Gamla tentafrågor bakteriologi Flashcards by Annika Nyström

14-åriga flicka kommer till din mottagning. Hon har feber, halsont och ömmande halskörtlar. Hon är allergisk för penicillin. Flickan berättar att hennes lillebror har svinkoppor i ansiktet.

a) Vilken bakterie är den sannolika orsaken till infektion?
b) Hur skulle du fastställa den mikrobiologiska diagnosen? Motivera kort.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

a) Vilken bakterie är den sannolika orsakaren av infektion?
b) Hur skulle du fastställa den mikrobiologiska diagnosen? Motivera kort.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

70-årig man har ådragit sig en medial collum fraktur i samband med fall. Han opereras komplikationsfritt men är svårmobiliserad.
En vecka efter operationen får patienten feber, hosta och andningspåverkan. Lungröntgen visar utbredda förtätningar bilateralt.
Du bedömer detta som en vårdrelaterad pneumoni.

a) Vad ordinerar du för diagnostiska prover och undersökningar?
b) Vilken antibiotikabehandling föreslår du? Motivera.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

a) Ange tre olika infektionsdiagnoser utgångna från huden samt deras vanligaste agens.
b) Behandlingsförslag vid sårinfektion?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

a) Beskriv den molekylära mekanismen för bakteriella superantigen och ge ett exempel på en bakterie som producerar superantigen.
b) Vilket medicinskt tillstånd kan superantigen ge upphov till?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

a) Beskriv översiktligt uppkomst av bakteriell biofilm.
b) Ange två orsaker till varför bakteriell biofilmsbildning är så besvärlig kliniskt? Motivera ditt svar.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

a) Beskriv översiktligt uppkomst av bakteriell biofilm.
b) Ange två orsaker till varför bakteriell biofilmsbildning är så besvärlig kliniskt?

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

a) Beskriv översiktligt uppkomst av bakteriell biofilm.
b) Ange två orsaker till varför bakteriell biofilmsbildning är så besvärlig kliniskt? Motivera ditt svar.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

a) Nämn ett (1) antibiotikum (eller en grupp av antibiotika) som har ett brett spektrum mot obligat anaeroba bakterier men ett väldigt smalt spectrum mot icke-anaeroba bakterier
b) Nämn två (2) antibiotika (eller 2 grupper av antibiotika) som har ett brett spektrum mot gramnegativa aeroba (obligat aeroba eller fakultativt anaeroba) bakterier

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ange de tre mekanismerna för horisontell genöverföring mellan bakterier och beskriv översiktligt hur överföringen går till.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ange de tre renhetskraven för ytor, föremål och utrustning i vården som behövs för att förhindra smitta och uppkomst av infektioner och hur dessa nivåer kan åstadkommas.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Ange två orsaker till varför bakteriell biofilmsbildning är så besvärlig kliniskt? Motivera ditt svar.

Biofilm gör bakterierna motståndskraftiga mot antibiotika, antibiotika får svårt att komma in till bakterierna och verka.
Biofilmsbildning kan ske på främmande kroppar så som implantat. Dessa implantat är näst intill omöjliga att få rena från biofilmen när de satts in i kroppen, så då måste de bytas ut. En ytterligare operation av höftleden är kanske inte något som Britta 86 år klarar av.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Antibiotika hämmar livsviktiga funktioner i bakteriecellen. Beskriv fem olika cellulära funktioner som är mål för antibiotika och ange för varje en antibiotikagrupp som hämmar funktionen.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Bakteriella toxiner:
Beskriv hur ett toxin av AB-typ är uppbyggt och de generella molekylära stegen från att toxinet utsöndrats av bakterien tills det leder till påverkan på mänskliga celler.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Bert 80 år inkommer med ambulans till sjukhuset. Har i botten hypertoni samt kronisk KAD. Han har plötsligt blivit dålig under dagen med frossa, hög feber, allmänpåverkan samt kräkts 2 gånger. Vid undersökning är han mycket trött och tagen, andningsfrekvens 30, saturation 87% på luft, blodtryck 70/50, puls 112.

Vilken diagnos är mest sannolik?

Urosepsis
Calicienterit
Campylobacterenterit
Pyelonefrit
Influensa

Urosepsis

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Beskriv de fem generella molekylära mekanismerna för hur bakterier blir resistenta mot antibiotika, ange tydligt hur bakterien blir resistent och ge ett exempel för varje mekanism på en antibiotikaklass där resistensen förekommer.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Beskriv de fem vanligaste mekanismerna för hur bakterier kan bli motståndskraftiga mot antibiotika.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Beskriv de tre mekanismer som bakterier använder för horisontell genöverföring och beskriv översiktligt hur överföringen går till.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Beskriv de tre mekanismer som bakterier använder för horisontell genöverföring.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Beskriv grampositiva och gramnegativa bakteriers uppbyggnad och organisation av cellvägg och cellmembran samt hur skillnader i uppbyggnad generellt gör gramnegativa bakterier mer svårbehandlade.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Beskriv hur bakteriell konjugation går till.

