Fysiologi Flashcards
Hvad er nyrens vigtigste funktioner?
regulering af osmotisk tryk (osmalaliteten) af kropsvæske
regulering af koncentrationen af ioner i plasma
regulering af syre-basebalancen
regulering af blodtrykket
regulering af volumne af ekstracellulær væske
eliminerer metabolismens uskillesesproduktor
renser kroppen for lægemidler og toksiske stoffer
producerer hormon
nedbryder polypeptide hormoner
syntetiserer stoffer som påvirker det renale blod flow
Hvordan kan nefronet opdeles overordnet?
starter med Bowmans kapsel rundt om glomerulus (kapillærer fra den afferente arteriole) kapslen fortætter i de proksimale rør henles slynge de distale rør samlerørene
De skelnes i mellem to slags nefroner hvordan og hvilke?
de superficielle nefroner - glomerulus superficielt i cortex og derfor når Henles slynge kun til ydre medulla
juxtamedullære nefroner - golmerulus ligger i cortex tættere på medulla og henles slynge kan derfor nå ind i indre medulla. (ca 1/8 af alle nefroner)
Hvad består det juxtaglomerulære apparat af?
macula densa
ekstraglomerulære mesangiale celler
granulære celler
hvad er macula densa?
tætte celler der registrerer sammensætningen af den tubulære væske
hvad er ekstraglomerulære mesangiale celler?
Celler der er i folængelse med mesangiale celler i glomerulus. de videresender information fra mecila densa celler til granulære celler i afferente arterioler
hvad er granulære celler?
modificerede vaskulære glatte muskelceller, som syntetiserer renin
Hvad er nødvendigt for at clearense kan bruges til bestemmelse af GFR?
x skal være frit filtrerbart af glomerulus
x bliver ikke reabsorberet eller secerneret
x bliver ikke syntetiseret, metaboliseret eller lagret i nyren
x er ikke toksisk
x kan ved simple metoder bestemmes af plasma og urin
hvad er clearence for inulin og hvorfor er dette godt at vide?
inulin clearence er guldstandarden for bestemmelse af GFR
GFR er bestemt til 125 mL plasma/min, altså filtrerer nyren 125 mL plasma pr minus (mand 70 kg)
inulin bruges ikke til bestemmelse af GFR klinisk. Hvad gør man i stedet?
bestemmer clearence for kreatinin, som er et endogent stod og et slutprodukt af muskelmetabolismen
hvad er formlen for kreatinin clearence?
Ckreatinin= (Ukreatinin * V) / Pkreatinin
Kreatinin clearence kan ikke sættes lige GFR hvorfor?
20% af kreatinin secerneres i tubuli, hvilket giver en overvurdering af GFR
15% fejlmples af maskinen, hvilket undervurderer GFR
hvad gør man for at korrigerer for kreatininens fejlkilder?
Ckreatinin= Ukreatinin * V *08 / Pkreatinin *0.85
hvordan udregnes reabsorptionsraten?
reabsorptionsraten er lig med GFR * x konc i plasma (altså filtreret mængde) minus konc af x i urin gange i dieuresen ( altså ekstretionsraten)
hvordan udregnes sekretionsraten=
sekretionsraten er lig med konc af x i urin * diuresen minus GFR * konc af x i plasma
Hvad er autoregulering?
der modtages ca 1,2 l blod pr minut i nyrene. Flowet opretholdes inden for snævre grænser trods udsvingi blodtryk. dette reguleres af autoreguleringen.
ved øget og sænket blodtryk kontraherer den afferente arteriole
forklar den myogene mekanisme
øget blodtryk –> stræk på endotel i afferent arteriole –>stræk-aktiverede kation-kanaler i glatte muskelceller aktiveres –> depolarisering ..> aktivering af spændings-afhængige Ca2 kanaler –> øget konc af Ca2 intracellulært –> vasokontriktion –> forhindre stigning i RBF (renal blood flow)
det omvendte vil ske ved en sænket blodtryk, altså vasodilation
hvordan er den renale behandling af inulin?
filtreres fri
er en fremmed substans for kroppen og infunderes derfor ikke intravenøst under clearance.
- binder ikke til plasmaproteiner
- er uladet
hverken reabsorberes eller sekreres
- derfor er den udskilte mængde pr min det samme som den filtrede mængde
koc = renal clearense (antal mk plasma pr tid der bliver renset for inulin)
hvad er den renale behandling af paraaminohippursyre (PAH)?
fri filtration, ingen reabsorbtion MEN sekrtion
- udskilles i urinen og ved lav plasmakonc er det lig PAH sekretionshastihed.
sekretionshastigheden stiger propotionelt med PAH konc i Plasma.
- nyren kan fjerne PAH fuldstændig fra plasma ved lav konc
ved høj konc vil SH være konstant
egnet som indikator for renal plasma flow (RPF) (bruges til beregning af RBF (renal blood flow)
Hvad er den renale behandling af glukose?
filtreres frit over glomerulusmembranen
filtrat er samme konc som plasma - undergår aktiv reabsorption i tubili (konc i urin=0)
optages i proksimale tubuli
hvis der er glukose i urin = maksimal reabsorbtionshastighed
d-glukose er en cotransport med Na+ over luminal membran
tegn skitser af den filtrede stofmængden, den tubulære tranporterede stoftmængde og den udskilte stofmængde om funktion af plasmakonventrationen for inuli, PAH og glukose
se hæfte for svar
hvad er definitionen på renal clearence for stoffet x?
Cx= (Ux*V)/Px
Hvad er starlings ligning?
GFR= Kf * ( (Pgc-Pbs) - (PIgc-PIbs) )
hvad betyder: Kf Pgc Pbs PIgc PIbs
den glomerulære ultrafiltrations koefficient
det hydrostatiske tryk i de glomerulære kapillærer
det hydrostatiske tryk i Bowmans kapsel
Det kolloidosmotiske tryk i de glomerulære kapillærer
det kolloidosmotiske tryk i Bowmans kapsel
