Galtier - Part 2

Question 1

Quel est l’hépatite la plus rependue en france ?

Answer 1

Hépatite A

Question 2

Quel est le mode de contamination de l’hépatite A ?

Answer 2

Féco-orale pendant l’enfance par l’intermédiaire d’eau ou d’aliments souillés lors de mauvaises conditions d’hygiène.
Incubation cout = de 2 à 6 semaines

Question 3

Comment détecte t-on une hépatite A sur bilan sanguin ?

Answer 3

IgM = anticorps anti-virus de l’hépatite A de type immunoglobuline M
IgG = ‘anticorps anti-virus de l’hépatite A de type immunoglobuline G
Lors de l’infection le bilan est normal
- Quand IgM élevé : signe d’une affection récente ou actuelle
- Quand IgM et IgG élevé : signe d’affection récente ou actuelle
- Quand IgG élevé : signe d’une affection ancienne et/ou immunité

Question 4

Quels sont les facteurs biologiques de l’hépatite B ?

Answer 4

• antigène HBs ou Ag HBs : présence du virus dans organisme
• Ac HBs signe guérison de l’hépatite et fait disparaitre Ag HBs

Question 5

Quand faut il regarder le dosage de HBe dans hépatite B ?

Answer 5

Dans hépatite chronique, quand Ag HBs persiste au bout de 6 mois, sans apparition de Ac anti HBs.

Question 6

Quel est le risque en cas d’hépatite B chronique ?

Answer 6

Cirrhose et cancer du foie

Question 7

Quels sont les facteurs biologiques qu’on retrouve en cas de contage hépatite B ?

Answer 7

• Présence de Ag HBs
• Abs de Ac anti-HBS
• Non nécessaire mais : présence de Ag HBe et DNA viral et abs de Ac Anti HBe

Question 8

Quels sont les trouvailles hématologique en cas de guérison de l’hépatite B en 15 j à 6 mois ?

Answer 8

• Abs de Ag HBs
• Présence de Ac AntiHBs
• Non nécessaire mais : abscence de Ag HBe et DNA viral et présence de Ac Anti HBe

Question 9

Quelles sont les trouvailles hématologiques en cas de hépatite B chronique active au delà de 6 mois ?

Answer 9

• Forte concentration de Ag HBs, AgHBe et DNA viral
• Abs Ac antiHBs et Ac anti HBe

Question 10

Quelles sont les trouvailles hématologiques en cas de porteur sain de hépatite B = Porteur contagieux mais non malade ?

Answer 10

• Présence de Ag HBs
• Présence de Anti HBe
• Abs de Ac Anti HBs, Ag HBe, DNA viral

Question 11

Quelles sont les trouvailles hématologiques en cas de pré-C du VHB ?

Answer 11

• Présence de Ag HBs, Ac anti HBe et DNA viral
• Abs Ac anti HBs, Ag HBe

Question 12

Quelles sont les trouvailles hématologiques en cas de vaccination contre hépatite B ?

Answer 12

• Présence de Ac Anti HBs
• Abs d’Ag HBs

Question 13

Quel type d’hépatite est le plus retrouvé post-transfusionnelle ?

Answer 13

Hépatite C.
1/3 des hépatite C sont post-transfusionnelle, 1/3 chez toxicomanes et 1/3 d’origine inconnue

Question 14

Quel dosage effectuer pour un dépistage d’hépatite C ?

Answer 14

Ac anti-VHC

Question 15

Que retrouve t-on en cas d’hépatite C aiguë ou chronique au niveau hématologique ?

Answer 15

Ac anti-VHC et/ ou ARN virus C qualitatif

Question 16

Dans quel cas faut il dépister une hépatite D ?

Answer 16

Lorsqu’il y a déjà eu une hépatite B (patient porteur de Ag HBs). Souvent chez toxicomanes

Question 17

Que rechercher a la sérologie d’une hépatite D ?

