Functions of resp system ventilation pnemothorax Flashcards
بسم الله الرحمن الرحيم توكلنا علي الحي الذي يموت سبحانه وتعالي علوا كبير
سبحان الذي له ملك السماوات والأرض ولم يكن له شريك في الملك ولم يكن له ولي من الذل الله أكبر كبيرا !
اشرح التنفس الخارجي
تبادل الغازات عن طريق الشهيق والزفير
وصول الغازات للحويصلات الهوائية وتبادلها مع الدم
توصيل الدم الغازات للانسجة
تبادل الغازات عند الانسجة
Ventilation
exchange
transport
exchange
فائدة الجزء التوصيلي للجهاز التنفسي؟
يمتد من الأنف للشعيبات النهائية
conduct air in low resistance
moisten warms air
protect lung from the foreign particles and bacteria
by phagocytosis and cilia and mucous
shares in phonation and smelling
respirator portion of the resp system show ?
from respiratory bronchioles to the alveloi
gas exchange
alvelocapillary membrane 0.5 in thickness
Functions of the repsiratiory system
Respirtatoy function : gas exchange
non respiratoy? air conditioning defencse mechnaism against foreign particles acid -base balance a way for water loss regulation
Metabolic and endocrinal functions ?> \
Synthesis : prosgtglandins and histamine and TPA
Removal some prostaglandins - ___ SEROTONIN AND NE ?
-
Secretion ACE !
vascular resvoir
share in phonation and smell
enhance venous return
Respiartoy system act as vascualr resvoir ?
1-Capillary recriutment
2-distension of capillaries
during deep insp and exercise
سبب نقص الضغط البللوري عن الجوي ؟
انه متأثر بقوتين الاتساع بفعل الشهيق و ال
recoil
بفعل الزفير
ومحصلة القوتين ينتج فراغ في التجويف البللوري ده مش بيتملي بالسائل الزلالي وبيفضل فراغ في المساحة دي وده بيقلل الضغط جوا الغشاء
عن الضغط الجوي بسبب المساحة الفاضية تمام !؟
intra alvveolar or piumonary pressure and the atomspheric relation
during inspiration is -1 mmHg
during expiation it is +1 mm Hg
at end of both they are equal !!
عرف الضغط الداخلي للغشاء البللوري او الضغط الداخلي الصدري \
هو الضغط جوا الغشاء البللوري وده مش بيكون في حالة اتزان معاه الضغط الجوي او الضغط جوا الحويصلات ليه ؟
عشان مفيش اتصال مباشر بينه وبينهم
وبيكون دايما اقل من الضغط الجوي غالبا
-4mmHg
إنه من يتق ويصبر فإن الله لا يضيع أجر المحسنين
ياتري ايه فايدة السالبية في الضغط داخل البلورا ؟
عشان الضغط السالب ده محاوط بالحويصلات اللي ضغطها موجب فده يشدها ويوسعها ويمنع ان يحصلها انهيار
اثناء انقباض الحجاب الحاجز تزيد السالبية لانه بيخليه مرحرح شوية فيزيد فتح الحويصلات
اثناء انبساط الحجاب الحاجز تقل السالبية يقل فتح الحويصلات
1- help in stretch of lung( prevents alveolar collapse)
2-help in lung expansion during inspiration
3- index of lung elasticity
4- بيساعد علي رجوع الدم الوريدي والليمف
ازاي بيتقاس ؟
IPP
Intra esophageal balloon connected to sensitive manometer
“ذلك الكتاب لاريب فيه “
قيم ipp في الحالات المختلفة
افتكر دايما ان الشهيق اكثر سالبية اكثر ايه ؟ سالبية
end of quit expiration -4mmHg
end of quit inspiration -6 mmHg
End of deep inspiration -30mmHg
End of Deep expiration +30 mmHg
ليه اثناء الزفير العميق علي الرغم من ان الضعط جوا البلورا يزيد جدا عن الضعط الجوي بس الرئة مش بيحصلها انهيار
؟
وده بسبب الزيادة اللي بتقابلها في الضغط داخل الحويصلات الهوائية وده بيحافظ علي فرق الضغط بينهم بحيث برا يفضل سالب
وكده تفضل الرئة متمددة
ملحوظة دايما في
tranpulomnary pressure gradient
حتي في الزفير
عشان كده بتفضل الرئة متمدده ومش بتنهار
tranpulmonary [pressure ?
هو الضغط الموسع للرئة ؟ Distending pressure ! وده هو الفريق بين الضغطين جوا الرئة وخارج الرئة يعني في البللورا بص هو فرق الضغط عبر جدار الرئة !@ across the lung wall 760--756=+4mmHg
Transthoracic pressure ?
