til den store kønslæbe. Ved en røntgenoptagelse ses en sten i højre ureter.Redegør kort for hvorledes smerter kan opstå ved tilstedeværelse af sten i pelvis eller ureter og angiv en forklaring på den forskudte smerte til lysken og genitalia.
Hvis en sten kiler sig fast i ureter, vil der opstå spasmer i den glatte muskulatur i ureter under forsøget på at bevæge stenen nedad i urinvejene, som giver kraftige anfaldsvise smerter (ureterkolik).Ureter innerveres via plexus uretericus, smertebaner vil følge sympathicus tilbage til rygmarven og det svarer til segmenterne Th. 11, 12, L 1 og L2. Referred pain (forskudt smerte) til tilsvarende dermatomer. Smerterstråler typisk fra lænden ned i lysken til labium majus hos kvinden og pungen hos manden. (Den ventrale gren fra lumbalnerve 1. fordeles til lyskeområdet via n. iliohypogastricus og ilioinguinalis; hvis der er referred pain til låret kan det forklares viainnervationen af ramus femoralis n. genitofemoralis). Svaret i parentes behøves ikke
Januar 2009
Definér en nyre-lobus.
a) En nyre-lobus udgøres af en nyrepyramide med omgivende barksubstans.
Januar 2009
Definér en nyre-lobulus.
b) En nyre-lobulus omfatter en marvstråle med omgivende barksubstans.
Januar 2009
Redegør kort for hvorledes ostium internum urethrae i blærehalsen åbnes og lukkes i forbindelse med miktion (vandladning).
Åbningen i trigonum vesicae til urethra, ostium urethrae internum, holdes lukket af elastiske fibre omkring ostiet. Muskelfibre fra detrusormusklen i blæren hæfter nedadtil i slimhinden omkring ostiet. Under kontraktion af m. detrusor vil disse muskelfibre fremkalde en tragtformet åbning af ostiet. Når m. detrusor afslappes lukkes ostiet igen af de elastiske fibre.
Juni 2009
Beskriv kort urinblærens udvikling.
Størstedelen af blæren (undtagen trigonum vesicae) udvikles fra den blinde ende af bagtarmen, cloaca. Cloaca deles af septum urorectale i en dorsal anorectal kanal og en ventral sinus urogenitalis. Sinus urogenitalis modtager de to Wolffske gange (ductus mesonephricus) som indgår i blærens dannelse som partiet trigonum vesicae.
Juni 2009
Beskriv kort nyrernes arterieforsyning fra aorta til de afferente arterioler før glomerulus.
Det vil være tilstrækkeligt at angive de enkelte kar fra aorta abdominalis.aorta -a. renalis -a. segmentalis (delingen i segmentarterier ses som regel i hilum) -a. interlobaris (deling af segmentarterie i a. interlobaris ses i sinus; a. interlobaris løber i columna renalis mellem pyramiderne) -a. arcuata (løber i en bue langs basis af hver pyramide) -fra a. arcuata afgives a. interlobularis (løber ud i cortex mellem marvstråler og afgiver talrige afferente arterioler til corpuscula renis).
August 2010 –opgave 3: Nyrens struktur og kar.
“indsæt billede”
a.Benævn de markerede strukturer (A-F) på det viste sektionssnit gennem nyren.
A.cortex renalis (bark)B.pyramis renalis (marv)C.columna renalisD.calyx minorE.calyx majorF.pelvis renalis
August 2010 –opgave 3: Nyrens struktur og kar.
“indsæt billede”
b.Benævn de kar, der løber gennem columna renalis.
a. og v. interlobaris.
August 2010
Ureterkolik og blærefunktion.a.Redegør kort for hvorledes smerter kan opstå vedtilstedeværelse af nyresten i pelvis eller ureter herunder en forklaring på den forskudte smerte fra lænden ned mod lysken.
Hvis en sten kiler sig fast i ureter, vil der opstå spasmer i den glatte muskulatur i ureter under forsøget på at bevæge stenen nedad i urinvejene; dette giver kraftige anfaldsvise smerter (ureterkolik).Ureter innerveres via plexus uretericus, smertebaner vil følge sympathicus tilbage til rygmarven og det svarer til segmenterne Th. 11, 12, L 1 og L2. Referred pain (forskudt smerte) til tilsvarende dermatomer. Smerter stråler typisk fra lænden ned i lysken til labium majus hos kvinden og pungen hos manden. (Den ventrale gren fra lumbalnerve 1. fordeles til lyskeområdet via n. iliohypogastricus og ilioinguinalis; hvis der er referred pain til låret kan det forklares via innervationen af ramus femoralis n. genitofemoralis).
August 2010
Ureterkolik og blærefunktion.
b.Beskriv kort innervationen af m. detrusor vesicae.
M. detrusor vesicae innerveres af parasympaticus. De præganglionære parasympatiske nervecellelegemer er beliggende i rygmarvens grå substans ud for segmenterne S2-S4.De præganglionære parasympatiske nervefibre føres via plexus pelvicus og plexus vesicalis til blærevæggen, hvor de synapser med de postganglionære parasympatiske neuroner.
Januar 2010 –opgave 6
“indsæt billede”
a. Benævn de organer, der har relation til de markerede områder (1 –8) på højre og venstre nyre.
b. Benævn de organer der ved løst bindevæv er forbundet med højre og venstre nyres forflade.
Svar på opgave a:1.hepar2.flexura hepatica (colica dextra)3.colon ascendens4.duodenum (pars descendens)5.flexura splenica (colica sinistra)6.colon descendens7.splen (milten)8.pancreas (cauda pancreatis)
Svar på opgave b:3. colon ascendens4. duodenum6. colon descendens8. pancreas
Januar 2010
En patient har pådraget sig en hvirvelfraktur med en total tværsnitslæsion af rygmarven til følge ud for spinalsegmentniveau C7.a.Redegør kort for patientens vandladning efter rygmarvslæsionen.
Ved en tværsnitslæsion af rygmarven oven for de sacrale segmenter S2 –S4, vil den voluntære kontrol af vandladningen være tabt, og der indtræder blæreautomatik. Blæren vil fyldes og tømmes reflektorisk, pt. har en automatisk blære. Der er ikke kontrol over m. sphincter urethrae externus. Desuden vil de hæmmende impulser fra hjernen, der kan undertrykke vandladningstrangen ikke fungere.De studerende har endnu ikke haft neuro og kender derfor ikke centre og baner i detaljer.
Juni 2011 - Ureter og blæren
- Angiv relationerne til fundus vesicae (urinariae) hos manden og kvinden.
- fundus vender ud mod rectum. Hos manden findes mellem fundus og rectum vesiculae seminales og ampullae ductuum deferentium (en udvidelse på sidste stykke af ductus deferens). Hos kvinden findes mellem fundus og rectum cervix uteri og vagina.
