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4A S1 - UE 3.7 - ANALYSES BIO (Galtier) > Analyses biologiques - Galtier > Flashcards

Analyses biologiques - Galtier Flashcards

1
Q

Qu’es ce que l’anémie ?

A

Baisse de l’hémoglobine et non devant celle du nombre de GR

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Q

Quels sont les 3 types d’anémies ?

A
  • Anémie microcytaire
  • Anémie macrocytaire
  • Anémie normocytaire
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Q

A quoi correspond le terme VMC ?

A

Volume corpusculaire moyen –> taille du globule rouge

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4
Q

Quel est la VMC dans une anémie microcytaire ?

A

< 80

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5
Q

Quel est la VMC dans une anémie macrocytaire ?

A

> 105

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6
Q

Quel est la VMC dans une anémie normocytaire ?

A

Entre 80 et 105

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7
Q

Quels sont les causes d’une anémie microcytaire ?

A
  • Carence martiale : fer sérique et ferritinémie basse
  • Anémie inflammatoire : ferritinémie normal ou augmenté + CRP et VS élevé
  • Trouble de la synthèse de l’hémoglobine
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8
Q

Quel est la cause d’anémie microcytaire la plus fréquente ?

A

Carence martiale

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9
Q

Quel sont les causes communes de carences martiales dans l’anémie microcytaire ?

A

Saignement chronique digestif ou gynécologique

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10
Q

Citer 3 troubles de la synthèse de l’hémoglobine

A
  • Thalassémie : GR détruit et libèrent fer dans plasma
  • Saturnisme : intoxication au plomb
  • Porphyries: mutation génétique de ALAD
    Elles sont toutes hypersidérémiques (trop de fer)
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11
Q

Quels sont les causes d’anémie macrocytaire ?

A
  • Déficit en B12/ folates –> peu fréquent
  • Myélodysplasies –> peu fréquent
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12
Q

Qu’es ce qui engendre un déficit de B12 et folates ?

A

Maladie de Biermer, dénutrition, malabsorption

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13
Q

Dans une anémie normocytaire, quel dosage permet de savoir si l’anémie est régénérative ou arégénérative ?

A

Le dosage des réticulocytes

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14
Q

Quand es ce qu’on est devant une anémie normocytaire régénérative ?

A

Réticulocytes > 120 000 /mm3

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15
Q

Quand es ce qu’on est devant une anémie normocytaire arégénérative ?

A

Réticulocytes <120 000 /mm3

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16
Q

Quel mécanisme ne fonctionne pas bien dans une anémie normocytaire arégénérative? Et que faut il faire ?

A

Production médullaire anormale car la production érythrocytaire ne s’effectue après la naissance que dans la moelle osseuse
Il faut faire un myélogramme

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17
Q

A quoi sont dues les anémies centrales normocytaire ?

A
  • Une anomalie de la structure de la moelle osseuse (myélofibrose par ex)
  • Une disparition des cellules souches de la moelle osseuse (aplasie médullaire toxique par exemple)
  • Un envahissement de la moelle osseuse (métastases d’un cancer par exemple, leucémie..)
  • Une stimulation hormonale diminuée (déficit en érythropoïétine par exemple)
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18
Q

Qu’es ce que la polyglobulie ?

A

Taux d’hématocrite supérieur à 54 % chez l homme et supérieur à 47 % chez la femme ou l’enfant.
Doit être confirmé par mesure des volumes sanguins (globulaire et plasmatique) isotopiques : on pourra affirmer un diagnostic de polyglobulie si le volume globulaire total chez un homme adulte est supérieur à 36 ml/kg et supérieur à 32 ml/kg chez la femme ou en fonction des valeurs théoriques.
Cette vérification isotopique est inutile si l’Hématocrite est supérieur à 60 %.

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19
Q

Quels sont les 2 grandes classes de polyglobulie ?

A
  • Primitive ou maladie de Vaquez
  • Secondaire
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20
Q

Quels sont les causes de polyglobulie secondaire ?

A
  • Cause respiratoire (insuffisance respiratoire chronique) ou cardiaque (shunt artério-veineux, cardiopathie cyanogène)
  • Tumeur cervelet avec syndrome cérébelleux
  • Tumeur rénale –> echo abdo
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21
Q

Quelles sont les complication de la maladie de Vaquez ?

