Funções Do Rim

Question 1

As manifestações clínicas e laboratoriais da Insuficiência Renal caracterizam a ………………………………

Answer 1

Síndrome Urêmica

Question 2

Quais as 3 principais funções do rim?

Answer 2

• Filtração
• Equilíbrio hidro-eletrolítico e acido-básico
• Função endócrina: eritropoietina e vitamina D

Question 3

Quais os valores considerados normais de Ureia e Creatinina?

Answer 3

• Ureia: 20 - 40 mg/dL

* Creatinina < 1,3 - 1,5 mg/dL

Question 4

A perda de filtração renal resulta em retenção de escórias nitrogenadas (azotemia). Cite 4 manifestações clínicas da azotemia.

Answer 4

• Encefalopatia urêmica: confusão, convulsão, RNC, flapping
• Pericardite, Derrame Pericárdico
• Disfunção plaquetária: tendência a sangramento (inclusive pericárdico). Podem ter uma contagem de plaquetas normal, porém com uma incompetência plaquetária
• Manifestações Gastrointestinais: náuseas, vômitos 🤮

Question 5

Cite 3 principais causas de Pericardite com Derrame Pericárdico hemorrágico.

Answer 5

• Uremia
• Tuberculose
• Câncer (metástase)

Question 6

Quais eletrólitos tem seus níveis séricos AUMENTADOS devido à falência renal?

Answer 6

• H+ (acidose)
• K
• P

Question 7

Quais eletrólitos tem seus níveis séricos DIMINUÍDOS devido à falência renal?

Answer 7

• Ca 2+
• Na +

Macete: “IR é BaCaNa” 😎
Baixo - Ca - Na

Question 8

Qual o motivo do Na apresentar níveis séricos reduzidos na falência renal?

Answer 8

Hiponatremia dilucional, pois devido à falência renal o rim não consegue excretar água de forma eficaz e consequentemente há hipervolemia, que acaba diluindo o Na sérico.

Question 9

Qual o motivo do Ca2+ apresentar níveis séricos reduzidos na falência renal?

Answer 9

Devido à falência renal, há retenção de fosfato, P, com hiperfosfatemia que tem certa avidez pelo Ca sérico, quelando esse cálcio para formar fosfato de cálcio, causando então uma hipocalcemia.

Question 10

Na falência renal, há incapacidade de excretar água, com tendência a congestão volêmica, ou seja, ………………… que apresenta como manifestações: ……………., …………….., …………….

Answer 10

Hipervolemia

Edema- Congestão pulmonar - Hipertensão

Question 11

A perda da função endócrina devido à falência renal resulta na queda da produção de 2 hormônios importantes. Quais são? Quais as consequências para o organismo?

Answer 11

⬇️ Eritropoietina: anemia

⬇️ Calcitriol: hipocalcemia devido a perda da absorção intestinal ➡️ a longo prazo causa doença óssea

Question 12

Qual a relação entre acidose e cálcio sérico? Qual a fração de Ca biologicamente ativo no organismo?

Answer 12

O cálcio livre, ou seja, o cálcio que não está ligado a proteínas plasmáticas é o cálcio biologicamente ativo. Na acidose, há enfraquecimento da ligação do cálcio à proteínas plasmáticas, aumentando assim a disponibilidade da fração livre deste no sangue.

Question 13

Para diferenciar a Injúria Renal aguda da Doença Renal Crônica: cite 4 características marcantes da IRA.

Answer 13

• Evolução rápida mas reversível
• SEM anemia ou doença óssea
• Creatinina prévia normal
• USG renal normal

Question 14

Para diferenciar a Injúria Renal aguda da Doença Renal Crônica: cite 4 características marcantes da DRC.

Answer 14

• Evolução longa e irreversível
• COM anemia ou doença óssea
• Creatinina previa alterada
• USG renal alterada: menor tamanho renal (< 8,5 cm) e perda da relação córtico-medular

Question 15

Cite 2 causas de DRC com USG renal evidenciando rins de tamanhos aumentados ou normais.

Answer 15

• Amiloidose

* DM