Bakteriell konjugation är en typ av horisontell genöverföring som gör att bakterier kan sprida resistensmekansimer med mera mellan varandra, och detta är det vanligaste sättet som plasmider sprider sig på.
Givarbakterien innehåller en plasmid, och denna plasmid kommer att kunna uttrycka pili. Denna pilus kommer att byggas ut som en lång arm och ta tag i en annan bakterie, en mottagarbakterie. Pilus kommer att dra bakterierna närmare varandra och etablera en kontakt mellan dessa bakterier.
Plasmiden kommer sedan att replikeras via rolling circle replication från givarbakterien till mottagarbakterien, och efter detta kommer kontakten via pili att upphöra. Nu har givarbakterien kvar hela sin plasmid och är nöjd och glad, men mottagarbakterien har bara en halv plasmid (bara en av DNA-strängarna). Mottagarbakterien kommer då att replikera plasmiden till dsDNA och ligera ihop den till en cirkel. Nu har båda bakterierna en varsin hel (dubbelsträngad) och rund (ihopligerad) plasmid.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Beskriv översiktligt hur Gram-positiva och Gram-negativa bakterier skiljer sig från varandra med avseende på celluppbyggnad och ge två exempel på hur det kan påverka sjukdomsförlopp/behandling.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Beskriv översiktligt uppkomsten av bakteriell biofilm.

Bakteriell biofilm uppstår när bakterier koloniserar celler, eller ytor genom adhesion. Dock kommer inte en ensam bakterie att börja uttrycka bakteriell biofilm, utan det kommer att vara när det ansamlats tillräckligt många bakterier som biofilm kommer att börja skapas. Hur vet bakterierna då att det ansamlats tillräckligt många bakterier? Jo genom quorom sensing. Quorom sensing är bakteriernas sätt att “prata med varandra” och de kommer att utsöndra kemiska signaler som talar om för de andra bakterioerna att “jag är här nu”. Om koncentrationen av dessa kemiska signaler blir tillräckligt hög och når ett tröskelvärde så kommer bakteriern att börja utsöndra ECM (extracellulärmatrix) som bygger upp biofilmen.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Beskriv skillnaderna mellan Grampositiva och Gramnegativa bakterier vad gäller organisation av cellvägg och cellmembran och hur detta påverkar möjligheten att behandla infektioner av dessa bakteriegrupper.

Beskriv tre (3) fördelar med kombinationsbehandling med antibiotika.

Kombinationsbehandling kan ge: - Synergistiska effekter. Ett antibiotikum + ett annant antibiotikum ger bättre effekt än deras enskilda effekter adderade. 1 + 1 = 3. - Det är inte lika stor risk att det utevcklas antibiotikaresistens. Oddsen för att det skulle ske två mutationer i samma bakterier så den blir motståndskraftig mot båda antibiotikatyperna är inte höga. - Det ger ett brett spektrum och kan täcka in många olika bakterier och bakteriesorter.

Beta-laktamer är den mest använda gruppen av antibiotika. a) Vilken grupp av enzymer är målet för beta-laktamantibiotika och vilket steg i cellens biosyntes är det som inhiberas? b) Ange två orsaker till att beta-laktamer är så bra antibiotika? Motivera ditt svar. c) Vilka är det två vanligaste resistensmekanismerna för beta-laktamantibiotika?

Britta, 67 år, tidigare opererad för bröstcancer 2005, för övrigt väsentligen frisk. Inkommer till infektionsmottagningen pga feber av oklar genes. Du tar noggrann anamnes och undersöker henne sedan. I status finner du att allmäntillståndet är relativt gott, temp 38,8C, Cor: regelbunden rytm, 96 /min, inga blåsljud, BT 130/80, Lungor auskulteras normal andningsljud. Lokalstatus: På vänster sida av bröstkorgen syns ett torrt, läkt operationsärr omgivet av en skarpt avgränsad värmeökad rodnad som täcker ca 20 cm i diameter. a) Diagnos? b) Etiologi? c) Handläggning? d) Vilken behandling vill du ge?

Den mikrobiologiska diagnostiken av Clostridium difficile -infektion baseras på: 1. blododling 2. påvisning av antikroppar i serum 3. påvisning av antigen i urin 4. påvisning av toxingener i feces 5. klinisk bild enbart

4. påvisning av toxingener i feces

Den vanligaste orsaken till sårinfektioner är: 1. Enterococcus faecalis 2. Koagulasnegativa stafylokocker 3. Streptococcus agalactiae 4. Pseudomonas aeruginosa 5. Staphylococcus aureus

5. Staphylococcus aureus

Det är den 15 oktober 2015. En 51-årig kvinna från Bålsta söker på infektionsmottagningen pga huvudvärk. Hon insjuknade tre dagar tidigare med allmän sjukdomskänsla, feber och ökande huvudvärk och lätt illamående. Inga luftvägs- eller miktionssymptom. Du undersöker kvinnan. Allmäntillstånd: Vaken och klar. Trött. Temp 38.6C. Cor: Regelbunden rytm, 80/min. BT: 125/75. Lungor: auskulteras med normala andningsljud. Hud: Inga utslag på kroppen. Neurologi: RLS 1, ter sig inte förvirrad, spänner emot när du provar om hon är nackstel. a) Vilka prover ordinerar du? b) Nämn tre olika virus som kan ge upphov till meningoencephalit. c) Mot vilket sådant virus insättes behandling för att inte infektionen ska leda till kvarstående symptom? Vilken behandling är det då man ger?

