G2- Blue Questions 401 a 600 Flashcards
1- La agomelatina:
A) Es un antagonista de los receptores 5HT2C y un agonista de receptores melatoninérgicos MT1 y MT2
B) Es un antagonista de receptores melatoninérgicos MT1 y MT2 y un agonista de los receptores 5HT2C
A) Es un antagonista de los receptores 5HT2C y un agonista de receptores melatoninérgicos MT1 y MT2
2- La consecuencia del incremento de serotonina en la zona somatodendrítica de neuronas serotoninérgicas tras la administración de un ISRS es:
A) La regulación al alza de los autorreceptores somatodendríticos 5HT2A
B) La regulación a la baja de los autorreceptores somatodendríticos 5HT1A
B) La regulación a la baja de los autorreceptores somatodendríticos 5HT1A
3- La agomelatina:
A) Regula el ciclo sueño-vigilia, desplazado en personas deprimidas, e incrementa, mediante su antagonismo 5HT2C, la actividad dopaminérgica y noradrenérgica en el córtex prefrontal, entre otras estructuras neurales
B) Regula el ciclo sueño-vigila pero, a diferencia de otros fármacos como la fluoxetina o la mirtazapina, no incluye ningún antagonismo especial que potencia la actividad noradrenérgica ni dopaminérgica en el córtex prefrontal
A) Regula el ciclo sueño-vigilia, desplazado en personas deprimidas, e incrementa, mediante su antagonismo 5HT2C, la actividad dopaminérgica y noradrenérgica en el córtex prefrontal, entre otras estructuras neurales
4- La reboxetina es:
A) IRND
B) ISRN
B) ISRN
5- Los antidepresivos tricíclicos (ATC) son considerados, con respecto a la depresión, como:
A) Monoterapia de primera línea
B) Monoterapia de segunda línea
A) Monoterapia de primera línea
6- Indique qué ISRS tiene acciones muscarínicas anticolinérgicas:
A) Paroxetina
B) Citalopram
A) Paroxetina
7- El citalopram tiene dos formas especulares (R y S). Indique cuál de ellas tiene propiedades antihistamínicas débiles y una débil inhibición del CYP2D6:
A) La R
B) La S
A) La R
8- Un antidepresivo IRND incrementaría:
A) La dopamina en el estriado y en el córtex prefrontal, en este último caso vía inhibición del recaptador de noradrenalina
B) La dopamina en el córtex prefrontal y en el estriado, en este último caso vía inhibición del recaptador de noradrenalina
A) La dopamina en el estriado y en el córtex prefrontal, en este último caso vía inhibición del recaptador de noradrenalina
9- Los antidepresivos con antagonismo α2 incrementan la presencia y liberación de 5HT:
A) Bloqueando los autorreceptores presinápticos α2 de las neuronas serotoninérgicas y los heterorreceptores α2 de las neuronas noradrenérgicas
B) Bloqueando los heterorreceptores α2 de las neuronas serotoninérgicas y los autorreceptores presinápticos α2 de las neuronas noradrenérgicas
B) Bloqueando los heterorreceptores α2 de las neuronas serotoninérgicas y los autorreceptores presinápticos α2 de las neuronas noradrenérgicas
10- El citalopram tiene acciones inconsistentes a dosis bajas, por lo que se requiere incrementos de dosis para optimizar el tratamiento:
A) Verdadero
B) Falso
A) Verdadero
11- Indique en qué pareja, de las dos propuestas, hay un principio activo que no se considera un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN):
A) Milnacipran; Venlafaxina
B) Lamotrigina; Duloxetina
B) Lamotrigina; Duloxetina
12- La sertralina:
A) Podría ser una buena opción para el tratamiento de la depresión psicótica y la ansiedad.
B) No está recomendada para el tratamiento de la depresión psicótica, debido al antagonismo σ1
A) Podría ser una buena opción para el tratamiento de la depresión psicótica y la ansiedad.
