Embryologi

Question 1

beskriv kort nyrens udvikling, herunder hvor nefronet og smalerørene vikles fra

Answer 1

udvikles fra den nefronestrenf, som dannes i det intermediære mesoderm.
METAnefros-anlæg udvikels cauldalt for mesonefros = bliver den permanente nyre.
matanefros-anlægget i den nefrone-streng suplleres med udførselssystemet –> et ureterdivertikel fra ductus mesonephricus (mellemnyrens udførselsgang)

ureterdivertiklet vokser ind caudalt i den nefrogene streng - som her udvikler sig til metanephros

nephronet udvikles fra metanephros
samlerør udvikles fra ureteranlægget (ureterknoppen fra ductus mesonephricus)

Question 2

Angiv det embryologiske grundlag for udvikling af bækkennyre, kagenyre og hesteskonyre.

Answer 2

bækkenyre er en manglende vandring kranialt af metanephtos

kagenyre og hesteskonyre er eksempler på fusion af de to metanephrosanlæg

Question 3

angiv det embryologiske grundlag for udvikling af en cystenyre

Answer 3

det er arveligt
skyldes manglende fusion mellem nefroner og samlerør
lukkede rør fyldes derfor med væske i enderne

Question 4

angiv hvilken del af de fraførende urinveje som vikles fra ductus mespnephricus (wolff’ske gang)

Answer 4

trigonum vesicae

den terminale del af suctus mesonesphricus inddrages i dannelsen af blærevæggen under adskillelse af cloaca rectum og vesica urinaria
uretermundingerne forskydes kranielt og lateralt, imens ducti mesonephrici forbliver sammen
derfor bliver den del indlejret i blærevæggen trekantet

Question 5

benævn det kimblad trigonum vesicae er udviklet fra

Answer 5

mesoderm, ductus mesonephricus udvikles i intermediær mesoderm

Question 6

benævn det kinblad blæreslimhinden iden for trigonum vesicar er udviklet

Answer 6

endoderm

stammer fra sinus urogenitalis, som stammer fra cloaca

Question 7

beskriv kort udviklingen af ureter og angiv en forklaring på udviling af dobbelureter

Answer 7

ureter udvikles fra ureterknoppen som er udvækskt fra ductus mesonephricus som vokser op mod metanefros
ureterknoppen vil ikke del sig før den kommer i kontakt med mesonefros

Nogle gange deler knoppen sig så før tid og laver en bifid (y-formet) ureter på den ene eller begge sider
ductus mesonephricis kan også dele sig i to ureterknopper, som så vokser ind i metanefos hver for sig

Question 8

angiv hvilken medfødt ureteranomali der kan være årsig til utininkontinens

Answer 8

ved en komplet dobbeltureter tæt på urogentialis vil udvikles sådan at når ductus mespnephricis indrages i blæreanlæget vil det kun vlre den kaudale ureterknop der inddrages korrekt.

den kranielle vil trækkes inferiort med den decenderende ductus mesonephricus.
Dette vil hos mænd fører til en udmunding i den prostatiske del af uretha (over m. spincter ureta externus)
hos kvinder ved fx vetibulum vagniae (under m. spincter urethrae) = inkontinens

Question 9

beskriv kort urinblærens udvikling

Answer 9

størstedelen udvikles fra den blinde ende af bagtarmen, cloaca. undtagen trigonum vesicae som udvikles fra ductus mesonephricus fra intermediær mesoderm

cloaca deles af septum urorectale i en dorsal anorectal kanal og en ventral sinus urogenitalis

sinus urogenilas modtager de to Wolff’ske gange (ureterknoppen) - danner troginum vesicae

Question 10

benævn den øvre del af blæreanlægget, som strækker sig op mod umbilicus if benævn den definitive struktur den giver ophav til

angiv de misdannelser der kan opstå her

Answer 10

øverste del af blæreanlægget strækker sig om urachus til umbilivus hvor den fortsætter i forbindelse med eksembryonale allantois

urachus kan persisterer og munde via en fistel gennem umbilivus = urin lækker fra navlen

Question 11

beskriv kort udviklingen af allantois-gangen

hvilke definitive strukturer giver den ophav til og hvilke misdannelser kan der ske?