ده الضغط عبر جدار الصدر
يساوي الفرق بين الضغط البللوري والضغط برا الجوي يعني
=756-760–4mmHg
ضغط ضاغط !؟
compressing pressure
يضغط علي الصدر من برا لجوا
ممكن تفهمني ليه يدخل هواء جوا البللوري؟
عشان سبب خارجي طعنة مثلا فتحت البللورا ودخل فيها هواء
او سبب داخلي تلقائي انه فيه حويصلة هوائية فرقعت جواء الرئة ؟
المهم
ده يسبب دخول الهواء جواء الحويصلة و البللور وتساوي الضغوط تؤدي
لانهيار الرئة atelectasis
تاني حاجة الصدر يكون متسع لبرا عشان معتش فيه ضغط ضاغط ع الصدر لجوا \
Normal respiartion rate?
12-16 breath /mintue
Mention inspiartorry and expiartory muscles and their function ?
Passive inspiration ? Diapharagm external intercostal Active Inspiration ? 2 above+ 2 s sclaneus sternocleidomastoid
passive expiartion = relaxation of the inspiratory muscles
active expiration ?> \
abdominal muscles + internal intercostals
ما النتائج المترتبة علي قطع phrenic nerve
قطعc345
او شلل الحجاب الحاجز ؟
توقف عملية الشهيق = الموت
تفسير عملية التنفس الآلية ؟
بص الفكرة عامة انه لما يتحفز المركز التنفسي في medulla
تطلع اشارات الفرينك للحجاب الحاجز و الانتركوستالز
ودي تزود مساحة الرئة و توسعلها شوية فيقل الضغط جواها فتسمح بمرور الهواء من برا لجوا كشهيق
بعدين لما توقف المركز التنفسي عن اطلاق الاشارات تتوقف العضلات الحجاب الحاجز ومابين الضلوع و تضيق بالتالي علي الرئة و علي كده
يزيد الضغط جوا الرئة وده يسمح بخروج هواء الزفير
ودي عملية سلبية مش محتاجة طاقة
ايه فكرة الشهيق العميق ؟
هو ان في عضلات زيادة بتنقبض ألا وهي
scalenus
sternocleidomastoid
فبتزود اتساع المكان في الابعاد المختلفة فبتزيد المساحة الفاضية المرحرحة للرئة ف بيقل الضغط جواها يسمح بدخول هواء كتيييير
الزفير العميق؟
ده بسبب انقباض العضلات الزفيرية ؟
Internal intercostals
Abdominal muscles ?
,ده بيزود الضيق علي الرئة في الابعاد المختلفة
وده بيزود الضغط جواء الرئة وتزود هواء الخروج الزفيري
tachypnea
rapid sallow brathing
يزود معدل التنفس ويقلل عمق التنفس
hyperpnea?
increase in rate and depth of inspiration for metabolic needs
Hyper and hypo ventilation ?
hyperventilation :
تزود التنفس في حالات الايضية الزائدة
يقلل ثاني اكسيد الكربون ويدخل الشخص في alkalosis
عكسها الاخري
RESPIARTORY
ARREST
APNEA
PERMNANT
TEMPORARY
LOSS OF RESPIRATION
Asphyxia
Hypercapnia and hypoxia due to ?
occlusion of the airways
ما النتائح المترتبة علي ؟
قطع الحبل الشوكي فوق ال الفقر الثالثة ؟
قل مع السلامة للحجاب الحاجز ووظيفته مع السلامة يا عمي @@
ما النتائج المترتبة علي قطع الحبل الشوكي تحت الفقرة الخامسة
كل العضلات شلل
ماعدا الحجاب الحاجز يفضل شغال
air flow :
amount of air entering or exiting the lung per unit time ml/min
F= delta P /R
ايه العامل الاساسي المؤثر علي انسياب الهواء المائع في الجهاز التنفسي ؟
هو فرق الضغط بين الهواء جواء وبرا لان غالبا اللزوجة ثابتة طول المسار التنقسي ثابت نصف قطر المسار التنقسي ثابت وكبير بحيث يخلي المقاومة صغيره
ليه القصيبات النهائية بتكون اسهل مرور الهواء فيها من القصبة او القصبات الاولية ؟
وده بسبب ان مساحة المقطع الكلية القصيبات النهائية عملاقة اذا ما قورنت القصبات
مساحة المقطع عكسي مع انسياب الهواء
فتزيد الانسياب
وتكون السرعة قليلة برضو يعطي وقت مناسب لتبادل الغازات
اعلي واقل مقاومة للهواء؟
اعلي :
Medium sized bronchi
اقل:
terminal bronchioles
Smoking through pipe than through
mouth or Snorkeling
↑ Airway resistance ? why
increase length
Tracheostomy decrese the resistance of air?
shortened path
Factors affecting resistance?