13- La mirtazapina:
A) Es principalmente un antagonista α2 noradrenérgico
B) Es un inhibidor de la recaptación de noradrenalina y un
potente antagonista α1 noradrenérgico
A) Es principalmente un antagonista α2 noradrenérgico
14- Indique qué combinación farmacológica debería administrarse con precaución para tratar el trastorno bipolar:
A) Lamotrigina + valproato
B) Lamotrigina + litio
A) Lamotrigina + valproato
15- Indique cuál de los dos anticonvulsivos que se proponen tiene dudosa eficacia en estabilizar desde la depresión (desde abajo):
A) Lamotrigina
B) Valproato
B) Valproato
16- Con respecto al litio:
A) Está probada su eficacia para tratar la manía y prevenir su recurrencia, aunque su eficacia parece ser menor para tratar y prevenir episodios depresivos bipolares
B) Trata por igual los episodios maníacos y depresivos bipolares e, igualmente, previene su recurrencia. De ahí que sea considerado un estabilizador del humor de amplio espectro
A) Está probada su eficacia para tratar la manía y prevenir su recurrencia, aunque su eficacia parece ser menor para tratar y prevenir episodios depresivos bipolares
17- Los pacientes bipolares que se presentan por primera vez en atención primaria en fase depresiva, deberían ser tratados:
A) Con antidepresivos, bien inhibidores de la recaptación de serotonina o tricíclicos
B) Con lamotrigina, con algún antipsicótico atípico o con la combinación de ambos
B) Con lamotrigina, con algún antipsicótico atípico o con la combinación de ambos
18- Indique cuál de los siguientes fármacos tiene una clara eficacia en estabilizar el ánimo bajo, al igual que el maníaco:
A) Valproato
B) Lamotrigina
B) Lamotrigina
19- Si en la depresión bipolar existe una excesiva neurotransmisión glutamatérgica, el fármaco más recomendado sería:
A) Carbamacepina
B) Lamotrigina
B) Lamotrigina
20- Los síntoma de miedo pueden reducirse:
A) Con potenciadores de la NE, o sea, con NET, puesto que aumentan los receptores α1 en la amígdala
B) Con inhibidores de la recaptación de NE; o sea, con NET, que disminuyen los receptores β1 en la amígdala
B) Con inhibidores de la recaptación de NE; o sea, con NET, que disminuyen los receptores β1 en la amígdala
21- Indique en qué triada se ha incluido un anticonvulsivante que, además, actúa como estabilizador del humor:
A) Mirtazapina; Valproato; Citalopram
B) Haloperidol; Quetiapina; Risperidona
A) Mirtazapina; Valproato; Citalopram
22- Un tratamiento adecuado de 1ªlínea para la depresión bipolar es:
A) Citalopram, que es bien tolerado
B) Un antipsicótico atípico
B) Un antipsicótico atípico
23- Un tratamiento coadyuvante en el trastorno bipolar es:
A) Benzodiacepinas
B) Lamotrigina
A) Benzodiacepinas
24- El tratamiento con litio:
A) Requiere de una monitorización triglicérica constante
B) No tiene efectos a medio y largo plazo sobre el
funcionamiento hepático
B- No tiene efectos a medio y largo plazo sobre el
funcionamiento hepático = test blue
A - Requiere de una monitorización triglicérica constante = buscar porque en libro , esta es la correcta
25- Con respecto a los efectos antimaníacos del valproato, uno de los mecanismos hipotéticos de acción que se postula es mediante:
A) La potenciación de la actividad GABAérgica
B) La acción sobre los canales NMDA abiertos
A) La potenciación de la actividad GABAérgica
26- Las propiedades antagónicas 5HT2A de los antipsicóticos atípicos pueden explicar:
A) La reducción de los síntomas maníacos no psicóticos y la de los síntomas depresivos en pacientes bipolares
B) La reducción de los síntomas depresivos en pacientes bipolares, pero no la de los síntomas maníacos no psicóticos
A) La reducción de los síntomas maníacos no psicóticos y la de los síntomas depresivos en pacientes bipolares
27- ¿A qué es debido que las personas con la variante genética Val de la COMT suelen realizar peor una tarea cognitiva?