Answer 11

tidligt i udvikling ved dannelse af tarmkanal ses enddermal evagination fra bagtarmen = allantois
hos andre dyr ses denne til udveksling af gasser og fjerneæse af affaldstoffer
pga placentas effektivitet af rensening ag blodet, bliver allantois aldrog prominten og degenere til urachus
efter fødsel = fibrøs streng - lig. umbilivale medianum

cyster og fistler srende til urachus ses som misdannelser
urachusfistel forbinder blæren og navlen 0 lækage af urin

Question 12

vil et foster have problem uden nyreanlæg inden fødesel+

Answer 12

nej, placenta varetager nyrenes opgaver i maven

Question 13

angiv den embryologiske grundlaf for at højre nyre kan befinde sig foran det højre sacroiliacaled

Answer 13

aa. umbilicales fra aa. ilicae sommues danner en gaffel som kan fange en nyre under opstigning.
nyren bliver fanget og bliver derfor liggende i bækkenet tæt ved a ilica communis

Question 14

angiv den embrylogiske anomlai der kan skylde en kraftig dilation af calices og pelvis

Answer 14

hydronefrose (vandnyre) er en væskefyldt udvidelse af nyrebækkenet, som kan skyldes afløbhindring mellem nyrebækkenet og urinlederen.
vesiko-uteral refluks kan også være årsag

Question 15

hvornår forsvinder pronephros?

Answer 15

4. uge

Question 16

hvornår tilbagedannes mesonephros?

Answer 16

2. fostermåned

Question 17

Hvad bliver resterne af mesonephros til?

Answer 17

mesonephros tubuli indbrygges i sædvejene som ductuli efferentes

Question 18

hvad udvikles ductus mesonephricus sig til?

Answer 18

den munder ud i cloaca
hos mænd udviles den til fraførende sædveje
hos begge køn udvikles den til trigonum vesicae

Question 19

Hvor udvikles nyrerne og gonaderne fra?

Answer 19

den intermediære mesoderm, den nefrogene streng

Question 20

hvad er den nefrogene streng?

Answer 20

en fortykkelse af den intermediære mesoderm på coelomhulens bagvæg

Question 21

hvor anlægges metanephros og hvad er denne også kendt som?

Answer 21

anlægges i bækkenet

kendt som bagnyren, den blivende nyre

Question 22

Hvad danner ureterdivertiklet ved forgrening?

Answer 22

ureter
pelvis renalis
calyces
samlerørene

Question 23

nævn nogle nyre-anomalier

Answer 23

cystenyre (1. autosomal recessiv polycystisk nyre, 2. autosomal dominant polycystisk nyre)
bækkennyre
Kagenyre
hesteskonyre
nyreaplasi, agenesi
dobbeltureter
aberrant nyrearterie

Question 24

beskriv de vigtige udviklingsstadier for sinus urogenitalis

Answer 24

4. uge_ caudale del af bagtarmen benævnes cloaca
5. -7. uge_ septum urorectale deler cloaca i canalis anorectalis og sinus urogenitalis

kloakmembranen deles i analmembranen og urogenitalmembran

Question 25

Hvad er innervationen af blæren?

Answer 25

prægangglionære fibre fra s2-4 (nn. splanchnici) –> plexus pelvicus –> plexus vesicalis –> blærevæg –> synapse til postganglinære fibre i glat muskulatur

Question 26

hvad aktiverer parasympatikus ved miktion?

Answer 26

m. destrusor

m. spincter urethra externus via n pudendus

Question 27

hvad aktiverer sympatikus i blæren?

Answer 27

L1-2 –> præganglionære fibre fra grænsestreng –> plexus pelvicus –> plexus vesicalis –> postganglionære fibre –>blære

inhiberer m destrusor
innerverer trigonium vesicae og kar
aktiverer m. sphincter urethrae internus hos manden