Det mikrobiologiska labbet har ringt ut tre olika blododlingssvar. Vilka bakterier är det sannolikt fråga om när blododlingssvaren och kliniska diagnoser är följande? Motivera kort. a) Växt av grampositiva kocker i kedjor i fyra (2 aeroba + 2 anaeroba) flaskor. Patienten har erysipelas. b) Växt av gramnegativa stavar i fyra flaskor (2 aeroba + 2 anaeroba flaskor). Patienten har urinvägsinfektion. c) Växt av gramnegativa stavar i två anaeroba flaskor. Patienten har peritonit.

Du är läkarkandidat på infektionsmottagningen och tar emot Olle, 75 årig man med demens, diabetes och hypertoni, som inkommit med feber sedan ett dygn. Han kan inte redogöra för anamnesen. I följebrevet från distriktssköterska står det att han har försämrat allmäntillstånd, ätit och druckit lite dåligt och har kissat på sig flera gånger, har en ”ful urinsticka”. Du diskuterar handläggningen med bakjouren. a) Vilken diagnos misstänker du? b) Vilka prover föreslår du? På infektionsmottagningen försämras han plötsligt. Han frossar och blodtrycket sjunker till 85/50, han blir snabbandad, andningsfrekvens 34/minut och tackycard, puls 110. c) Vad misstänker du nu? d) Vilka åtgärder bör göras?

Du misstänker aktiv lungtuberkulos. Vilka mikrobiologiska analyser kan hjälpa att fastställa diagnosen? A. Allmän bakteriodling på sputum B. Påvisning av syrafasta stavar i upphostningar C. Blododling D. Påvisning av Mycobacterium tuberculosis antikroppar i serum E. Mycobacterium tuberculosis PCR på nasofarynxsekret

Du misstänker akut bakteriell meningit hos en 60-årig kvinna. Vilka patogener är det sannolikt fråga om när det i likvorodling växer: a) Gramnegativa diplokocker b) Grampositiva diplokocker c) Grampositiva stavar d) Vilken av de tre patogenerna är vanligast och vilken minst vanlig som orsak till meningit?

En 18-årig tidigare frisk man kommer till din mottagning p.g.a. hög feber, huvudvärk och snabb försämring av allmäntillståndet. Vid undersökning konstaterar du att patienten är trött och har några petekier på huden. Utslagen försvinner inte om man trycker på dem. a) Vilken bakterie är sannolik orsak till infektionen? b) Vilka mikrobiologiska prover (typ av provmaterial och mikrobiologisk/a metod/er) bör du ta för att bekräfta din misstanke?

En 18-årig tidigare frisk man kommer till din mottagning p.g.a. hög feber, huvudvärk och snabb försämring av allmäntillståndet. Vid undersökning konstaterar du att patienten är trött och har några petekier på huden. Utslagen försvinner inte om man trycker på dem. a) Vilken bakterie är sannolik orsakare av infektionen? b) Vilka mikrobiologiska prover (typ av provmaterial och mikrobiologisk/a metod/er) bör du ta för att bekräfta din misstanke? c) Hur bedömer du risken att andra kan bli drabbade av samma infektion?

En 30-årig annars frisk man med svår vattnig diarré som fortsatt i 3 dagar kommer till din mottagning i augusti. Inga utlandsresor har föregått insjuknandet. Ingen annan i omgivningen har likadana symtom. Vilken bakterieart är det sannolikt fråga om och vilken typ av mikrobiologisk diagnostik skulle du använda för att bekräfta diagnosen om a) Patienten har feber och buksmärtor? * Sannolik bakterieart * Mikrobiologisk diagnostik b) Patienten har fått 10 dagars klindamycin behandling som påbörjats 6 dagar tidigare? * Sannolik bakterieart * Mikrobiologisk diagnostik

En 4-årig tidigare frisk svenskfödd pojke söker akut med sin mamma. Sedan några dagar tillbaka har han varit förkyld och trött. Nu har han plötsligt blivit sämre och orkar inte leka. Du finner ett trött barn som har feber och är nackstyv. Vilken/vilka bakterier misstänker du? Motivera kort. Vilka mikrobiologiska prover (typ av prov och önskad analys) bör du ta för att bekräfta din misstanke?

