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Sistema digestivo > Función hepático > Flashcards

Función hepático Flashcards

1
Q

Cuánto es el aporte de la arteria hepática a la irrigación

A

300 mL

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Q

Cuánto es el aporte de la vena porta a la irrigación

A

1050 mL

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Q

Cuánto es el volumen que se almacena en el hígado

A

450 mL

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4
Q

Qué es el efecto de primer paso hepático

A

El drenaje venoso de las visceras se filtra antes de entrar a la circulación sistémica

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Q

Qué zonas del TGI evitan el primer paso hepático

A

Boca

Tercera parte del recto

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6
Q

Cómo se administra la nitroglicerina

A

Sublingual

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7
Q

Componentes de la tríada hepática

A

Rama de la vena porta
Rama de la arteria hepática
Rama que forma el conducto biliar

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8
Q

Qué espacio forman los hepaticitos

A

El sinusoide hepático, venoso por venir de la porta

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9
Q

Dónde se ubica la zona 1 hepática

A

Más cerca de la tríada

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10
Q

Dónde se ubica la zona 3 hepática

A

Más hacia el centro del lobullilo (vena hepática)

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11
Q

Qué es acino

A

El conjunto de dos lobulillos que comparten tríada

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12
Q

Qué zona es más susceptible a la hipoxia

A

Zona 3

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13
Q

En daño oxidativo qué zona es más susceptible

A

Zona 1 porque tiene más enzimas del citocromo p450

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14
Q

Cómo se relaciona el daño oxidativo a las enzimas del citocromo

A

Las enzimas del citocromo al metabolizar producen ROS.

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15
Q

Dónde se metaboliza el paracetamol

A

En la zona 1

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16
Q

En caso de obstrucción del conducto biliar que zona se daña más

A

Zona 1

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17
Q

Mecanismo de daño por hipoxia

A

Poco ATP
No funcionan bombas
Entra Na y Ca
Se activa la fosfolipasa

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18
Q

Dónde se transforma el amoníaco en urea

A

Zona 1

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19
Q

Dónde se transforma el amoníaco en glutamina

A

Zona 3

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20
Q

Espacio entre hepatocito y endotelio

A

Espacio de Disse

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21
Q

Qué células hay en el espacio de Disse

A

Células estrelladas (implicadas en fibrosis)

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22
Q

Dónde y qué hacen las células de Kupffer

A

En el espacio sinusoidal. Comen bacterias

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23
Q

Dónde están los transportadores que captan fármacos

A

En la base del hepatocito

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24
Q

Con qué conecta la zona apical del hepatocito

A

Con el conductillo biliar

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25
Q

Qué disminuye el área del espacio de Disse

A

Las microvellosidades del hepatocito

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26
Q

Por dónde se captan los fármacos

A

Por las microvellosidades del hepatocito

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27
Q

Qué tipo de sustancias se eliminan en el hígado

A

Las liposolubles

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28
Q

Qué gracia tienen los transportadores nasales (en las microvellosidades)

A

Usan transporte activo y desplazan la unión del fármaco a PP

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29
Q

Función del metabolismo de fase I

A

Hacer la molécula más polar

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30
Q

Qué reacciones hace el metabolismo de fase I

A

REDOX
Metilación
Lo hace el citocromo p450

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31
Q

Cómo se metabolizan las aminas biogénicas

A

Con monoaminooxidasa, que lo transforma en un aldehído (más polar)

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32
Q

Función del metabolismo de fase II

A

Aumentar solubilidad y tamaño

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33
Q

Qué reacciones hace el metabolismo de fase II

A

Conjugación: glucoronización

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34
Q

Qué hace la hemoxigenasa (p450)

A

Transforma el grupo hemo en bilirrubina

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35
Q

Qué le pasa a la bilirrubina en el hígado

A

Ya pasó por fase I, se glucoroniza (conjuga) y se elimina

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36
Q

Qué caminos puede seguir la bilirrubina conjugada

A

Eliminarse por vía hepática o volver a la sangre

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37
Q

Fármacos inductores del metabolismo

A
  1. Fenobarbital
  2. Carbamazepina: AC
  3. Etanol
  4. Rifampicina
  5. Omeprazol
  6. Fenitoína: AC. Rango estrcho
38
Q

Fármacos inhibidores del metabolismo

A
  1. Fluoxetina. Antidepresivo que inhibe recaptura de serotonina
  2. Ketoconazol
  3. Claritromicina
  4. Cloranfenicol
  5. Diltiazem. Bloquea canales de Ca cardíacos
  6. Haloperidol. Inhibe D2
39
Q

Cuál es el citocromo más importante

A

p450 3A

40
Q

Qué efecto tiene el alcohol sobre los antibióticos

A

Induce el metabolismo y no se produce el efecto

41
Q

Qué antibiótico no se puede mezclar con alcohol

A

Metronidazol por efecto alérgico

42
Q

Cómo se produce la salida de los fármacos del hepatico

A

Por diferencias de concentración, hacia el canalículo o hacia la sangre. Igual hay transporte activo.