A

Retrouvé dans polyglobulie primitive.
1 : les thromboses
2: a long terme syndrome myéloprolifératif comme splénomégalie myéloïde ou leucémie aiguë

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22
Q

Quel est le traitement pour une polyglobulie primitive ou maladie de vaquez ?

A
  • Saignée (300mL/saignée, 2 à 3 fois par semaine)
  • Hydroxyurée
  • Pipobroman
  • Phosphore 32
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23
Q

Comment nomme on une baisse des leucocytes ? Une augmentation ?

A

Baisse : leucopénie
Augmentation : leucocytose

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24
Q

Qu’es ce que la neutropénie ?

A

PN<1800/mm3

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25
Quelles sont les causes possibles de neutropénie ?
- Lors de parasitose et infections bactériennes - Affection de moelle osseuse
26
Citer des neutropénies périphériques
-hypersplénisme, -neutropénie chronique idiopathique, - neutropénie auto-immune
27
Quels sont les causes de lymphopénie ?
- Insuffisance de production - Dénutrition - Maladies génétiques rares - Excès de catabolisme - VIH - COVID 19 - Radio/chimiothérapie - LEAD - Immunosuppresseurs
28
Quels sont les différents types de leucocytoses ?
- Polynucléose neutrophile - Eosinophilie > 520 - Basophilie - Lymphocytose >4000 - Monocytose
29
Que retrouve t-on sur bilan sanguin de Polynucléose neutrophile ? Quels en sont les causes ?
Neutrophile PN > 10 000 - Le + fréquent (en connaitre au moins 2) : infection bactérienne, syndrome inflammatoire (PCR, RAA), cancers - Moins Fréquent : hémorragie, intoxication, corticothérapie, début LMC - Tabac
30
Quels sont les causes de Eosinophilie > 520 ?
1 : Allergies (+ fréquent) - asthme atopique, eczéma constitutionnel, urticaire, rhinites et sinusites allergiques ect + médicaments 2 : Parasitose 3: Maladies systémiques : syndrome de shulmann, PAN 4: Cancer et hémopathies : maladie de Hodgkin, cancer du sein, bronches 5: syndrome hyperéosinophilique idiopathique
31
Qu'es ce que la basophilie et quels en sont les causes ?
- Basophiles > 200 - LMC (leucémie myéloïde chronique) et autre syndrome myéloprolifératif - Hyperlipémie importante - Urticaire pigmentaire - Hypothyroïdie
32
Quels sont les causes de lymphocytose > 4000 ?
Lymphocytose primaire * Syndrome lymphoprolifératif * Leucémie lymphoïde aiguë * Leucémie lymphoïde chronique +++ * Leucémie prolymphocytaire * Leucémie à tricholeucocytes * Lymphomes avec forme leucémique, Lymphocytose secondaire * Infections virales: Ebstein-Barr virus, Cytomégalovirus, HIV, Toxoplasma gondii, Herpès, visu, Virus des hépatites * Bordetella pertussis * Lymphocytose de stress: cardiaque, sepsis, traumatisme etc. * Maladies inflammatoires chroniques: sarcoïdose, granulomatose de Wegener * Maladies autoimmunes: arthrïte rhumatoïde Abus de Nicotine Splénectomie
33
Qu'es ce qu'une monocytose et quels en sont la cause ?
Monocytes > 400 Accompagne parfois cancer, maladie de Hodgkin Syndrome mononucléosique
34
Comment nomme t-on une baisse des plaquettes ?
Thrombopénie
35
Comment nomme t-on une hausse des plaquettes ?
Thrombocytose = thrombocytémies = hyperplaquettose
36
Qu'es ce qu'une thrombopénie ?
Moins de 150 000 plaquettes(pq)/mm3 Grave si <50 000
37
Qu'es ce qu'une fausse thrombopénie ?
Lié à agrégation des plaquettes à l'EDTA (svt signalé sur formule). C'est pas très fréquent et alors regarder sur un autre tube
38
Quels sont les signes de gravité de thrombopénie ?
*Plan biologique : Taux de plaquettes < 50 000pq/mm3 *Signes cliniques : - Purpura cutané - Muqueuses (buccales) - Hémorragies viscérales *Terrain : personne âgé, lésions pouvant saigner
39
Anticoagulant ne joue pas sur plaquettes mais antiagrégant oui
40
Quelles sont les causes de thrombopénie ?