*Nackstyvhet är ett mycket specifikt tecken för meningit. Hos barn och ungdomar är det vanligast att neisseria meningitidis orsakar meningit, och därmed anser jag denna vara mest trolig. Dock skulle det även kunna vara streptococcus pneumoniae eller haemophilus influenzae som är orsakande agens. Streptococcus pneumoniae orsakar nedre luftvägsinfekltion, som skulle kunna sprida sig och orsaka meningit, pojken har ju varit förskyld - dock borde han ha kunnat bli vaccinerad mot denna (s. pneumoniae), men immuniseringen kanske inte fungerade, eller så ville föräldrarna inte att han skulle vaccineras.* *Jag skulle vilja göra fler olika tester: - blododling - likvorodling I ovanstående vill jag att resistensbestämning skall ingå. - serologi på serum och likvor* * - kolla glukosnivåerna i likvor, om de är låga tyder det på bakteriell meningit - Sjävlklart vill jag också göra enklare tester så som LPK i likvor och serum, CRP, och kolla laktatnivåerna (höga sådana tyder på sepsis och det vill vi ju inte att han ska utveckla)* *Your score: 4.5 (Max score: 5)*

En 64 årig man kommer in till akutrummet på grund av plötsligt påkommen frossa och feber. Han är allmänpåverkad, trött och tagen, blek och andfådd. Du misstänker en begynnande sepsis. a) Ange fyra parametrar som det viktigt att identifiera tidigt och följa för att bedöma utvecklingen vid sepsis/sepsisbehandling? b) Vad är definitionen för sepsis? c) Redogör för initial handläggning vid septisk chock d) En splenektomerad patient är särskilt känslig för att insjukna i sepsis. Vilka bakterier är det viktigt att täcka för i valet av antibiotika hos en splenektomerad patient? f) Förutom splenektomi, ange ytterligare tre riskfaktorer för sepsis

För att vara en framgångsrik patogen måste en bakterie kunna många olika saker. Beskriv kortfattat en mekanism (virulensfaktor) och hur den ger bakterien en fördel, för varje nedanstående steg i infektionsprocessen. a) Kolonisation av värden. b) Undvika att bli upptäckt av immunförsvaret. c) Frigöra näringsämnen för att föröka sig. d) Sprida sig till ny värd.

Frågan gäller akut infektion i mellanörat. a) Vilka tre bakteriella patogener orsakar oftast akut infektion i mellanörat? b) Hur ser dessa tre patogener ut i gramfärgningen (ange form och färg)? c) Vilka är typiska patienter?

Frågan gäller anaeroba infektioner. a) Nämn två obligat anaeroba bakteriearter och de sjukdomar dessa vanligen orsakar. b) Ange fyra olika antibiotika/antibiotikagrupper som har brett spektrum mot anaeroba bakterier?

Frågan gäller bakterieinfektioner i öppenvård. Vilka är de vanligaste patogena bakterier som orsakar: a) Akut infektion i mellanörat b) Urinvägsinfektioner c) Pneumoni d) Sårinfektioner

Frågan gäller bakterieinfektioner i primärvården. Vilka är de vanligaste patogena bakterier som orsakar: a) akut media otit. b) akut enterit när patienten blivit smittad i Sverige (inte varit utomlands före insjuknandet). c) akuta sårinfektioner.

Frågan gäller bakteriell fästingburen infektion. a) Nämn en sådan infektion och orsakande bakterieart vid denna infektion. b) Vilka är de typiska symtomen vid denna infektion? c) Vilken mikrobiologisk diagnostik använder man vanligen vid denna infektion?

Frågan gäller bakteriologisk diagnostik. Nämn fyra olika typer av infektioner där det lönar sig att använda direktmikroskopi av färgade prover (ange typ av provmaterial) som preliminär diagnostik.

Frågan gäller bakteriologisk diagnostik. a) Nämn två typiska bakterieinfektioner (typ av infektion och orsakande bakterie) där diagnostiken baseras på påvisning av antikroppar. b) Nämn 4 olika typer av infektioner där det lönar sig att använda direktmikroskopi av färgade prover (ange typ av provmaterial) som preliminär diagnostik.

Frågan gäller bakteriologisk diagnostik. Nämn tre olika typer av infektioner där det lönar sig att använda direktmikroskopi av färgade prover (ange typ av provmaterial) som preliminär diagnostik

Frågan gäller Clostridium difficile. a) Vilken typ av infektion orsakar den? b) Vilken virulensfaktor beror infektionen på? c) Varför kan Clostridium difficile sprida sig lätt i omgivningen?

Frågan gäller för aktiv lungtuberkulos. Vilka är typiska patienter i Sverige? Hur kan man fastställa diagnosen mikrobiologiskt (typ av provmaterial och önskad analys)?

*Typsika patienter är äldre patienter, som har haft en latent infektion liggandes från när tuberkulos var vanligare här i Sverige. Den latenta infektionen har reaktiverats när patienten blivit äldre och fått ett svagare immunförsvar. För att diagnostisera patienten hade jag velat: - Mikroskopera efter syrafasta stavar på sputumprov.* * - Göra en sputomodling, även om det tar tid, så är odling det känsligaste testet för mycobacterium tuberculosis.Vid odlingen vill jag gärna ha en resistensbestämning. - Jag skulle kunna tänka mig att göra ett serologitest (IFRA - som är antikroppar mot en del av bakterien som inte är densamma som vaccinet) och detta skulle tyda på att patienten har haft eller har tuberkulos. Detta test känns dock lite överflödigt om jag gör både mikroskopi efter syrafasta stavar och odling.* * - Även PCR på sputum skulle kunna göras. - (göra en lungröntgen, även fast det ej ingår i mikrobiologisk diagnostik)* *Your score: 3 (Max score: 4)*

Frågan gäller Haemophilus influenzae. a) Hur ser den ut i gramfärgning (ange form och färg)? b) Nämn typiska infektioner orsakade av Haemophilus influenzae? c) Hur och vilka Haemophilus influenzae infektioner kan förebyggas?