Answer 17

Antigène delta ou Ac anti-delta dans le sérum de type IgM

Question 18

Dans quels pays retrouve t-on hépatite E ?

Answer 18

Inde, asie du sud est, afrique. Mais importation avec voyages

Question 19

L’hépatite E présente elle un risque ?

Answer 19

Oui mortel chez femme enceinte

Question 20

Quel est le tableau clinique de quelqu’un venant pour une hépatite ?

Answer 20

Celui d’une virose : fièvre, asthénie, courbature, céphalées accompagné d’un ictère (mais pas tjr)

Question 21

Comment nomme t-on une hausse du sodium (Na) ? Et quelle en est la cause possible ?

Answer 21

Hypernatrémie (>145)
Causes :
- Perfusion excessive de sérum salé
- Pertes d’eau d’origine
*rénale (diabète insipide ou diabète sucré mal équilibré)
*respiratoire (intubés, trachéotomisés, voyageurs exposés à une atmosphère chaude et sèche)
* cutanée (coup de chaleur avec hypersudation)

Entraine souvent immédiatement une sensation de soif . S’observe chez patients avec impossibilité de boire : nourrisson, vieillard confus, patient comateux …

Question 22

Comment nomme t-on une baisse de sodium (Na) ? et quelles en sont les causes ?

Answer 22

Hyponatrémie (<135 et si sévère <120)
S’accompagne de : Hyperhydratation, état confusionnel (coma) + hypotonie des globes oculaires, plis cutanés
Cause : diurétique, vomissement, diarrhée, brulures, syndrome de Lyell, insuffisance hépatique, insuffisance cardiaque …

Question 23

Comment nomme t-on une augmentation du potassium (K) intra-cellulaire ? Et quel en sont les causes ?

Answer 23

Hyperkaliémie (>5,5). S’accompagne de trouble de l’ECG et de troubles neuro
Cause : Insuffisance rénale, médicament diminuant sécrétion d’aldostérone, insuffisance surrénalienne

Question 24

Comment nomme t-on une baisse du potassium (K) ? Et quel en sont les causes ?

Answer 24

hypokaliémie (<3). S’accompagne de trouble de la respiration, voire ileus du grêle
Cause :
- Fuites digestives : vomissement, diarrhées
- Fuites rénales : diurétique hypokaliémiant, hyperaldostéronisme primaire
- Secondaire

Question 25

A quel métabolisme est lié celui du chlore ? Et quels en sont les valeurs usuelles ?

Answer 25

A celui du sodium (Na+).
95 à 105 mmol/l

Question 26

Comment nomme t-on une augmentation du phosphore (P) ? Et quelles en sont les causes ?

Answer 26

Hyperphosphorémie
Causes :
- Métastases osseuses
- Ostéoporose
- Chimiothérapie
- Augmentation de production après effort important
- Baisse de l’élimination dans maladies rénales chroniques

Question 27

Comment nomme t-on une baisse du phosphore (P) ? Et quelles en sont les causes ?

Answer 27

Hypophosphorémie
Cause :
- Hyperparathyroïdie
- Certains rachitisme chez l’enfant
- Hypovitaminose D
- Alcoolisme
- Certains médicaments anti-acides

Question 28

Comment nomme t-on une hausse du calcium et quelle en est la cause ?

Answer 28

Hypercalcémie
Cause :
- Hyperparathyroïdie
- Métastases osseuses et myélome
- Intoxication par vitamine D

Question 29

Comment nomme t-on une baisse du calcium et quelle en est la cause ?

Answer 29

Hypocalcémie
Cause :
- Maladies rénales chroniques
- Hypoparathyroïdie
- Malabsorption digestive
- Cancer médullaire de la thyroïde

Question 30

Comment nomme t-on une augmentation des protéines totales ? Et quelles en sont les causes ?

