FSBM examen final

Question 1

explique hypotension (choc cardiogénique)

Answer 1

infarctus du myocarde → perte de contractilité du VG → diminution du volume d’éjection systolique → diminution DC → diminution TA

Question 2

explique pression différentielle (choc cardiogénique)

Answer 2

diminution TA → active mécanismes compensatoires → vasoconstriction → augmentation RVS → TA pincée (pouls filant)

Question 3

explique augmentation PAPO (choc cardiogénique)

Answer 3

IDM → perte contractilité VG → augmentation volume résiduel, sang s’accumule → congestion veineuse pulmonaire → augmentation pression hydrostatique → augmentation PAPO

Question 4

explique crépitant (choc cardiogénique)

Answer 4

IDM → perte contractilité VG → augmentation volume résiduel, sang s’accumule → congestion veineuse pulmonaire → augmentation pression hydrostatique → transsudation des liquides vers espace interstitiel → engorgement + incapacité système lymphatique à drainer → oedème interstitiel → fuite de liquide dans alvéoles → crépitants

Question 5

m.a dobutamine

Answer 5

activation récepteurs B1 adrénergique a/n des myocytes → augmente contractilité cardiaque et augmentation FC → augmentation DC → augmentation TA (augmente reperfusion)

Question 6

m.a levophed

Answer 6

active récepteurs alpha1 adrénergique a/n muscles lisses des vaisseaux périphériques → vasoconstriction → augmentation RVS → augmentation TA

Question 7

explique hypotension (choc sceptique)

Answer 7

infection urinaire → réaction inflammatoire systémique → libération médiateurs chimiques → vasodilatations périphériques
1) diminution retour veineux → diminution précharge → diminution DC → diminution TA
2) diminution RVS → diminution TA

Question 8

explique acidose métabolique (choc sceptique)

Answer 8

choc septique → hypoperfusion tissulaire → diminution apport O2 aux cellules → hypoxie des cellules → métabolisme anaérobique → production acide lactique → diminution pH → acidose métabolique

Question 9

explique hypocapnie (choc septique)

Answer 9

acidose métabolique → stimule chimiorécepteurs périphérique → transmission influx afférent au centre respiratoire du bulbe rachidien → influx efférent aux muscles respiratoires → augmentation FR → hyperventilation → diminution PaCO2

Question 10

explique anasarque (choc septique)

Answer 10

réaction inflammatoire systémique → libération médiateurs chimiques → augmentation perméabilité des capillaires → fuite liquides vers espaces interstitiels → oedème généralisé → anasarque

Question 11

explique peau rouge et chaude (choc septique)

Answer 11

réaction inflammatoire systémique → libération médiateurs chimiques → vasodilatation massive des artérioles périohériques → hyperhémie des extrémités → extrémités rouges et chaudes

Question 12

explique saignement anormal (choc septique)

Answer 12

sepsis → réaction inflammatoire systémique → lésions endothéliales généralisées → activation de la coagulation → formation micro-thrombis généralisés → consommation excessive des facteurs de coagulation et plaquettes → diminution facteurs de coagulation et thrombocytonpénie de dilution → incapacité de coagulé normalement

Question 13

m.a épinéphrine

Answer 13

• active récepteurs alpha1 mucles lisses artériolaires → vasoconstriction → augmentation RVS → augmentation TA
• active récepteurs B1 muscles cardiaques → augmentation contractilité → augmentation VES → augmentation DC → augmentation TA
• active récepteurs B2 muscles lisses des bronches → bronchodilatation

Question 14

m.a acide tranexamique

Answer 14

prévention de la transformation de plasminogène en plasmine → ihibe dégradation fibrine → inhibe dégradation du caillot → stabilisation/maintien du caillot, prévient hémorragie

Question 15

comment dissection des carotides entraine AVC

Answer 15

trauma → dissection vasculaire → lésions endothéliales →
1) activation coagulation → formation d’un thrombus → migration du thrombus vers vaisseaux sanguins cérébraux → obstruction d’un vaisseau → ischémie
2) afflux de sang dans paroi du vaisseau → formation d’un hématome intra-mural dans l’intima de l’artère → occlusion/sténose du vaisseau → ishémie

Question 16

pourquoi est-elle à risque d’emboles (Trauma)

Answer 16

stase veineuse, hypercoagulabilité, lésions endothéliales

Question 17

qu’est-ce qui pourrait expliquer augmentation besoins épinéphrine (Séguin)