Frågan gäller pneumoni. a) Hur utreds/diagnostiseras pneumoni? b) Hur behandlas pneumoni?

Frågan gäller Pseudomonas aeruginosa. a) Nämn 4 olika typiska infektioner Pseudomonas aeruginosa kan orsaka. b) Vad baseras mikrobiologiska diagnostiken på?

Frågan gäller Staphylococcus aureus. a) Nämn fyra typiska infektioner orsakade av Staphylococcus aureus. b) Vilka faktorer bidrar till en endogen infektion? c) Hurudan mikrobiologisk diagnostik (typ av provmaterial och mikrobiologisk/a metod/er) kan användas för att fastställa diagnos?

Frågan gäller Streptococcus pneumoniae. a) Nämn 4 typiska infektioner i primärvården. b) Hur kan man bli smittad? c) Hur kan man förebygga dessa infektioner?

Frågan gäller syfilis. a) På vilka olika sätt är det möjligt att bli smittad? b) Hur diagnostiseras infektionen?

Frågan gäller syfilis. a) Vad är orsakande agens? b) På vilka olika sätt kan man få smittan? c) Hur diagnostiseras infektionen (typ av provmaterial och mikrobiologisk/a metod/er)?

Frågan gäller syfilis a) Vilket är orsakande agens? b) På vilka olika sätt kan man få smittan? c) Hur diagnostiseras infektionen?

Frågan gäller urinvägsinfektioner i primärvården. a) Vilka är typiska patienter? b) Vad är smittokällan för infektionen? c) Hur kan man mikrobiologiskt fastställa diagnosen? d) Nämn två vanligaste bakteriearter som orsakar urinvägsinfektioner.

Globalt orsakas ca 95% av akuta bakteriella meningiter av A. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae och Streptococcus pyogenes B. Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes och Escherichia coli C. Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum och Staphylococcus aureus D. Borrelia burgdorferi, Streptococcus agalactiae och Neisseria meningitidis E. Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae och Haemophilus influenzae

Gravida kvinnor borde undvika opastöriserade ostar p.g.a. risken för smitta med 1. Listeria monocytogenes 2. Staphylococcus aureus 3. Clostridium perfringens 4. Bacillus cereus 5. Streptococcus pyogenes

1. Listeria monocytogenes

Hur definieras en primärpatogen?

Illamående och kräkning är vanliga symtom hos infektionspatienter. Nämn 3 olika infektionstillstånd där dessa symtom kan förekomma.

- Gatroenterit - Meningit - Sepsis

Kalle, 61 år, har inkommit med plötsligt, igår kväll, påkommen hög feber, torrhosta och ont i kroppen. Hans fru och barn har senaste dagarna haft liknande symptom. a) Vilken diagnos/agens misstänker du? b) Han behöver läggas in för fortsatt vård. Är han smittsam? Kan han ligga på brevid någon annan eller behöver han enkelrum?

Karin, 58-årig kvinna med tablettbehandlad hypertoni och tidigare genomgången hjärtinfarkt söker på infektionsmottagningen på grund av 5-6 dagars anamnes på vattentunna diarréer samt sedan ett dygn tillkomst av feber, illamående och buksmärtor. Senast utlandsresa var till Kreta för fem månader sedan. Hon bor i en lägenhet tillsammans med maken. Hon arbetar i skolbespisning, äter mest hemlagat, ofta kyckling som hon inhandlat färsk på Ica och tillagat själv. Hon påminner sig om att hon för ca 14 dagar sedan ätit en korv från kiosken på torget. Maken har ätit samma mat, men har inga problem med magen. För en månad sedan fick hon en kur Selexid på grund av urinvägsinfektion. a) Vilken/vilka bakterier är den sannolika orsaken till dessa symtom och vad är den troligaste smittkällan? b) Differentialdiagnoser? Karin är trött, lite intorkad, men ganska opåverkad. Hon läggs in på infektionskliniken. c) Vilken/vilka mikrobiologiska prover bör du ordinera? d) Får hon någon typ av behandling? I så fall vad? e) Är hon smittsam, behöver hon ligga isolerad på enkelrum? f) Hon mår lite bättre och kan åka hem efter ett par dagar. Hon är fortfarande lös i magen, men kan äta och dricka bra. Är hon smittsam för maken? Får hon återgå till arbetet i skolköket? g) Buksymptomen försvinner, men 3 veckor senare blir ena knäet svullet och ömt. Du sätter det i samband med magbesvären. Vad kan detta röra sig om?

Karin, 64 år, med insulinbehandlad diabetes och hypertoni. Hon har haft miktionssveda och täta trängningar ett par dagar och idag plötsligt frossa och feber. Inkommer trött och tagen med 39 graders temp, andfådd. RLS 1, vaken och klar. Hjärtat auskulteras regelbunden rytm, 86/minut, inga biljud. BT 105/75. Pulm auskulteras bilateralt basala krepitationer. Buken palperas mjuk, men dunkömhet över vänster njurloge. Urinstickan visar fynd av leukocyter och nitur positiv. a) Diagnosförslag? b) Hur handlägger du detta? (Diagnostiska möjligheter? Vilka behandlingsalternativ?) c) Vilka patogener misstänker du i första hand?