43
Q

Funciones del hígado en los HdC

A
  1. Glucogenogénesis
  2. Gluconeogénesis
  3. Glucogenólisis
44
Q

Manejo de la glucosa en pacientes con IHC

A
  1. Hiperglicemia postprandial

2. Hipoglicemia en ayuno

45
Q

Cuándo hay insuficiencia hepática

A

Cuando hay menos del 20% funcional

46
Q

Cómo se relaciona el almacenaje de glucosa hepática con la insulina

A

El ingreso es independiente por GLUT2

La glucogenogénesis se ve favorecida por la insulina

47
Q

Qué metabolismo de lípidos hace el hígado

A
  1. Síntesis de colesterol y triglicéridos
  2. Oxidación de ácidos grasos
  3. Metabolismo de lipoproteínas
48
Q

De qué sustancias es precursor el colesterol

A
  1. Hormonas esteroidales
  2. Vitaminas liposolubles
  3. Ácidos biliares
49
Q

Enzima limitante de la esteroidogenesis

A

Hidroximetilcoenzima A reductasa

HMG CoA reductasa

50
Q

Precursor de la síntesis del colesterol

A

Acetil CoA

51
Q

Qué fármacos bloquean la HMG CoA reductasa

A

Estatinas

52
Q

Cuánto colesterol proviene de la dieta

A

10% por transporte saturable

53
Q

Qué órganos hacen síntesis de colesterol

A

Hígado

Glándulas

54
Q

Cómo se elimina el colesterol por vía biliar

A
  1. Colesterol solo

2. Ácidos biliares

55
Q

Cómo bajar el colesterol plasmático

A
  1. Consumo de fibra (captura de ácidos biliares)

2. Cortar el ileon

56
Q

Cuánto de los ácidos biliares es reabsorbido en el íleon

A

90%

57
Q

Qué hace la colestiramina

A

Captura ácidos biliares en el tubo digestivo

58
Q

A partir de qué se sintetizan los triglicéridos

A

Acetil CoA

59
Q

Cómo viajan el colesterol y los triglicéridos

A

Empaquetados en apolipoproteínas

60
Q

Dónde se sintetiza el quilomicrón

A

Enterocito

61
Q

Tamaño del quilomicrón

A

1 um

62
Q

Composición del quilomicrón

A

Triglicéridos 88%

Colesterol 4%

63
Q

Vida media del quilomicrón

A

6-8 horas

64
Q

Qué degrada al quilomicron

A

Lipoprotein lipasa (en todos los endotelios)

65
Q

Qué traen las apolipoproteínas hepáticas

A

TG y colesterol de síntesis hepática

66
Q

Qué determina el aumento de densidad en las apolipoproteínas

A

Las proteínas

67
Q

Que apolipoproteína tiene más colesterol

A

El LDL: representa el colesterol endógeno

68
Q

Qué apolipoproteína tiene más triglicéridos

A

El quilomicrón

69
Q

Funcion del HDL

A

Capturar triglicéridos y colesterol (colesterol bueno)

70
Q

Qué pacientes tienen triglicéridos altos y colesterol bajo

A
  1. Los con déficit de lipoprotein lapida

2. Diabéticos

71
Q

Relación del macrófago con LDL

A

Fagocita y forma células espumosas que hacen ateromas subendotelial

72
Q

Qué hace el amoníaco en las neuronas

A

Nube electrónica similar al potasio

73
Q

Qué es la encefalopatía hepática

A

Patología cerebral por aumento del amoniaco

74
Q

De dónde viene el amoníaco

A

Del enterocito que metaboliza aminoácidos

75
Q

Por qué no se da dieta hiproteica en daño hepático

A

Porque el catabolismo proteico muscular produce aún más daño hepático

76
Q

Qué medicamentos se dan en IHC para la degradación de amoníaco

A
  1. Aspartato

2. Ornitina

77
Q

Componentes de la bilis

A
  1. Bicarbonato
  2. Ácidos biliares
  3. Fosfolípidos (lecitina)
  4. Colesterol
78
Q

Qué ocurre en la vesícula con la bilis

A

Reabsorción de agua e iones, efecto de concentración

79
Q

Factor principal para la secreción de bilis

A

CCK

80
Q

Qué hacen las bacterias del TGI con los ácidos biliares

A

Lo convierten a ácido biliar secundario para reabsorberse en el íleon

81
Q

Por qué la bilis es alcalina

A

En el conducto hepático se secreta bicarbonato

82
Q

Bilis ideal tiene

A

Bajo colesterol
Altos fosfolípidos
Altos ácidos biliares

83
Q

Por qué se debe comer cada 3-4 horas

A

Para evitar la concentración de la bilis y la formación de cálculos biliares

84
Q

Qué le otorga el color a la bilis, heces y orina

A

Bilirrubina

85
Q

Dónde se acumula la bilirrubina en aumentos

A

Tejido graso y cerebro

86
Q

Donde ocurre el metabolismo de fase I de la bilirrubina

A

En el macrófago. Es bilirrubina libre

87
Q

Qué examenes miden la integridad de los hepatocitos

A
  1. Transaminasas

2. Lactato deshidrogenasa

88
Q

Transaminasas

A

ALT (GOT)
AST (GPT)
10-40 Ul/L VN

89
Q

Qué examen mide la integridad de los conductos

A

Fosfatasa alcalina

90
Q

Dónde se localiza el problema asociado a aumentos de bilirrubina conjugada sobre libre

A

Conductos biliares

91
Q

Bilirrubina ausente en orina

A
  1. No se está conjugando

2. No se está eliminando al digestivo

92
Q

Para evaluar función secretora se usa

A
  1. Albúmina sérica
  2. Tiempo de protrombina
  3. Amoníaco sérico

Sistema digestivo (4 decks)

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