Funksjonell mage-tarmsykdom: IBS

Question 1

Hva menes med funksjonelle mage-tarm-plager?

Answer 1

Sykdom uten (kjent) organisk markør.

Question 2

Hva menes med at IBS er et syndrom?

Answer 2

IBS er en samling symptomer i et kjent mønster.

Question 3

Er IBS vanligst hos menn eller kvinner?

Answer 3

Kvinner.

Question 4

Er IBS vanligst hos yngre eller eldre pasienter?

Answer 4

Yngre.

Question 5

Pasienter med IBS har ofte også andre sykdommer, hvilke?

Answer 5

Somatiske smertesyndromer: Fibromyalgi eller kronisk fatigue.
Andre funksjonelle gastrointestinale plager: Funksjonell dyspepsi eller GERD.
Psykologiske sykdommer: Depresjon og angst.

Question 6

Hva er typiske symptomer ved IBS?

Answer 6

Vekslende avføring i hyppighet og konsistens.
Varierende intensitet i plagene over tid.
Oppblåsthet.
Smerter/ubehag om dagen.
Matintoleranse.

Question 7

Hva er atypiske symptomer ved IBS?

Answer 7

Debut etter fylt 50 år.
Progredierende intensitet i plagene over tid.
Rektal blødning eller melena.
Uforklart jernmangel.
Familiær forekomst av organiske lidelser, f.eks. kolorektal cancer, IBD eller cøliaki.

Question 8

Hvilke kriterier brukes for funksjonelle tarmlidelser?

Answer 8

Roma-kriterier.

Question 9

Hvordan beskrives funksjonelle tarmlidelser med utgangspunkt i Roma-kriteriene?

Answer 9

Betegnes som tilstander der tarm-hjerne-aksen er forstyrret, og gir GI-symptomer grunnet molititetsforstyrrelser, visceral hypersensitivitet, endret mucosal og inflammatorisk funksjon, endret tarmflora og/eller endret CNS-prosessering.

Question 10

Hva er kriteriene for å stille diagnosen IBS?

Answer 10

Tilbakevendene magesmert minst 1 dag per uke de siste 3 månedene, i tillegg til et eller flere av følgende:
Relasjon til defakasjon.
Relasjon til avføringsfrekvens.
Relasjon til avføringens konsistens.

Question 11

Hva er differensial-diagnoser til IBS?

Answer 11

IBD, kronisk pankreatitt, gallesyremalabsorpsjon, cøliaki, bakterieovervekst i tynntarm, laktoseintoleranse, infeksiøs tarmsykdom, mikroskopisk kolitt og kreft i kolon.
(Funn av annen tarmsykdom utelukker ikke IBS.)

Question 12

Hvilke hjelpmiddel kan brukes når pasienten skal beskrive avføringens konsistens?

Answer 12

Plansje med bilder. (Bristol stool chart.)

Question 13

Hvilke undergrupper IBS finnes?

Answer 13

IBS-C (primert obstipert).
IBS-D (primert diare).
IBS-M (“mixed” symptombilde).
IBS-U (“unsubtyped”, mangler sortering i undergruppene.)

Question 14

Hva er de patofysiologiske mekanismene bak IBS?

Answer 14

Motilitetsforstyrrelser i tarm.
Visceral hypersensitivitet/strekkfølsom tarm.
Endret mucosal/immunologisk funksjon.
Endret tarmflora, “post-infeksiøs IBS”
Endret sentralnervøs prosessering, f.eks. uttalt gastrokolisk refleks.

Question 15

Hvilke momenter bør inngå i anamnesen ved mistanke om IBS?

Answer 15

Alder ved sykdomsdebut.
Symptomer og progresjon av symptombildet.
B-symptomer.
Familiær sykehistorie, mtp. bl.a. arvelige organiske tarmlidelser.
Sjekk Roma-kriterier.

Question 16

Hvilke supplerende prøver bør gjennomføres ved mistanke om IBS?

Answer 16

Hb, jernstatus og CRP: Normale.
Calprotektin: Normal.
Transglutaminanse: Negativ.
Laktoseintoleranse: Negativ.
Hemofec (2 x 3 prøver): Negativ.

Question 17

Hva består behandlingen av IBS av?

Answer 17

Informasjon til pasient. Ufarliggjøre tilstand og gi kostholdsråd (lav fodmap-diett).
Legemiddelbehandling kan være aktuelt.
Fecestransplantasjon?

Question 18

Hva står FODMAP for?

Answer 18

Fermenterbare oligo-, di-, monosakkarider og polyoler. (Gassdannende matvarer.)

Question 19

Hva er første behandlingsvalg ved IBS?

Answer 19

Informasjon og diett.