Karins bästa väninna som bor i nästa kvarter insjuknar veckan därpå med plötsliga kräkningar, feber och vattentunna diarréer två dagar efter en kaffebjudning. Hon har hört att flera andra på kalaset varit lika sjuka. Ange möjliga agens?

Karins syster har arbetat länge i Kenya och nu varit hemma i Skåne i ett halvår. Hon planerar att komma på besök, men besväras av vattentunna, intermittenta diarréer och problem med gaser senaste månaderna. 1) Vad tycker du att systern ska söka för hjälp? 2) Vad föreslår du för mikrobiologisk provtagning? 3) Är hon smittsam? 4) Möjliga agens?

Lasse, 50-årig man med tablettbehandlad hypertoni, för övrigt väsentligen frisk. Inkommer med ambulans tillsammans med sin sambo, och bedöms av infektionsjouren. Han har hög feber, och senaste dygnet tilltagande förvirring. Han pratar osammanhängande, och kan inte alls redogöra för sin situation. Även hemma har han gjort konstiga saker. Han klagar över huvudvärk och illamående, men har inte kräkts. Du undersöker honom och gör en lumbal punktion som visar 1 poly, 53 mono, glukoskvot 0.5, normalt spinal-albumin och -laktat. Crp 15, lpk 5.7. a) Är någon behandling indicerad redan innan provsvar och i så fall vilken? b) Vilka ytterligare analyser beställer Du för att fastställa etiologin?

Lisa, 22 år, söker på vårdcentralen pga 2 dagars miktionssveda och täta trängningar. Tidigare väsentligen frisk. Har inte haft feber och ömmar ej över njurloger. Opåverkat status. Urinsticka visar +2 på leukocyter och positiv nitrit. Vilket av följande agens orsakar mest sannolikt infektionen? 1. Aerococcus urinae. 2. Stafylococcus aureus. 3. Klebsiella oxytoca. 4. Enterococcus faecalis. 5. Escherichia coli.

5. Escherichia coli.

Människan är den enda reservoaren för A. Shigella dysenteriae B. Salmonella Enteritidis C. Campylobacter coli D. EHEC E. Yersinia enterocolitica

Mona 55 år söker infektionsmottagningen pga feber och diarré sedan 3 dagar. Kom hem från semesterresa i Egypten för 4 dagar sedan. Uppger frekventa vattentunna diarréer men inget blod i avföringen. Temp 38,5 grader men väsentligen opåverkad. Ömmar lätt generellt i buken men mjuk. CRP 85. a) Vilket/vilka mikrobiologiska prover bör du ordinera? b) Vilka patogener kan du fånga med dessa prover?

a) Jag kommer att ordinera en vanlig fecesodling. Då hennes vitalparametrar annars verkar bra, så kommer jag jag invänta svar på detta innan jag ordinerar något annat mikrobiologiskt prov. Om mona blir sämre får hon såklart återkomma innan provsvaren har komit tillbaka. b) I en vanlig feces odling ingår: Salmonella, Campylobacter, Yersinia och Shigella.

Nämn en bakterieinfektion som kan förebyggas med ett vaccin som ingår i barnvaccinationsprogrammet och där vaccinkomponent består av toxoid.

Nämn ett antibiotikum (eller en grupp av antibiotika) som har ett brett spektrum mot: a) obligat anaeroba bakterier b) gramnegativa aeroba (obligat aeroba eller fakultativt anaeroba) bakterier

Nämn tre bakterieinfektioner (infektion och orsakande bakterie) som kan förebyggas med vaccin som ingår i barnvaccinationsprogrammet i Sverige.

Nämn tre bakterieinfektioner (infektion och orsakande bakterie), som alla barn vaccineras mot (erbjuds vaccinering) i Sverige.

Nämn två bakteriearter som typiskt ger: a) endogena infektioner b) vattenburna infektioner c) livsmedelsburna infektioner

Nämn två bakteriearter som typiskt ger: a) vattenburna infektioner b) livsmedelsburna infektioner

Ove 68 år inkommer i augusti till Infektionsmottagningen pga feber och lite huvudvärk sedan 2 dagar. Hade för någon vecka sedan också feber men det gick över efter ett par dagar. Nu tycker medföljande fru att han idag blivit så trött och seg och beter sig lite konstigt. Är i vanliga fall en pigg pensionär som gärna är ute i skog och mark och promenerar med hunden. Temp 38,5 grader, CRP 15. Rör sig symmetriskt men har svårt med finmotorik och svårt att hitta ord. Endast lite huvudvärk. Vilken diagnos bör misstänkas i första hand? 1. Influensa 2. Borrelia 3. Pneumokockmeningit 4. TBE 5. Enteroviros

4. TBE

Patienten på din mottagning visar hudförändring som du tolkar som erythema migrans och du misstänker borrelios. Vilka bakteriologiska analyser är nödvändiga för att fastställa diagnosen? A. Inga B. Blododlingar C. Borrelia antikroppar i serum D. Borrelia antigen på urin E. Borrelia antikroppar i serum och i likvor

Peter, 28 år, tidigare frisk, icke rökare, inkommer till infektionsakuten med ett dygns anamnes på hög feber och frossa. Han är andfådd och lite hostig, anger thorakala smärtor. Crp 150, lpk 20. a) Vilka ytterligare prover och undersökningar beställer du? b) Vilka är de vanligaste orsakerna till samhällsförvärvad pneumoni? c) Behandlingsförslag?