عوامل عصبية ؟
السمبثاوي عاوز اكسجين كتير يوسعلك القصيبات
الباراسمبثاوي انت مرتاح مش محتاج فيعمل العكس
عوامل محلية .؟
لو زاد الدم عن الهواء؟
يزيد ثاني اكسيد الكربون جوا الحويصلة وده يعمل توسيع للقصيبات ويزود الهواء اللي واصل
لو زاد الهواء عن الدم
زيادة الاكسجين ونقص ثاني اكسيد الكربون ده يعملك ضيق في القصيبات ويقلل الهواء
العوامل اللي بتفضل فاتحة لل مسارات الهوائية ؟
الكبيرة الغضاريف الهلالية نصف الدائرية
الصغيرة
1- tranmural pressure
2 elastic lateral traction
الامراض الرئوية الانسدادية ؟ ؟
المشاكل بتكون غالبا في الزفير مهم جدا
ده بيحصل فيه زيادة مقاومة الهواء لضيق المساحة في المسار التنفسي
زي الربو
او امرض الرئة الانسدادية المزمنة
chrnoinc bhronctisis brnochestasis emphysema
`
ايه فكرة الربو ؟
لما تتعرض لمسببات الحساسية
ده بيؤدي لانقباض العضلات مضيقة للمسار التنقسي
خروج الهيستامين وما ادراك ماهو ؟ يعمل لك تورم في المسار التنفسي مضيقا له
فرط انتاج المخاط
التهاب القصبات او القصيبات المزمن ايه نظامه ؟
chroic bronchisi ?
التهاب مطول في المسار التنفسي يؤدي
لتورم المسار التنقسي
افراز مخاط كثير
Emphysema ?
مشكلة تؤدي لانهيار بعض المسارات التنفسية والقصيبات
نتيجة خروج كثيرمن elastase
alpha 1 antitrypsin deficiency
ممكن يؤدي لتدمير الحواجز ما بين الحويصلات الهوائية
وهيقلل مساحات تبادل الغازات بين الحويصلات و الدم
الحمدلله عدد خلقة ورضا نفسه وزنة عرشه ومداد كلماته
Lung compliance or distensibilty
مقدار التغير في حجم الرئة لكل تغيير بقيمة واحد في
transpulmnary pressure
C= Delta V / Delta P
Compliance of lung = 0.2 L/cm H20 transmural pressure
total compliance of chest and lung = 0,1 L /cm H20 Transmural pressure
العوامل المزيدة و المنقصة لاتساعية الرئة ؟
increasing compliance ?
loss of elasticity of alveoli by emphysema and old age
decreasing compliance/
lung congestion ,edema, fibrosis ,
respiratory distress syndrome and
pnemonectomy
pathological increase in compliance of lung is advantage?
no becasuse of the difficulty of expiration due to loss of elastic recoil
recoil in lung due to
?
التوتر السطحي بين جزئيات الماء
surfactant is the saver of the lung from collapse due to surface tension
النسيج المرن في نسيج الرئة
علل عدم انهيار الحويصلات الصغيرة ؟
لعدم نشوء فرض ضغط بينها وبين الكبيرة فهما متساويان علل؟
لان surfactant :كتير جوو الصغيرة ومتركز
يقلل التوتر السطحي اكثر من الكبيرة
وبالتالي يتساوي الضغط في كلا الحويصلتين و لا يكون هناك انتقال للهواء يسمح بانهيار الحويصلة الصغيرى
اهمية
surfactant ?
- زيادة اتساعية الرئة compliance
- يقلل recoil ويمنع الانهيار
- يحافظ علي الحويصلة جافة ويمنع حدوث تورم رئوي
- يحافظ علي الحويصلات مفتوحة ويمنع فرق الضغط بينها
-يحافظ علي الحويصلة جافة ويمنع حدوث تورم رئوي
السيرفكتانت بيعمل كده ازاي ؟.
لانه بيقلل التوتر السطحي فبيزود مساحة الحويصلة ويزود الضغط في السائل البيني فيقل استقباله للسوائل من الشعيرات الدموية
متي يبدا افراز السيرفكتانت ؟
ولوحصل فيه نقص ايه سبب؟
اخر شهر لثلاث اشهر من الحمل
من
type 2 alveolar epithelium
IRDS Congenital
حل مشكلة IRDS ?