A) Porque, de manera natural, tienen menores valores de concentración de dopamina, debido a que en situaciones normales tienen mayor actividad de esta encima en relación a la variante Met
B) ) Porque, de manera natural, tienen mayoresvalores de concentración de dopamina, debido a que en situaciones normales tienen menoractividad de esta encima en relación a la variante Met
A) Porque, de manera natural, tienen menores valores de concentración de dopamina, debido a que en situaciones normales tienen mayor actividad de esta encima en relación a la variante Met
28- Los anticonvulsivantes pregabalina y gabapentina son ligandos α2 δ y podrían ser eficaces en situaciones de ansiedad social o en el trastorno de pánico:
A) Al antagonizar o bloquear la liberación excesiva de glutamato a nivel cortical
B) Al reducir la sobreactivación de los circuitos de ansiedad
B) Al reducir la sobreactivación de los circuitos de ansiedad
29- Si se desea revertir los efectos anestésicos de un agonista completo o total:
A) Es necesario administrar una benzodiacepina para que
actúe en el lugar de unión del transmisor GABA
B) Es necesario administrar un antagonista del receptor benzodiacepínico
B) Es necesario administrar un antagonista del receptor benzodiacepínico
30- La inhibición de los transportadores de NE (NET) puede producir activación noradrenérgica; así, la administración de un inhibidor de la recaptación de NE produce:
A) Empeoramiento de los síntomas de ansiedad de manera transitoria
B) Empeoramiento de los síntomas de ansiedad a medio y largo plazo
A) Empeoramiento de los síntomas de ansiedad de manera transitoria
31- En el trastorno de pánico se recomienda, entre otros, como tratamiento de 1ªlínea:
A) Mirtazapina e hipnóticos
B) ISRS
B) ISRS
32- La buspirona y los inhibidores selectivos de la recaptación de 5HT y NE:
A) Son tratamientos de 1ªlínea en la ansiedad generalizada
B) Son tratamientos de 2ªlínea en el trastorno de ansiedad generalizada
A) Son tratamientos de 1ªlínea en la ansiedad generalizada
33- El flumazenilo:
A) Es un antagonista del receptor para benzodiacepinas
B) Es un agonista del receptor para benzodiacepinas
A) Es un antagonista del receptor para benzodiacepinas
34- En el trastorno de pánico se recomienda, entre otros, como tratamiento de 1ªlínea:
A) Antipsicóticos atípicos e ISRS
B) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina
B) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina
35- Los ataques de pánico, temblores, sudoración, taquicardia y pesadillas son debidas a una sobreactivación de la amígdala y otras regiones que reciben proyección e hiperactividad:
A) Noradrenérgica
B) Serotoninérgica
A) Noradrenérgica
36- Cuando un paciente con trastorno de ansiedad generalizada no responde adecuadamente a un antidepresivo/ansiolítico después de varios meses, la opción más indicada suele ser:
🞲 A) Cambiar a buspirona y potenciar con un agente ligando α2δ
🞲 B) Cambiar a otro antidepresivo sedante, un tricíclico, y potenciar con benzodiacepinas
A) Cambiar a buspirona y potenciar con un agente ligando α2δ
37- Las obsesiones y las preocupaciones se centran en la sobreactivación de circuitos corticoestriatales que tienen su origen y final en:
🞲 A) La amígdala cortical basal
🞲 B) La corteza prefrontal dorsolateral
B) La corteza prefrontal dorsolateral
38- La regulación a la baja de los receptores β1 adrenérgicos resulta como consecuencia de la administración de:
🞲 A) Un inhibidor del transportador de norepinefrina, que disminuye la ansiedad
🞲 B) Un agonista del receptor α1, que disminuye la ansiedad y el estrés
A) Un inhibidor del transportador de norepinefrina, que disminuye la ansiedad
39- Los antagonistas α2 δ son preferentemente ansiolíticos, y conllevan menor riesgo que el lorazepam en el tratamiento inicial combinado con antidepresivos para tratamientos prolongados como el TAG:
🞲 A) Verdadero
🞲 B) Falso
A) Verdadero
40- Cuando un paciente con trastorno de pánico no responde adecuadamente a un antidepresivo/ansiolítico inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina, en ocasiones se suele potenciar con:
🞲 A) Mirtazapina, un antidepresivo sedante
🞲 B) Otro antidepresivo sedante, un tricíclico, coadyuvado con benzodiacepinas
A) Mirtazapina, un antidepresivo sedante
41- Cuando en casos de ansiedad leve, o ansiedad social por rendimiento, no se responde adecuadamente al tratamiento de 1ªlínea, o sea, un antidepresivo/ansiolítico inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina, en la mayoría de casos se suele indicar fármacos de 2ªlínea con:
🞲 A) Agentes ligandos α2 δ y naltrexona
🞲 B) betabloqueantes y benzodiacepinas
B) betabloqueantes y benzodiacepinas
42- Cuando el estado de preocupación es patológico, puede ser debido a una hiperactivación noradrenérgica en los circuitos corticoestriatales-talámico-corticales. Ello se podría mitigar con un tratamiento que inhiba el transportador de norepinefrina y reduzca así los receptores β1 con desfase:
🞲 A) Verdadero
🞲 B) Falso
A) Verdadero
43- Los consumidores adictos al alcohol que buscan obtener efectos paliativos y ansiolíticos con la ingesta de esta sustancia en situaciones ansiogénicas, pueden no responder adecuadamente al tratamiento de 1ªlínea consistente en un antidepresivo/ansiolítico, bien un ISRS o inhibidores de
serotonina y norepinefrina, o incluso un ligando α2 δ. En la mayoría de estas ocasiones se suele indicar de 2ªlínea:
🞲 A) Betabloqueantes, y ocasionalmente benzodiacepinas; si es preciso, pueden potenciarse también con naltrexona o acamprosato
🞲 B) Mirtazapina y trazodona, ambos sedantes, más el opioide naltrexona
B) Mirtazapina y trazodona, ambos sedantes, más el opioide naltrexona
44- Los receptores GABA-A y GABA-B son receptores con canales iónicos regulados por ligando que forman un canal inhibitorio para el paso del cloro:
🞲 A) Verdadero
🞲 B) Falso
🞲 B) Falso
45- La trazodona es un agente ansiolítico, más seguro que las benzodiacepinas, y está recomendado para el tratamiento de la ansiedad generalizada:
🞲 A) Como tratamiento de 2ªlínea
🞲 B) Como tratamiento de 1ªlínea
🞲 A) Como tratamiento de 2ªlínea
46- Los ligandos α2 δ son eficaces en el tratamiento de la ansiedad y el miedo, pues pueden bloquear en la amígdala la liberación de glutamato por la neurona cuando se unen a canales de calcio dependiente o sensibles a voltaje:
🞲 A) En la subunidad α2 δ del subtipo N y P/Q presináptico
🞲 B) En la subunidad α2 δ del subtipo N y P/Q postsináptico
A) En la subunidad α2 δ del subtipo N y P/Q presináptico
47- Los síntomas de preocupación tienen que ver con una hiperactivación de los circuitos cortico-estriado-talamo- corticales. Es por eso que la administración de agentes pro- serotoninérgicos disminuye la preocupación:
🞲 A) Al potenciar el input de serotonina en el córtex prefrontal, tálamo y estriado
🞲 B) Al inhibir el input de serotonina en el córtex prefrontal, tálamo y estriado
A) Al potenciar el input de serotonina en el córtex prefrontal, tálamo y estriado
48- Una sobredosis de anestesia, o de benzodiacepinas, puede ser contrarrestada por:
🞲 A) Un agonista inverso del receptor GABA, como el
flumazenilo
🞲 B) Un antagonista del receptor GABA, como el flumzenilo
B) Un antagonista del receptor GABA, como el flumzenilo
49 - En el trastorno de ansiedad generalizada se recomienda:
🞲 A) De 1ªlínea, además de los ISRS, los inhibidores de
recaptación de serotonina y noradrenalina
🞲 B) Los ISRS como tratamiento de 2ªlínea, además de los inhibidores de serotonina y norepinefrina
A) De 1ªlínea, además de los ISRS, los inhibidores de recaptación de serotonina y noradrenalina