Redogör för mikrobiologisk diagnostik av aktiv lungtuberkulos.

Sara, en 20 årig student blir biten av grannens katt. Det syns inte så stort märke, men redan efter några timmar har handen svullnat upp rejält och det finns röda strimmor längs underarmen. Hon blir lite orolig och åker till sin vårdcentral. Allmäntillståndet är opåverkat, temp 37,8. a) Vilken bakterie tänker du på? b) Vilken antibiotika vill du ordinera? Motivera ditt svar. Det är många i väntrummet och timmarna går innan hon kommer in till läkaren. Hon börjar känna sig frusen och handen svullnar upp alltmer och gör ont, febern stiger. c) Vad tror du håller på att hända? d) Förslag på fortsatt handläggning?

Smittspridning på sjukhus är ett stort problem. Ge två olika exempel på varför bakterier sprids på just sjukhus samt ge ett förslag för varje på hur man kan begränsa denna spridning.

Sven, 72 år, med tablett- och insulinbehandlad diabetes söker på infektionsmottagningen. Han har haft ett sår på vänster stortå sedan ett par veckor. Sista dagarna har såret blivit mer smetigt och tilltagande rodnad runtomkring. Feber sedan igår. Vilket agens orsakar mest sannolikt infektionen? 1. Grupp G streptokocker 2. Stafylococcus aureus 3. Escherichia coli 4. Stafylococcus hominis 5. Pseudomonas aeruginosa

2. Stafylococcus aureus

Ulf, 67 år, söker på vårdcentralen pga hosta och feber. Har sedan tidigare tablettbehandlad hypertoni. Blev förkyld för 5 dagar sedan men fick hög feber och besvärligare hosta för 2 dagar sedan. När du lyssnar på lungorna krepiterar det basalt på höger sida. CRP 150. Du bedömer att det är en infektion som kan behandlas med per oral antibiotika då patienten är relativt opåverkad och har stabila vitalparametrar. Vilket agens orsakar mest sannolikt infektionen och vilken behandling är då rekommenderat förstahandsval? 1. Hemophilus influenzae, behandlas med amoxicillin. 2. Legionella pneumophila, behandlas med ciprofloxacin. 3. Streptococcus pneumoniae, behandlas med penicillin. 4. Klebsiella pneumoniae, behandlas med ciprofloxacin. 5. Moraxella catarrhalis, behandlas med tetracyclin.

3. Streptococcus pneumoniae, behandlas med penicillin.

Ulrika, 37 år inkommer kraftigt påverkad med huvudvärk, nackstelhet och feber efter att ha varit förkyld, hostig i en vecka. I status noterar du även att allmäntillståndet är påverkat, RLS 2-3, temp 39, blodtryck 90/50, puls 140, andningsfrekvens 35/min. a) Vilken provtagning föreslår du? b) Diagnos? c) Troligt agens?

Vad är den sannolika smittkällan för infektioner orsakade av: a) Bordetella pertussis b) Staphylococcus saprophyticus c) Listeria monocytogenes?

Vad är endotoxin och vad har det för effekt på människokroppen?

Välj lämpliga renhetsgrader för följande medicintekniska produkter som används i vården. Motivera ditt val! a) Örontrattar b) Suturtråd c) Såromläggningsmaterial

Vilka följder kan en kronisk Helicobacter pylori infektion få?

Vilka mikrobiologiska diagnostiska metoder (provmaterial och diagnostisk metod) kan man använda för att konstatera aktiv lungtuberkulos?

Vilka mikrobiologiska diagnostiska metoder skulle du använda för att konstatera Helicobacter pylori-infektion hos en 40-årig man? A. Helicobacterodling från feces B. Påvisning av Helicobacter antikroppar på urin C. Ureautandningstest D. Ureastest på fecesprovet E. Helicobacterodling från blod

Vilka olika mikrobiologiska diagnostiska metoder (typ av provmaterial och mikrobiologisk/a metod/er) skulle du använda vid misstanke om: a) neuroborrelios b) erysipelas c) asymtomatisk bakteruri hos en gravid kvinna

Vilken av följande antibiotikagrupper hämmar den bakteriella proteinsyntesen? A. Beta-laktamer B. Rifampiciner C. Tetracykliner D. Glykopeptider E. Lipopeptider

Vilken av följande antibiotikagrupper hämmar den bakteriella folsyrasyntesen? A. Oxazolidinoner B. Sulfonamider C. Aminoglykosider D. Fluorokinoloner E. Tetracykliner

