Função hepática

Question 1

Qual o marcador solicitado para diagnóstico de carcinoma hepatocelular (CHC)?

Answer 1

Alfa fetoproteína (AFP)

Question 2

Quais os principais vírus que causam a hepatite crônica?

Answer 2

Vírus B hepatite (HBV), vírus C da hepatite (HCV) e a associação dos vírus B e Delta ( HDV)

Question 3

O excesso de álcool pode gerar quais condições patológicas ao fígado?

Answer 3

(a) esteatose hepática
(b) hepatite alcoólica
(c) cirrose

Question 4

Quais os tipos de hepatite, suas características e causas?

Answer 4

• Hepatite aguda: menos de 6 meses de duração, resolução completa da lesão hepática com retorno da função e estruturas dos hepatócitos. Causas: intoxicação por drogas e infecção (viral ou bacteriana);
• Hepatite crônica: processo inflamatório persistente com duração superior a 6 meses. Causas: infecção viral, drogas tóxicas, doenças autoimunes e genéticas.

Question 5

Qual a causa da icterícia pré hepática e qual analito pode estar alterado na urina nesta patologia?

Answer 5

é causada pela hemólise, levando a um aumento da bilirrubina não conjugada no plasma.

Podemos encontrar o aumento de urobilinogênio na urina devido a grande quantidade de bilirrubina sendo conjugada pelo fígado.

Question 6

Qual é a conjugação da bilirrubina?

Answer 6

Bilirrubina + ácido glucorônico

Question 7

Qual a enzima hepática que se altera nos casos de obstrução dos ductos biliares/cálculo biliar (colestase)?

Answer 7

Fosfatase alcalina (ALP)

Question 8

Em que situações a bilirrubina direta (conjugada) encontrasse elevada e por que?

Answer 8

síndrome de Dubin Johnso - mutação genética impossibilita a produção da proteína secretora responsável por transportar a bilirrubina conjugada para fora dos hepatócitos e por sua vez para os ductos biliares

Síndrome de Rotor - aumento da bilirrubina conjugada induzida por vírus

Question 9

Em que casos há o aumento de bilirrubina indireta (não conjugada) e por que?

Answer 9

Anemia hemolítica - destruição exagerada das hemácias, deixando o heme disponível e por sua vez elevando o nível de bilirrubina conjugada, a qual não consegue entrar nos hepatócitos.

Síndrome de Gilbert e Crigler-Najjar: ocorrem mutações no gene que codifica a enzima UDP-glicuronil transferase, que impedem por sua vez a atuação no processo de conjugação da bilirrubina, elevando a bilirrubina não conjugada

Question 10

Quais as causas mais frequentes de cirrose?

Answer 10

abuso do álcool, vírus da hepatite (B e C) e colestase prolongada.

E em alguns casos pode estar associada a desordens metabólicas: doença de Wilson,
fibrose cística ou deficiência de alfa 1- antitripsina.

Question 11

Quais os principais marcadores do grau de falência hepática?

Answer 11

Albumina e Tempo de Ativação de Protrombina (TAP ou TP)

Question 12

Quais os marcadores de lesão hepática?

Answer 12

AST/TGO e ALT/TGP

Question 13

Qual o princípio do teste que mede a bilirrubina?

Answer 13

A reação da bilirrubina com o ácido sufanílico diazotado, formando azobilirrubina

Question 14

Quais as siglas (já em desuso) que eram aplicadas as aminotransferases AST e ALT, respectivamente?

Answer 14

AST = TGO
ALT = TGP

Question 15

Quais as proteínas que não são sintetizadas pelo fígado?

Answer 15

Imunoglobulinas (IgA, IgE, IgM, IgG e IgD) e fator de Von Willebrand

Question 16

Dentre as proteínas de coagulação, qual a que não é sintetizada pelo fígado?

Answer 16

fator de Von Willebrand

Question 17

Qual o fator de coagulação mais sensível para lesão hepática e porque?

Answer 17

Fator VII, pois é o fator com menor vida curta (4-6h)

Question 18

Quais os fatores de coagulação que dependem de vitamina K para a sua síntese?

Answer 18

fator II (protrombina), fator VII, fator IV, fator X