- Centrale : insuffisance de production de plaquette par la moelle = insuffisance médullaire - Périphérique : --> Hypersplénisme, --> consommation de plaquettes (CIVD = consommation intravasculaire disséminé), --> destruction immunologique (le plus fréquent) --> thrombopénie familiales
41
Quelle est la principale cause de hypertension protale ?
Cirrhose
42
Quelle est la cause principale d'hypersplénisme ?
Intra-hépatique est plus plus fréquent
43
Quels sont les causes de CIVD = consommation intravasculaire disséminé ?
Certaines infections sévères Accouchement Certains cancer
44
Quelles sont les causes de thrombopénies par destruction auto-immune ?
- Virus (mononucléose, hépatite B et C, rubéole, varicelle) - Hémopathie lymphoïdes chroniques - Maladie de système (PR, lupus, syndrome anti-phospholipidique, sarcoïdose) - Idiopathique (la plus fréquente) --> par diagnostique d'élimination des autres causes
45
Quelles sont les causes de thrombopénie par destruction immuno-immune ?
Médicaments : héparine non fractionnée
46
Quelles sont les causes d'insuffisance médullaire en cas de thrombopénie ?
- Envahissement médullaire (tumeur hématopoïétique ou non) - Aplasie médullaire (quantitatif) - Dysmyélopoièse (qualitatif) due a carences vit (B12, folates), syndrome myélodysplasiques, myélofibrose
47
Es ce que les plaquettes peuvent être touché de façon unique si il y a une insuffisance médullaire ?
Souvent non les autres lignés sont touchés aussi : GR, GB
48
Que peut on faire comme bilan pour diagnostiquer une thrombopénie ?
- Interrogatoire - Examen clinique
49
Quel est le risque immédiat face a taux très bas de plaquettes ?
Hémorragie
50
Quel traitement donner si on a une thrombopénie centrale ?
Transfusion de plaquettes + traitement de la cause
51
Quel traitement donner si on a une thrombopénie périphérique aigu ?
Corticoïdes, Ig à fortes dose
52
Quel traitement faire en cas de thrombopénie périphérique chronique ?
Splénectomie, Ac anti CD 20
53
Qu'es ce qu'une thrombocytose ?
Chiffre de plaquettes supérieur ou égal à 500.109/l ou 500 000 éléments par mm3
54
Quels sont les causes de thrombocytose secondaire ?
- Asplénie (congénitale ou dans drépanocytose) - Thrombocytose d'entrainement - Hyposidérémie chronique
55
Qu'es ce qu'une thrombocytose essentielle ?
Syndrome myéloprolifératif avec anomalie acquise d'une cellule souche myéloïde pluripotente. L'étiologie en est inconnue.
56
Quels sont les signes cliniques de la thrombocytose essentielle ?
- Age autour de 50 ans mais aussi chez femmes jeunes - Asymptomatique ou hémorragique - Maladie thrombotique --> dysesthésies des membres
57
Quelles cellules sont impliqué dans syndrome inflammatoire biologique ?
PN, lymphocytes, monocytes, plaquettes. Sont augmenté
58
Qu'es ce qui cause la fièvre lors d'une réaction inflammatoire ?
L'intervention de l'interleukine1 au niveau du centre thermorégulateur
59
Citer des marqueurs de l'inflammation
- VS - CRP en aigue - Fibrinogène en phase tardive
60
Quels sont les conséquences biologiques du syndrome inflammatoire ?
- Anémie arégénérative à tendance microcytaire, hyperleucocytose modérée, hyperplaquettose.- - Hypoprotidémie en rapport avec une hypoalbuminémie- - Hyperviscosité plasmatique - Hyperferritinémie
61
Quels sont les différentes étiologies du syndrome inflammatoire ?
- Infection : aiguë majoritairement bactérienne - Pathologie cancéreuse : plus fréquemment en cause sont le cancer du rein, les cancers digestifs et le cancer du poumon (dans un cas sur 2) et lymphome malin - Maladies systémiques : PR, lupus érythémateux disséminé, maladie de Horton - Autres causes : thrombose veineuse profonde, maladie de crohn, effet secondaire des antibiotiques et antiépileptiques
62
Quand es ce ce qu'on est en présence d'un syndrome inflammatoire ?
Quand au moins 2 sur 3 des marqueurs sont augmenté : VS, CRP, fibrinogène

4A S1 - UE 3.7 - ANALYSES BIO (Galtier) (10 decks)

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