Vilken av följande antibiotikagrupper hämmar den bakteriella RNA-syntesen? A. Fluorokinoloner B. Sulfonamider C. Tetracykliner D. Aminoglykosider E. Rifampiciner

Vilken av följande antibiotikagrupper hämmar den bakteriella cellväggsyntesen? A. Fluorokinoloner B. Sulfonamider C. Glykopeptider D. Aminoglykosider E. Rifampiciner

Vilken diagnos misstänker du vid följande bild? (Para ihop diagnoserna med rätt "patient/symptombild" som beskrivs nedan). Diagnoser: A. Pneumokockpneumoni B. Mycoplasmapneumoni C. Influensa A D. Campylobakterenterit E. ”Vinterkräksjukan”, norovirus F. Erysipelas, rosfeber **Patient 1** * Torrhosta * Huvudvärk * Feber * Ibland utslag * Ofta långdraget förlopp * Kallas ibland för “atypisk” pneumoni **Patient 2** * Feber, frossa * Huvudvärk, illamående * Välavgränsad hudrodnad * Svullen och öm * Beta-streptokocker grupp A * Behandling: Penicillin **Patient 3** * **Mycket** smittsamt * Inkubationstid 1-2 dygn * Våldsamma diarréer och kräkningar, ofta buksmärtor. Feber, huvudvärk och myalgi kan förekomma * Snabbt spontant övergående, 1-3 dygn * Stort problem i vården **Patient 4** * Hög feber * Muskelvärk * Halssmärta * Andningssvårigheter * hosta * huvudvärk **Patient 5** * Ofta akut insjuknande * Feber * Diarré och rejäl buksmärta * Ibland blodig avföring * Kan likna inflammatorisk tarmsjukdom **Patient 6** * Hastigt insjuknande * Frossa * Pleuritsmärta * Takypne * Ej alltid hosta initialt

Vilket antibiotikum har ett Gram+ spektrum (effektiv framförallt mot Gram+ bakterier)? 1. Ciprofloxacin 2. Tobramycin 3. Klindamycin 4. Imipenem 5. Doxycyklin

3. Klindamycin

Vilket påstående gäller för Corynebacterium diphtheriae? 1. Sprids inte människor emellan 2. Effektivt vaccin skyddar även mot bärarskap 3. Producerar starkt endotoxin 4. Orsakar allmänfarlig sjukdom 5. Anaerob, grampositiv stav

4. Orsakar allmänfarlig sjukdom

Vilket påstående gäller för Corynebacterium diphtheriae? A. Man kan vara en asymtomatisk bärare B. Producerar ett starkt endotoxin C. Anaerob stav D. Diagnostiken baseras på blododling E. Orsakar en vanlig infektion hos tropikresenärer

Vilket påstående gäller för Francisella tularensis? A. Smittar inte mellan människor B. Mikrobiologiska diagnostiken baseras på odling C. Infektionen kan förebyggas med ett vaccin som hör till barnvaccinationsprogrammet i Sverige D. Smittar typiskt via livsmedel E. Väldigt ovanlig infektion i Sverige, bara några enstaka (0-5) fall årligen

Vilket påstående gäller för Haemophilus influenzae? 1. Bakterier utan kapsel kan inte orsaka infektioner 2. Haemophilus influenzae b (Hib) är den vanligaste orsaken till infektioner 3. Infektioner är ovanliga nuförtiden 4. Kan höra till normalfloran i svalget 5. Kan inte odlas

4. Kan höra till normalfloran i svalget

Vilket påstående gäller för Mycoplasma pneumoniae? A. Lätt att odla B. Saknar cellmembran C. Den vanligaste orsaken till pneumoni hos äldre individer D. Anaerob E. Enbart humanpatogen

Vilket påstående gäller för sexuellt överförbara bakterier? 1. Antalet rapporterade gonorréfall har kraftigt minskat under de senaste 5 åren. 2. Inkubationstiden för gonokocker brukar vara kortare än för klamydia. 3. Mittstråleurin används för diagnostik av både gonorré och klamydiainfektioner. 4. Syfilis diagnostiseras med odling av Treponema pallidum. 5. Fostret kan smittas med Treponema pallidum under de 3 första graviditetsmånaderna.

2. Inkubationstiden för gonokocker brukar vara kortare än för klamydia.

Vilket påstående gäller för Streptococcus pneumoniae? 1. Hör till betahemolytiska streptokocker 2. LOS är en viktig virulensfaktor 3. Orsakar inte infektioner hos grundfriska 4. Vaccin hör till barnvaccinationsprogrammet 5. Mikrobiologisk diagnostik baseras på påvisning av antikroppar

4. Vaccin hör till barnvaccinationsprogrammet

Vilket preparat av följande antibiotika har bredast spektrum mot gramnegativa bakterier? A. klindamycin B. vankomycin C. ciprofloxacin D. erytromycin E. metronidazol

Vilket preparat av följande antibiotika har bredast spektrum mot Gram-negativa bakterier? 1. Amoxicillin 2. Amoxicillin+klavulansyra 3. Piperacillin+tazobactam 4. Cefuroxim 5. Fusidinsyra

3. Piperacillin+tazobactam