Answer 17

• hypovolémie
• embolie pulmonaire
• intubation, VM
• sepsie
• réaction transfusionnelle

Question 18

explique hypotension en lien avec embole

Answer 18

triade de Virchow → formation d’un embole → migration artère pulmonaire → obstruction → augmentation RVS → augmente postcharge du VD → diminue volume d’éjection du VD → diminue VES → diminue DC → diminue TA

Question 19

type déséquilibre V/Q embolie pulmonaire

Answer 19

espace mort alvéolaire

Question 20

pourquoi n’est pas choc neuro

Answer 20

atteinte médullaire → perte tonus sympathique → vasodilatation, bradycardie, retour capillaire normal

Question 21

explique traitement de l’insuline pour hyperkaliémie

Answer 21

activation de la pompe qui fait sortir H+ pour entrer Na + → augmente Na+ intracellulaire → favorise pompe Na/K ATpase → entrée du K+ dans cellule

Question 22

explique traitement de ventolin pour hyperkaliémie

Answer 22

active récepteurs B2 adrénergique des muscles lisses des bronches → production d’AMPc → potentialisation pompe Na/K ATpase → entrée de K+ dans cellule

Question 23

cause pré-rénale qui expliquerait diminue la diurèse

Answer 23

hypovolémie → perte volume intravasculaire → diminution retour veineux → diminution précharge → diminution VES → diminution DC → diminution perfusion rénale → diminution diurèse

Question 24

cause rénale qui expliquerait diminution diurèse

Answer 24

trauma par écrasmenent → perturbe flux sanguin artérielle → diminution transport O2 vers tissus distaux → ischémie périphériques → nécrose cellules musculaires → libération K+, CK et myoglobine dans la circuation suite à la lyse → myoglobine se loge dans glomérule rénal → diminution perfusion rénale et effet toxique de myoglobine → insuffisance rénale

Question 25

cause post-rénale qui expliquerait diminution diurèse

Answer 25

obstruction des voies urinaires → diminution diurèse

Question 26

explique mydriase fixe

Answer 26

TCC → rupture vaisseaux cérébraux → hémorragie sous-dural et sous-arachnoïdienne → augmentation PIC → compression nerf III → inhibe transmission influ efférent SNP → mydriase

Question 27

explique pourquoi étalement des soins

Answer 27

étalement des soins → diminution stimulis → diminution activité cérébrale → diminution métabolisme → diminution besoins en O2 → vasoconstriction des artérioles → diminution DSC → diminution PIC

Question 28

explique hypothermie

Answer 28

hypothermie → diminution température corporelle → diminution métabolisme → diminution besoins en O2 → vasoconstrictions des artérioles → diminution DSC → diminution PIC

Question 29

explique hyperventilation provoquée

Answer 29

hyperventilation → diminution PaCO2 → vasoconstriction des artérioles cérébrales → diminution DSC → diminution PIC

Question 30

explique élévation tête de lit

Answer 30

élévation tête de lit → augmentation retour veineux cérébral → diminue volume sang cérébraux → diminue PIC

Question 31

m.a atropine

Answer 31

bloque récepteurs muscariniques a/n noeud sinusal cardiaque → bloque influx parasympathique → augmente FC
peut fausser évaluation pupillaires

Question 32

m.a nicardipine

Answer 32

bloque canaux calciques a/n muscles lisses des artérioles périphériques → vasodilatation périphérique → diminution RVS → diminution TA → diminution HTIC

Question 33

m.a NS 23% et mannitol

Answer 33

augmentation pression osmotique intravasculaire → déplacement liquide espace interstitiel vers intravasculaire → diminue oedème → diminue PIC

Question 34

autre que pouvoir osmotique, m.a mannitol

Answer 34

diminution viscosité du sang → augmentation débit sanguin → vasoconstriction → diminution PIC

Question 35

effets secondaires mannitol

Answer 35

OMI+OAP, car mannitol sort des vaisseaux et attire l’eau

• pas dans capillaires cérébraux, car ne passe pas dans barrière hémato-encéphalique

Question 36

explique diabète insipide

Answer 36

augmente PIC → compression a/n hypophyse → diminution sécrétion et synthèse ADH → épuisement ADH stocké → diminution réabsorption de l’eau
1) → augmente diurèse → augmente sodium sérique
2) déshydratation extracellulaire → augmente osmolalité