Galtier - Part 2 Flashcards
Quel est l’hépatite la plus rependue en france ?
Hépatite A
Quel est le mode de contamination de l’hépatite A ?
Féco-orale pendant l’enfance par l’intermédiaire d’eau ou d’aliments souillés lors de mauvaises conditions d’hygiène.
Incubation cout = de 2 à 6 semaines
Comment détecte t-on une hépatite A sur bilan sanguin ?
IgM = anticorps anti-virus de l’hépatite A de type immunoglobuline M
IgG = ‘anticorps anti-virus de l’hépatite A de type immunoglobuline G
Lors de l’infection le bilan est normal
- Quand IgM élevé : signe d’une affection récente ou actuelle
- Quand IgM et IgG élevé : signe d’affection récente ou actuelle
- Quand IgG élevé : signe d’une affection ancienne et/ou immunité
Quels sont les facteurs biologiques de l’hépatite B ?
- antigène HBs ou Ag HBs : présence du virus dans organisme
- Ac HBs signe guérison de l’hépatite et fait disparaitre Ag HBs
Quand faut il regarder le dosage de HBe dans hépatite B ?
Dans hépatite chronique, quand Ag HBs persiste au bout de 6 mois, sans apparition de Ac anti HBs.
Quel est le risque en cas d’hépatite B chronique ?
Cirrhose et cancer du foie
Quels sont les facteurs biologiques qu’on retrouve en cas de contage hépatite B ?
- Présence de Ag HBs
- Abs de Ac anti-HBS
- Non nécessaire mais : présence de Ag HBe et DNA viral et abs de Ac Anti HBe
Quels sont les trouvailles hématologique en cas de guérison de l’hépatite B en 15 j à 6 mois ?
- Abs de Ag HBs
- Présence de Ac AntiHBs
- Non nécessaire mais : abscence de Ag HBe et DNA viral et présence de Ac Anti HBe
Quelles sont les trouvailles hématologiques en cas de hépatite B chronique active au delà de 6 mois ?
- Forte concentration de Ag HBs, AgHBe et DNA viral
- Abs Ac antiHBs et Ac anti HBe
Quelles sont les trouvailles hématologiques en cas de porteur sain de hépatite B = Porteur contagieux mais non malade ?
- Présence de Ag HBs
- Présence de Anti HBe
- Abs de Ac Anti HBs, Ag HBe, DNA viral
Quelles sont les trouvailles hématologiques en cas de pré-C du VHB ?
- Présence de Ag HBs, Ac anti HBe et DNA viral
- Abs Ac anti HBs, Ag HBe
Quelles sont les trouvailles hématologiques en cas de vaccination contre hépatite B ?
- Présence de Ac Anti HBs
- Abs d’Ag HBs
Quel type d’hépatite est le plus retrouvé post-transfusionnelle ?
Hépatite C.
1/3 des hépatite C sont post-transfusionnelle, 1/3 chez toxicomanes et 1/3 d’origine inconnue
Quel dosage effectuer pour un dépistage d’hépatite C ?
Ac anti-VHC
Que retrouve t-on en cas d’hépatite C aiguë ou chronique au niveau hématologique ?
Ac anti-VHC et/ ou ARN virus C qualitatif
Dans quel cas faut il dépister une hépatite D ?
Lorsqu’il y a déjà eu une hépatite B (patient porteur de Ag HBs). Souvent chez toxicomanes
Que rechercher a la sérologie d’une hépatite D ?
Antigène delta ou Ac anti-delta dans le sérum de type IgM
Dans quels pays retrouve t-on hépatite E ?
Inde, asie du sud est, afrique. Mais importation avec voyages
L’hépatite E présente elle un risque ?
Oui mortel chez femme enceinte
Quel est le tableau clinique de quelqu’un venant pour une hépatite ?
Celui d’une virose : fièvre, asthénie, courbature, céphalées accompagné d’un ictère (mais pas tjr)
Comment nomme t-on une hausse du sodium (Na) ? Et quelle en est la cause possible ?
Hypernatrémie (>145)
Causes :
- Perfusion excessive de sérum salé
- Pertes d’eau d’origine
*rénale (diabète insipide ou diabète sucré mal équilibré)
*respiratoire (intubés, trachéotomisés, voyageurs exposés à une atmosphère chaude et sèche)
* cutanée (coup de chaleur avec hypersudation)
Entraine souvent immédiatement une sensation de soif . S’observe chez patients avec impossibilité de boire : nourrisson, vieillard confus, patient comateux …
Comment nomme t-on une baisse de sodium (Na) ? et quelles en sont les causes ?
Hyponatrémie (<135 et si sévère <120)
S’accompagne de : Hyperhydratation, état confusionnel (coma) + hypotonie des globes oculaires, plis cutanés
Cause : diurétique, vomissement, diarrhée, brulures, syndrome de Lyell, insuffisance hépatique, insuffisance cardiaque …
Comment nomme t-on une augmentation du potassium (K) intra-cellulaire ? Et quel en sont les causes ?
