gagnon Flashcards
Expliquer mydriase fixe
Trauma crânien → lésion cérébral → hémorragie sous arachnoïdienne sous durale →↑ PIC → compression nerf crânien III → inhibition de l’ influx parasympathique efférent de ton SNA vers les pupilles → dilatation des pupilles (mydriase) et perte réactivité des pupilles → mydriase fixe
Expliquer la perte de conscience de Mme Gagnon
TCC → hémorragie → compression des fibres ascendantes du SRA (système réticulé-activateurs) (sert à rester éveillé) → altération état conscience
Expliquer effet recherché et MA de l’atropine
Parasympatholytique
Classe : Anticholinergique (antagoniste muscarinique)
Effet recherché : augmenter FC
Blocage de la liaison de l’acétylcholine sur les récepteurs muscariniques a/n noeud sinusal → inhiber effet parasympathique sur le noeud sinusal →↑FC
Effet recherché de la Nicardipine (cardene) et le MA
Bloque les récepteurs des canaux calciques des muscles lisses des artérioles périphériques → vasodilatation artériolaires →↓ RVS →↓ TA
Effet recherché = ↓ TA
Classe = Antagoniste des canaux calciques
Calculer la PPC
(entre 60 et 100)
PAM (70 et 105)
PIC (5 et 15)
Réponse: PPC = PAM-PIC
(PAM=diastole x 2+ systole /3)
valeur = en haut de 70
On veut pas que ça soit trop basse, donc pas trop haut mais pas trop bas , donc + élevé car risque d’hypoperfusion a/n cérébrale , car si ↓ TA → hypoxie → oedème → ↑ PIC
Expliquer les différentes interventions infirmières
Élévation de la tête de lit : ↑ retour veineux au coeur par jugulaires → ↓ PIC(↑PCC)
Étalement des soins : ↓stimulis → ↓métabolisme cérébrale → ↑ PO2 (car consomme moins) + ↓PCO2 +↑ pH → vasoconstriction cérébrale (→ ↓ lumière des vaisseaux → ↓ volume circulant a/n cérébral ) → ↓ PIC
Hyperventilation provoquée : ↓ PCo2 → ↑ PO2 → ↑ pH → vasoconstriction cérébrale → ↓ PIC
Hypothermie provoquée : ↓métabolisme cérébral → ↓ PCO2 → ↑ PO2 → ↑ pH → vasoconstriction cérébrale → ↓ PIC
Expliquer la diurèse excessive chez Mme Gagnon
Trauma → lésion hypophysaire → ↓ sécrétion ADH → ↓ réabsorption eau par reins → ↑ diurèse
*Hypothalamus produit ADH
*Hypophyse stock et sécrète ADH
Pourquoi elle n’urinait pas autant au début ?
Trauma → hémorragie sous arachnoïdienne sous durale → ↑ PIC → compression a/n hypothalamus et de l’hypophyse → ↓ production & sécrétion ADH ↓ réabsorption eau par reins → ↑ diurèse
Expliquer
osmolalité sérique augmentée↑↑↑
osmolalité urinaire ↓↓↓ (très diluée)
natrémie ↑↑ (moins de volume)
Dû à la concentration
osmolalité sérique augmentée ↑↑↑, car hémoconcentration
osmolalité urinaire ↓↓↓ (très diluée)
natrémie ↑↑ (hémoconcentrée ; moins de volume sanguin )
Expliquer Mannitol
Effet recherchée : Diminuer la PIC
Classe : diurétique osmotique*
Ne passe pas la barrière hémato-encéphalique → Augmente la pression osmotique dans les vaisseaux sanguins cérébraux → appel de liquide → passage de liquide de l’espace extravasculaire vers l’espace intravasculaire → diminue l’œdème cérébral → diminue la PIC
Piège : Si la barrière hémato-encéphalique est endommagée (ex. traumatismes cérébraux sévères), le mannitol peut pénétrer dans le cerveau, entraînant une accumulation d’eau dans les tissus cérébraux et aggravant l’œdème.
Avantage : fait pour ça, grosse concentration d’un coup
NS 23%
Même principe, attire eau
Augmente la pression osmotique dans les vaisseaux sanguins cérébraux ® passage de liquide de l’espace extravasculaire vers l’espace intravasculaire ® diminue l’œdème cérébral ® diminue la PIC
Expliquer ottorhée
Trauma→ fracture base du crâne et lésion dure-mère → écoulement LCR → otorrhée
* Raccon eye et rhinorrhée possible également*
Est-ce que hématome sous arachnoidien ou sous duraux sont une lésion primaire ou secondaire
Primaire car causée par l’impact.
→ lésions secondaires sont les lésions qui découlent des lésions primaires. (↑ PIC car hémorragie = lésion secondaire) *** important de prévenir les lésions secondaire
Triade de cushing
bradycardie
hypertension
respiration irrégulière et bradypnée