الولد تعطيلة بديل السيرفكتانت
Assisted ventilation with positive end expiratory pressure
الأم تعطيها ؟
glucocorticoid
العوامل الي بتقل وتفتح الحوبصلة ؟
تفتح
transmural pressure
surfactant
alveolar interdependence
تقفل ؟
Elastic recoil
suface tension
alveolar interdepndence
مثال للعمل التعاوني و الإخاء بين ال حويصلات ازاي
الحويصلة ياعيني زعلانة و منهارة فتشد انتباه اصدقاءها اللي حواليها بانهيارها
فهما يقوموا شادينها شدة محترم من كل ناحية و يقفوا جنبها عشان يوسعوا ضيق صدرها
شغل التنفس المؤثرات ؟
الشغل المرن:
ده يزيد في حالة تليف الرئة
التوتر السطحي ونقص السرفتكتانت
الشغل المقاوم:
يزيد في حالة امراض الرئة الانسدادية
زيادة مقاومة المسار التنفسي
زيادة مقاومة النسيج الساركويدوزس والاحتكاك بين النسيح عند تمدد الرئة
Decrese elastic recoil emyhseama difficult in expiration
increasing ventilation due to exercise
work of breath constitiutes :
3% in quite breathing
5% in strenous exercise
30% COPD OR less complaint lung
Tidal volume ? TV?
هو كمية الهواء الداخلة او الخارجة للرئة عند نفس واحد اثناء الراحة = 500 مللي
IRV
inspiratory reserve voulme?
هو كمية الهواء في الشهيق التي يمكن اضافتها بشكل أقصي لل
tidal voulme
بشغل العضلات التنفسية الشهيقية الزائدة
3000مللي
ERV
Expiratory reseve volme ?
extra voulme of blood that can be maximallly expired after tidal voulme expired
1000ml
Residual vlume
volume of blood remaining in the lung afterd forceful expiration = 1200ml
for
gas exchange between two breaths
maintain arterial o2 and co2
prevent lung collapse
represents 20% of lung capacity increased in lung desiase concerning expiration
Residual vlume
volume of blood remaining in the lung afterd forceful expiration = 1200ml
for
gas exchange between two breaths
maintain arterial o2 and co2
prevent lung collapse
represents 20% of lung capacity increased in lung desiase concerning expiration
lung has forencis imp ?
في حالة الطفل اتولد واتنفس نفس الرئة هتطفو علي الماء
في حالة مات قبل ما يتولد فالرئة هتغوص في الماء
Inspiratory capacity IC?
Maximal volume of air can be inspired after noraml resting inspiration =TV+ IRV = 500+ 3l= 3,5 litres
Funxtional residual capacity ?
Volume of air remaining in the lung after normal resting expiration
= ERV+RV= 1+1,2 =2,2 L
Total Lung capacity ?
The volume of air remaining in lung after maximal forced inspiration
=RV+ERV+TV+IRV=1.2+1+500+3=5,7L
Vital capacity
The volume of air that is maximally expired following maximal inspiration
vc= ERV+TV+IRV=1+,5+3=4,5 LITRES
Factors affecting vital capacity ?
قوة العضلات التنفسية خاصة عند الرياضيين بيزود السعة و بتقل في الناس اللي عندها
Myopathies
spinal cord injury
elderly
المساحة الي بيتحرك فيها الحجاب الحاجز تتاثر ب
chest deformites
pain due to pleurisy and fractured rib
ascites and pregnancy and increased abdominal contents
Lung compliance
لو قلت هتقل كمية الهواء اللي داخل في الشهيق فهتقل السعة
عشان كده بتقل السعة في التليف الرئوي و التورم والارتشاح والاحتقان
علل السعة الحيوية بتزيد في الوقوف او الجلوس؟
عشان الجاذبية بتوسع المكان للحاجز انها بتنزل المحتويات البطنية لتحت فبتسيب مساحة للحاجز
MVV
MBC
Maximal voulntary ventilation
Maximal breathing capacity
it is the air volume maximlally inspired or expired per unit time as deepes and fastest breathing
can be calculated by spirometer demanding the patient to breathe fast and deep for 15 sec not a minute to avoid co2 wash out and mutiply the result by 4
it is imp than VC becasue it can detect early lung dysfunction
pulmonary ventilation can be increased 25 folds by incresing
Tidal volume most imp due to anatmoical dead space
RR
80-170 ml/m male
60-120 ml/min female
pulmonary ventilation
كمية الهواء اللي داخل او الخارج من الرئة في الدقيقة
6 لتر
=TV X RR = 500 X 12-16 = 6 L
BR ?