Hyperkaliémie (>5,5). S’accompagne de trouble de l’ECG et de troubles neuro
Cause : Insuffisance rénale, médicament diminuant sécrétion d’aldostérone, insuffisance surrénalienne
Comment nomme t-on une baisse du potassium (K) ? Et quel en sont les causes ?
hypokaliémie (<3). S’accompagne de trouble de la respiration, voire ileus du grêle
Cause :
- Fuites digestives : vomissement, diarrhées
- Fuites rénales : diurétique hypokaliémiant, hyperaldostéronisme primaire
- Secondaire
A quel métabolisme est lié celui du chlore ? Et quels en sont les valeurs usuelles ?
A celui du sodium (Na+).
95 à 105 mmol/l
Comment nomme t-on une augmentation du phosphore (P) ? Et quelles en sont les causes ?
Hyperphosphorémie
Causes :
- Métastases osseuses
- Ostéoporose
- Chimiothérapie
- Augmentation de production après effort important
- Baisse de l’élimination dans maladies rénales chroniques
Comment nomme t-on une baisse du phosphore (P) ? Et quelles en sont les causes ?
Hypophosphorémie
Cause :
- Hyperparathyroïdie
- Certains rachitisme chez l’enfant
- Hypovitaminose D
- Alcoolisme
- Certains médicaments anti-acides
Comment nomme t-on une hausse du calcium et quelle en est la cause ?
Hypercalcémie
Cause :
- Hyperparathyroïdie
- Métastases osseuses et myélome
- Intoxication par vitamine D
Comment nomme t-on une baisse du calcium et quelle en est la cause ?
Hypocalcémie
Cause :
- Maladies rénales chroniques
- Hypoparathyroïdie
- Malabsorption digestive
- Cancer médullaire de la thyroïde
Comment nomme t-on une augmentation des protéines totales ? Et quelles en sont les causes ?
Hyper-protidémie absolue : immunoglobulines et fibrinogène
- Augmentation des Ig : maladie de Kahler (augmentation IgA, IgG, IgD ou IgE), maladie de Waldenstrom (augmentation IgM)
- Augmentation du fibrinogène : dans syndrome inflammatoire
Comment nomme t-on une diminution des protéines totales et quelles en sont les causes ?
Hypo-protidémie absolue : albumine et immunoglobuline
Causes :
- Carence alimentaire en protéines (malnutrition, déséquilibre des AA)
- Malabsorption intestinale (insuffisance pancréatique)
- Diminution de la synthèse en cas d’insuffisance hépatique
- Par catabolisme exagéré dans les dénutritions sévères
- Par augmentation des pertes d’origine rénale (syndrome néphrotique) ou cutané (brulure)
Quel élément représente la réserve alcaline et acide de l’organisme ?
Alcaline : Bicarbonates de sodium
Acide : Acide carbonique (assimilable au CO2 qui peut varier avec ventilation)
Bicarbonate de sodium est le principal système tampon de l’organisme, il a pour propriété de maintenir constant le ph sanguin en cas d’ajout d’acides ou de base (compense ions H+)
Vrai ou faux: les pertes en eau entrainent une hypernatrémie
Vrai
Vrai ou faux : le potassium est un anion intracellulaire
Faux
Citer 2 causes d’hypernatrémie
insuffisance d’apport en eau, hypersudation
Citez une cause d’acidose métabolique :
Diabète, jeûne, alcool
Citez une cause d’hyperkaliémie :
Insuffisance rénale et surrénalienne et médicament diminuant sécrétion d’aldostérone
Comment interpréter les résultats de ce patient : Ag HBs positif, Ag HBe positif, Ac antiHBe négatif :
Que la personne a une hépatite B active
Quelles cellules sont les plus impliqués dans physiopathologie du syndrome inflammatoire ?
Polynucléaire neutrophile majoritairement
Quelles sont les cellules cibles d’une réaction inflammatoire ?
- Hépatocytes : synthèse de CRP
- SNC : Interleukine 1 au niveau du centre thermorégulateur qui engendre fièvre
- Cellules musculaires : TNF responsable de protéolyse
- Cellules sanguines : multiplication polynucléaires, lymphocytes et plaquettes
Quels sont les marqueurs biologiques de l’inflammation ?
- Vitesse de sédimentation
- Phase aigue : protéine C réactive
- Phase tardive : fibrinogène
Quelles sont les conséquences biologiques du syndrome inflammatoire ?
- Anomalies de l’hémogramme : anémie arégénérative à tendance microcytaire, hyperleucocytose modérée, hyperplaquettose.-
- Hypoprotidémie en rapport avec une hypoalbuminémie-
- Hyperviscosité plasmatique
Quelles sont les causes possibles de syndrome inflammatoire ?
- Infection
- Pathologie cancéreuse : cancer du rein, digestif et poumon + maladie de Hodgkin
- Maladie systémique : PR, horton
- Autre : cardio vasculaire (thombose veineuse profonde), maladie de Crohn
Citez un antigène oncofoetal.
Alpha foeto-protéine
Définir la valeur prédictive négative d’un marqueur tumoral.
c’est la probabilité de ne pas être malade si le test avec marqueurs tumoraux sont négatifs.
Citez un antigène de tumeur.
CA 15.3 pour cancer du sein
Dans quel domaine les marqueurs tumoraux ont-ils le plus d’intérêt en pratique : dépistage, diagnostic ou pronostic ?
Pronostic car permettent de dire si le traitement a fonctionné ou non