50- Las benzodiacepinas se comportan en el receptor GABA-A como:
🞲 A) Agonistas GABAérgicos o moduladores alostéricos
positivos
🞲 B) Antagonistas GABAérgicos o moduladores alostéricos negativos
A) Agonistas GABAérgicos o moduladores alostéricos positivos
51- El glutamato es un metabolito del GABA, por ellos siempre hay más concentración de glutamato que de GABA cerebral:
🞲 A) Verdadero
🞲 B) Falso
B) Falso
52- Los tratamientos de 1ªlínea para el trastorno de pánico son:
🞲 A) Mirtazapina, trazodona y tricíclicos
🞲 B) ISRS, inhibidores de recaptación de serotonina y
noradrenalina y benzodiacepinas
B) ISRS, inhibidores de recaptación de serotonina y
noradrenalina y benzodiacepinas
53- En el complejo receptor GABA-A, los sitios receptores postsinápticos que contienen las subunidades α1 α2 α3 y γ son receptores para:
🞲 A) La benzodiacepinas
🞲 B) Los neuroesteroides y el propio GABA
A) La benzodiacepinas
54- Las situaciones de hiperalerta, pesadillas y ataques de pánico pueden estar mediadas por una hiperactivación noradrenérgica. Son especialmente eficaces en su tratamiento:
🞲 A) Los agonistas adrenérgicos α1 β1
🞲 B) Los antagonistas adrenérgicos α1 β1
A) Los agonistas adrenérgicos α1 β1
55- El sentimiento de miedo se produce y se regula por conexiones recíprocas entre:
🞲 A) La amígdala y dos regiones del córtex prefrontal, el córtex cingulado anterior y el córtex orbitofrontal
🞲 B) La amígdala y la sustancia gris periacueductal
A) La amígdala y dos regiones del córtex prefrontal, el córtex cingulado anterior y el córtex orbitofrontal
56- Los cambios que se producen en el eje hipotálamo-hipófisis- suprarrenal y en los niveles de cortisol, en situaciones de estrés y miedo prolongado, pueden producir daño arterial coronario y diabetes tipo 2 por hiperactivación de las conexiones:
🞲 A) Entre el hipotálamo y la amígdala
🞲 B) Entre la amígdala y el córtex cingulado
A) Entre el hipotálamo y la amígdala
57- A nivel postsináptico, fuera de la sinapsis, los subtipos de receptores GABAA que son insensibles a las benzodiacepinas contribuyen al tono y a la regulación de la descarga neuronal postsináptica:
🞲 A) Y son activados mediante inhibición tónica por moléculas libres extracelulares de GABA
🞲 B) Y son activados en situaciones de ansiedad mediante inhibición fásica por moléculas libres de GABA
A) Y son activados mediante inhibición tónica por moléculas libres extracelulares de GABA
58- Los subtipos de receptores GABAA que son insensibles a las benzodiacepinas:
🞲 A) Intervienen directamente en el control de la ansiedad mediante la activación de las subunidades α1 y α2
🞲 B) No participan activamente en la disminución de la sintomatología de los trastornos de ansiedad
B) No participan activamente en la disminución de la sintomatología de los trastornos de ansiedad
59- La buspirona es un ansiolítico que actúa a nivel presináptico y postsináptico en la neurona serotoninérgica; ésta autorregula su flujo intraneuronal y la descarga posterior de su propio neurotransmisor en la sinapis:
🞲 A) Mediante la estimulación del receptor 5HT1A presináptico
🞲 B) Mediante la estimulación del receptor 5HT2A
A) Mediante la estimulación del receptor 5HT1A presináptico
60- La estimulación del receptor presináptico 5HT1A por el agonista primario 5HT:
🞲 A) Produce aumento del flujo y descarga neuronal de la neurona serotoninérgica
🞲 B) Facilita la disminución del flujo en la neurona serotoninérgica
B) Facilita la disminución del flujo en la neurona serotoninérgica
61- Las benzodiacepinas se unen al sitio receptor de BZD específico en el receptor GABAA; aunque también otros compuestos ansiolíticos no benzodiacepínicos actúan como moduladores alostéricos en este lugar receptor para BZD:
🞲 A) Verdadero
🞲 B) Falso
A) Verdadero
