Fysiologi Flashcards

1
Q

Hvad er nyrens vigtigste funktioner?

A

regulering af osmotisk tryk (osmalaliteten) af kropsvæske
regulering af koncentrationen af ioner i plasma
regulering af syre-basebalancen
regulering af blodtrykket
regulering af volumne af ekstracellulær væske
eliminerer metabolismens uskillesesproduktor
renser kroppen for lægemidler og toksiske stoffer
producerer hormon
nedbryder polypeptide hormoner
syntetiserer stoffer som påvirker det renale blod flow

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan kan nefronet opdeles overordnet?

A
starter med Bowmans kapsel rundt om glomerulus (kapillærer fra den afferente arteriole) 
kapslen fortætter i 
de proksimale rør
henles slynge
de distale rør
samlerørene
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

De skelnes i mellem to slags nefroner hvordan og hvilke?

A

de superficielle nefroner - glomerulus superficielt i cortex og derfor når Henles slynge kun til ydre medulla

juxtamedullære nefroner - golmerulus ligger i cortex tættere på medulla og henles slynge kan derfor nå ind i indre medulla. (ca 1/8 af alle nefroner)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad består det juxtaglomerulære apparat af?

A

macula densa
ekstraglomerulære mesangiale celler
granulære celler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hvad er macula densa?

A

tætte celler der registrerer sammensætningen af den tubulære væske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hvad er ekstraglomerulære mesangiale celler?

A

Celler der er i folængelse med mesangiale celler i glomerulus. de videresender information fra mecila densa celler til granulære celler i afferente arterioler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hvad er granulære celler?

A

modificerede vaskulære glatte muskelceller, som syntetiserer renin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er nødvendigt for at clearense kan bruges til bestemmelse af GFR?

A

x skal være frit filtrerbart af glomerulus
x bliver ikke reabsorberet eller secerneret
x bliver ikke syntetiseret, metaboliseret eller lagret i nyren
x er ikke toksisk
x kan ved simple metoder bestemmes af plasma og urin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

hvad er clearence for inulin og hvorfor er dette godt at vide?

A

inulin clearence er guldstandarden for bestemmelse af GFR

GFR er bestemt til 125 mL plasma/min, altså filtrerer nyren 125 mL plasma pr minus (mand 70 kg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

inulin bruges ikke til bestemmelse af GFR klinisk. Hvad gør man i stedet?

A

bestemmer clearence for kreatinin, som er et endogent stod og et slutprodukt af muskelmetabolismen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

hvad er formlen for kreatinin clearence?

A

Ckreatinin= (Ukreatinin * V) / Pkreatinin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kreatinin clearence kan ikke sættes lige GFR hvorfor?

A

20% af kreatinin secerneres i tubuli, hvilket giver en overvurdering af GFR

15% fejlmples af maskinen, hvilket undervurderer GFR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hvad gør man for at korrigerer for kreatininens fejlkilder?

A

Ckreatinin= Ukreatinin * V *08 / Pkreatinin *0.85

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

hvordan udregnes reabsorptionsraten?

A

reabsorptionsraten er lig med GFR * x konc i plasma (altså filtreret mængde) minus konc af x i urin gange i dieuresen ( altså ekstretionsraten)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

hvordan udregnes sekretionsraten=

A

sekretionsraten er lig med konc af x i urin * diuresen minus GFR * konc af x i plasma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er autoregulering?

A

der modtages ca 1,2 l blod pr minut i nyrene. Flowet opretholdes inden for snævre grænser trods udsvingi blodtryk. dette reguleres af autoreguleringen.
ved øget og sænket blodtryk kontraherer den afferente arteriole

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

forklar den myogene mekanisme

A

øget blodtryk –> stræk på endotel i afferent arteriole –>stræk-aktiverede kation-kanaler i glatte muskelceller aktiveres –> depolarisering ..> aktivering af spændings-afhængige Ca2 kanaler –> øget konc af Ca2 intracellulært –> vasokontriktion –> forhindre stigning i RBF (renal blood flow)

det omvendte vil ske ved en sænket blodtryk, altså vasodilation

18
Q

hvordan er den renale behandling af inulin?

A

filtreres fri
er en fremmed substans for kroppen og infunderes derfor ikke intravenøst under clearance.
- binder ikke til plasmaproteiner
- er uladet
hverken reabsorberes eller sekreres
- derfor er den udskilte mængde pr min det samme som den filtrede mængde
koc = renal clearense (antal mk plasma pr tid der bliver renset for inulin)

19
Q

hvad er den renale behandling af paraaminohippursyre (PAH)?