Answer 30

Hyper-protidémie absolue : immunoglobulines et fibrinogène
- Augmentation des Ig : maladie de Kahler (augmentation IgA, IgG, IgD ou IgE), maladie de Waldenstrom (augmentation IgM)
- Augmentation du fibrinogène : dans syndrome inflammatoire

Question 31

Comment nomme t-on une diminution des protéines totales et quelles en sont les causes ?

Answer 31

Hypo-protidémie absolue : albumine et immunoglobuline
Causes :
- Carence alimentaire en protéines (malnutrition, déséquilibre des AA)
- Malabsorption intestinale (insuffisance pancréatique)
- Diminution de la synthèse en cas d’insuffisance hépatique
- Par catabolisme exagéré dans les dénutritions sévères
- Par augmentation des pertes d’origine rénale (syndrome néphrotique) ou cutané (brulure)

Question 32

Quel élément représente la réserve alcaline et acide de l’organisme ?

Answer 32

Alcaline : Bicarbonates de sodium
Acide : Acide carbonique (assimilable au CO2 qui peut varier avec ventilation)

Bicarbonate de sodium est le principal système tampon de l’organisme, il a pour propriété de maintenir constant le ph sanguin en cas d’ajout d’acides ou de base (compense ions H+)

Question 33

Vrai ou faux: les pertes en eau entrainent une hypernatrémie

Answer 33

Vrai

Question 34

Vrai ou faux : le potassium est un anion intracellulaire

Answer 34

Faux

Question 35

Citer 2 causes d’hypernatrémie

Answer 35

insuffisance d’apport en eau, hypersudation

Question 36

Citez une cause d’acidose métabolique :

Answer 36

Diabète, jeûne, alcool

Question 37

Citez une cause d’hyperkaliémie :

Answer 37

Insuffisance rénale et surrénalienne et médicament diminuant sécrétion d’aldostérone

Question 38

Comment interpréter les résultats de ce patient : Ag HBs positif, Ag HBe positif, Ac antiHBe négatif :

Answer 38

Que la personne a une hépatite B active

Question 39

Quelles cellules sont les plus impliqués dans physiopathologie du syndrome inflammatoire ?

Answer 39

Polynucléaire neutrophile majoritairement

Question 40

Quelles sont les cellules cibles d’une réaction inflammatoire ?

Answer 40

• Hépatocytes : synthèse de CRP
• SNC : Interleukine 1 au niveau du centre thermorégulateur qui engendre fièvre
• Cellules musculaires : TNF responsable de protéolyse
• Cellules sanguines : multiplication polynucléaires, lymphocytes et plaquettes

Question 41

Quels sont les marqueurs biologiques de l’inflammation ?

Answer 41

• Vitesse de sédimentation
• Phase aigue : protéine C réactive
• Phase tardive : fibrinogène

Question 42

Quelles sont les conséquences biologiques du syndrome inflammatoire ?

Answer 42

• Anomalies de l’hémogramme : anémie arégénérative à tendance microcytaire, hyperleucocytose modérée, hyperplaquettose.-
• Hypoprotidémie en rapport avec une hypoalbuminémie-
• Hyperviscosité plasmatique

Question 43

Quelles sont les causes possibles de syndrome inflammatoire ?

Answer 43

• Infection
• Pathologie cancéreuse : cancer du rein, digestif et poumon + maladie de Hodgkin
• Maladie systémique : PR, horton
• Autre : cardio vasculaire (thombose veineuse profonde), maladie de Crohn

Question 44

Citez un antigène oncofoetal.

Answer 44

Alpha foeto-protéine

Question 45

Définir la valeur prédictive négative d’un marqueur tumoral.

Answer 45

c’est la probabilité de ne pas être malade si le test avec marqueurs tumoraux sont négatifs.

Question 46

Citez un antigène de tumeur.

Answer 46

CA 15.3 pour cancer du sein

Question 47

Dans quel domaine les marqueurs tumoraux ont-ils le plus d’intérêt en pratique : dépistage, diagnostic ou pronostic ?

Answer 47

Pronostic car permettent de dire si le traitement a fonctionné ou non