Breathing Reserve = MVV-PV Determine functional reserve of respiratory system BR/MVV (Dyspenic index ) NORMAL > 90 % IF DROP BELOW 70% DYSPNEA !
Forced vital capacity is ?
Timed vital capacity
Air voulme expired as fast and deep as you can after maximal deep inspitation per time
VC ~ 4-6 SECONDS
Forced expiratory volume
evaluate the amount of air expired on each second of forced vital capacity
How to differentiae obstructive and restrective lung diseases?
FEV1/FVC
>80 RESTERCTIVE
<80 Obstructive
Restrictive lung diseases
Represents problems in inspiration مفيش مساحة للحجاب الحاجز chest pain plurisy fractured rib increase abdominal contents fibrosis edema congestion respiratory distress syndrome decerese in TLC and FEV1 AND FVC But ! percentage FEV1/FVC >= 80%
OBSTRUCITVE AND RESTREVITVE
Obstructive
compliance increased,resistance increased difficult expiration
TLC normal ,RV FRV inc , FVC dec , FEV1 Markedly dec , FEV1/FVC <80%
Restrective compliance decreased resitance decreased , difficut inspiation TLC DEC , RV , FRV NORMAL OR DEC , FEV1 DEC FVC DEC FEV1/FVC>=80%
Dead space?
كمية الهواء في الجهاز التنفسي اللي مش بيحصله تبادل غازات
anatomical in conduction system 30 % of air of tidal volume
alveolar air in unperfused alveoli not normal lung
Physiological dead space = anatomical + alveolar = anatomical in normal persons
it is increased by pathological conditions incresing alveolar
or increasing RR incresing the anatomical
اهمية الفراغ الميت ؟
مسئول عن الاختلاف بين هواء الزفير وهواء الحويصلات
مسئول عن الاختلاف بين التهوية الحويصلية والتهوية الرئوية
-rapid shallow breathing less alvolar ventilation - slow deep breathing
-defense
-warm moisten
-smell and phonation
Alveolar ventialtion ?
كمية الهواء اللي بتوصل الحويصلات في الدقيقة
Alveolar ventilation = (TV-Dead space)*RR
نمت وأدلج الناس
عبارة ابن الحوزي
ولقد كنت في حلاوة طلبي العلم ألقى من الشدائد ما هو عندي أحلى من العسل لأجل ما أطلب وأرجو.
ventilation perfusion ratio =
0,8
Is it the same all over the lung.
V/P ratio
No due to effect of gravity
Below level of the heart, gravity increase perfusion pressure
and opposite above level of the heart.
perfusio pressure and garvity
3
13
21
from apex to base
اثناء الوقوف يكون الضغط جوا البللورا اكثر سالبية في apex
فبتكون الحويصلات الهوائية اكبر واكثر اتساعية وتمددية
phsiological shunt and physiological dead space?
Shunt at base due to high perfusion low ventilation there is amount of blood not ventilated called shunt
dead space at apex hight ventilation low perfusion there is amount of air not perfused
called dead space alveolar !
physiological dead space = alveolar + anatomical dead spaces
Alveoli with increased V/Q =
wasted ventilation
عند الوقوف يزداد كمية الهواء المهدر في الرئة؟
لانه عند قمة الرئة بتاثير الجاذبية هيقل التروية للشعيرات الدموية عند الحويصلات الهوائية فتزاد كمية الهواء المهدر
pHYSIOLOGICAL SHUNT ?>
Venous blood by pass oxygenation in the lung
anatomical
brochical vein into pulmonary veins 2 %
thebesian vein of the heart
physiological
due to low venitlation perfusion ration
كمية الهواء مش مناسبة لكمية الدم يعني اقل منهعا
لو زادت نسبة التهوية للتروية ايه يحصل ؟
اضرب مثال
في حالة جلطات رئوية قافلة الطريق للدم عشان يوصل للحويصلات
كمية الاكسجين عالية في الحويصلة تسبب توسعة للشعيرات
كمية ثاني اكسيد الكربون قليلة تسبب ضيق ال قصيبات
What happen in case of mucous plug to V/Q Ration and what resutls/
Decrease the ratio
this leads to high co2 in alveloi causing bronchodilation
and lack o2 casuing vc of vessels ?
عشان يقلل الدم المهدر لان كميه الهواء مش مكفياه
غير أنه عز وجل صانني، وعلمني، وأطلعني من أسرار العلم معرفته، وإيثار الخلوة به، حتى أنه لو حضر معي معروف وبشر لرأيتها زحمة.
Local homestatic mechanisms depends on ?
o2 and co2 in alveoli and their effect on the cabillar of capillares and bronchi oles