A

fri filtration, ingen reabsorbtion MEN sekrtion
- udskilles i urinen og ved lav plasmakonc er det lig PAH sekretionshastihed.
sekretionshastigheden stiger propotionelt med PAH konc i Plasma.
- nyren kan fjerne PAH fuldstændig fra plasma ved lav konc
ved høj konc vil SH være konstant
egnet som indikator for renal plasma flow (RPF) (bruges til beregning af RBF (renal blood flow)

20
Q

Hvad er den renale behandling af glukose?

A

filtreres frit over glomerulusmembranen
filtrat er samme konc som plasma - undergår aktiv reabsorption i tubili (konc i urin=0)
optages i proksimale tubuli
hvis der er glukose i urin = maksimal reabsorbtionshastighed
d-glukose er en cotransport med Na+ over luminal membran

21
Q

tegn skitser af den filtrede stofmængden, den tubulære tranporterede stoftmængde og den udskilte stofmængde om funktion af plasmakonventrationen for inuli, PAH og glukose

A

se hæfte for svar

22
Q

hvad er definitionen på renal clearence for stoffet x?

A

Cx= (Ux*V)/Px

23
Q

Hvad er starlings ligning?

A

GFR= Kf * ( (Pgc-Pbs) - (PIgc-PIbs) )

24
Q
hvad betyder:
Kf
Pgc
Pbs
PIgc
PIbs
A

den glomerulære ultrafiltrations koefficient
det hydrostatiske tryk i de glomerulære kapillærer
det hydrostatiske tryk i Bowmans kapsel
Det kolloidosmotiske tryk i de glomerulære kapillærer
det kolloidosmotiske tryk i Bowmans kapsel

25
Q

redegør PIgc og Pbs indvirkning på filtrationen

A

de modvirker begge filtrationen
langskapillærnetværket er det hovedsageligt PIgc der ændre sig. denne stiger i størstedalen af plasma bliver filtreret = stor koncentration af protein i blodet, so går over i efferent arteriole og de pertubulære kapillærer
Dette gør at filtrationen langsomt ophører, da starling kræfterne går mod 0

26
Q

Redegør for PIgc indvirkning på GFR

A

PIgc afhænger af blodtrykket pg modstanden i de afferente og efferente arterioler.
Autoregulering vedligeholder denne på et konstant niveu

27
Q

hvordan kan lægemidler påvirker modstandsreguleringen i arteriolerne?

A

afferente arteriolær dilation øger bloodflow og dermed Pgc = øget GFR

efferente arteriolær dilation øger bloodflow med mindser Pgc = mindsket GFR (efferent artiolær konstriktion gør det omvendte)

28
Q

Hvilken rolle spiller den glomerulære ultrafiltrations koefficient Kf for GFR?

A

den afhænger af den hydrauliske konduktivitet (væskepermeabiliten) og overfladetarealet af filtrationsbarrieren

29
Q

Hvad har man hvis man har høj pCO2 og lav pH?

A

respiratorisk acidose

30
Q

Hvad skal nævnes ved renal kompensation?

A

øget sekretion af H+, dannelse af NH4+ derved
øget udskillelse

øget TA udskillelse

nyt HCO3- dannes fra TA og NH4+

komplet reabsorption af HCO3-

31
Q

hvad har man når man har lav pH og høj H+, HCO3- og Pco2 ?

A

respiratorisk acidose

32
Q

hvad har man npr man har høj pH og lav H+, HCO3´og Pca2?

A

respiratorisk alkadose

33
Q

hvad har man når man har lav pH, HCO3´og Pco2, men høj H+?

A

metabolisk acidose

34
Q

hvad har man når man har høj pH, HCO3´og Pco2, men lav H+?

A

metabolisk alkadose

35
Q

hvad er normalværdier for pH?

A

liv er forendeligt ved 6,8-7,8

normal værdien ligger ved 7,35-7,45

36
Q

hvad er normalværdien for HCO3-?

A

22-26 mmol/L

37
Q

hvad er normalværdien for Pco2?

A

35-45 mmHg

38
Q

hvad er en acidose?

A

tilstand med ph mindre end 7,35

39
Q

hvad er alkadose?

A

tilstand med pH større end 7,45

40
Q

hvad er en respiratorisk forstyrrelse?

A

for meget eller for lidt CO2

41
Q

Hvad er en metabolisk forstyrrelse?

A

for meget eller for lidt HCO3-