Diagnóstico do IAM Flashcards
A dosagem dos marcadores de lesão cardíaca deve ser feita quanto tempo após o paciente sofrer o IAM?
De 2 a 72 horas após o infarto
Como funciona o mecanismo que altera os marcadores de lesão cardíaca?
o infarto gera isquemia (diminuição do fluxo sanguíneo), que altera o pH e gera o processo de necrose. A necrose gera o ácido lático, que por sua vez altera a permeabilidade da membrana. Desta forma várias enzimas acabam se alterando
Quais os principais sintomas de IAM?
dor precordial
sinal de Levine
dispneia
sudorese
nauseas
Quais os marcadores inespecíficos de IAM?
AST/TGO
LDH
Mioglobina
Quais os marcadores específicos de IAM?
CPK
CK-MB
TROPONINAS
Dos marcadores específicos de IAM, qual o único que não é enzima?
Troponina, pois são proteínas
Alteração no marcador LDH é indicativo de qual alteração?
Lesão celular
Quais os marcadores que podem ser utilizados para identificação de re-infarto?
CK-MB e mioglobina
Qual o marcador para lesão cardíaca que possui um elevado valor preditivo negativo e por quê?
é a mioglobina, pois é uma proteína que se altera de forma precoce em casos de infarto. Logo, no caso de sintomas de IAM onde a mioglobina não está alterada, significa que o paciente não está tendo uma lesão cardíaca.
Qual a isoforma de creatina quinase (CPK) utilizada como marcador de IAM e por quê?
CK-MB, pois esta isoforma está presente em sua maior parte no músculo cardíaco
Qual o marcador que primeiro se altera nos casos de Infarto Agudo do Miocárdio?
Mioglobina
O que seria a MACRO CK?
A MACRO-CK é uma isoforma que pode ocorrer em dois casos: neoplasias, onde têm-se a produção da CK-MB fora do músculo cardíaco ou quando a CK-BB se liga a imunoglobulinas (IgG ou IgA) e acaba sendo dosada como CK-MB.
Como a MACRO CK pode interferir na dosagem de CK-MB?
A MACRO CK pode ser dosada como CK-MB, desta forma cria um aumento artificial e a CK-MB acaba ultrapassando 20% da CK total.
Como funciona o método CK-MB atividade e por quê ele pode não nos fornecer um resultado tão fidedigno? Qual o valor de referência?
é um método colorimétrico baseado na imunoinibição (inibe o monômero M), desta forma sendo dosada apenas as isoformas B (CK-MB e CK-BB).
VR: até 25 UI/L
Como funciona o método CK-MB massa e para quê é utilizado?
Após dosar a atividade da enzima, no método CK-MB massa o soro é aquecido e a elevação da temperatura inativa as frações MM e MB.
Como a fração BB é resistente, ela não é inativada. Sendo assim, temos o valor de MACRO CK.
É utilizado para sabermos o real quantidade de CK-MB presente na amostra.
Qual o marcador que é considerado padrão ouro no diagnóstico de IAM?
as troponinas
Quais as proteínas que compõem o complexo troponina são utilizadas para diagnóstico de IAM?
Troponina T (TnT) e Troponina I (TnI)
Por que a proteína Troponina C (TnC) não é utilizada no diagnóstico de IAM?
Esta é uma proteína está muito mais presente na musculatura esquelética
Qual a diferença entre CK-MB e as troponinas no diagnóstico de IAM?
A CK-MB se eleva somente em após lesão isquêmica irreversível, enquanto que as troponinas por terem menor peso molecular se elevam em casos de isquemia reversível (angina estável)
Quais os métodos de diagnóstico laboratorial utilizados para os marcadores de infarto agudo do miocárdio?
automatizado (CMIA) ou testes rápidos (imunocromatografia)
Quais os dois principais marcadores de diagnóstico para infarto agudo do miocárdio?
mioglobina como marcador precoce
Troponinas (isoforma T e I) como marcadores definitivos
Em casos de IAM o hemograma pode ser utilizado como exame complementar. Quais as alterações podem estar presentes?
leucocitose com neutrofilia
aumento da Velocidade de Hemossedimentação (VHS)
