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EXAMEN FINAL Flashcards

1
Q

utiliter du monitoring

A
  • distinction types de choc
  • évaluation de la sévérité de l’instabilité hémodynamique
  • évaluation plus précise de la réponse au tx
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2
Q

que mesure TVC

A

la précharge du VD
lié au volume intravasculaire, tonus veineux et VD

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3
Q

interprétation TVC basse

A

conditions qui diminue volume circulant/ retour veineux ou diminue pression intrathoracique

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4
Q

interprétation TVC haute

A

conditions qui augmente le volume circulant ou qui diminue habileté du VD à éjecté le sang

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5
Q

comment prendre mesure TVC

A
  • système de pression avec capteur
  • mesurer toujours en fin expiratoire
  • assurer l’axe phlébostatique et calibration du capteur de pression
  • position du patient de préférence (dorsal ou avec angulation < de 60)
  • toujours prendre mesure selon même inclinaison du lit
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6
Q

technique spéciale passive leg raison

A

pour voir si pt répond bien à un bolus = manoeuvre augmenter la TVC > ou plus de 2 mm de Hg

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7
Q

que mesure la PAP

A

pression de l’artère pulmonaire (reflet de la fonction du coeur D)

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8
Q

que mesure la PAPO

A

pression capillaire obstructive (reflet du coeur G)

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9
Q

que mesure DC

A

par thermodiluation Débit cardique

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10
Q

comment mesurer

A

injecte 10cc d’eau froide dans voie proximal, capte variation de température et calcul temps de voyage

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11
Q

quelles sont les mesures prises avec Swan

A
  1. mesure directe des pressions
  2. mesure du DC
  3. prélèvement sanguin (mixte avec lumière distal et veineux avec lumière proximal)
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12
Q

principaux site d’insertion TVC

A

veine jugulaire, sous clavière et fémorale

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13
Q

complication installation swan

A

arythmie, hémothorax, pneumothorax, saignement, rupture ventricule, rupture ballonet

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14
Q

facteurs pronostics choc cardiogénique

A
  • âge avancé
  • diminution TAS
  • augmentation FC
  • kilip avancé
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15
Q

manifestations choc cardiogénique

A

SIGNE D’INSUFFISANCE VENTRICULAIRE Gauche (hypoperfusion tissulaire, congestion pulmonaire)

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16
Q

but du tx choc cardio

A
  • ↑ Efficacité du cœur comme pompe (inotrope)
  • diminuer congestion pulmonaire (diurétique)
  • diminuer la post-charge (vasodilateur)
  • ↑ la perfusion coronarienne (nitro)
  • ↑ la pression de perfusion (vasoconstricteur)
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17
Q

interventions infirmières choc cardiogénique

A
  • prévention et détection précoce du choc cardiogénique
  • limiter la demande en o2 du myocarde
  • augmenter l’offre en o2 au myocarde
18
Q

surveillance inf choc cardiogénique

A

surveillance continue du statut hémodynamique (monitoring hémodynamique, réponse aux médications vasoactifs, apport liquidien prudent), surveillance continue rythme cardiaque, surveillance complications potentielles découlant de l’hypoperfusion tissulaire

19
Q

facteurs de risque choc septique

A
  • âge < 1an et > 65 ans
  • maladie chronique
  • immunodéficience
  • malnutrition
20
Q

tx hémodynamique choc septique

A
  • ptimisation précharge (TVC)
  • optimisation postcharge (PAM) avec vasoconstricteur
  • optimisation fonction cardiaque
21
Q

manifestation clinique CIVD

A
  • saignement a/n muqueuse, sites de ponctions, plaies
  • pâleur, pétéchies, hématome
  • tachypnée, hémotypsie, tachycardie, hypotension
  • altération de l’état de conscience
  • cyanose des extrémités, peau froide
22
Q

soins inf CIVD

A
  • prévenir saignement (pas manoeuvre rectale, dispenser soins hygiène bucc. doucement, diminuer force succion aspirations, effectuer doucement chg posiiton)
  • surveiller SV
23
Q

tx CIVD

A
  • correction problème
  • arrêter consommation facteurs de coagulation
  • contrôer saignement
24
Q

définition traumatisme

A

traumatisme est défini comme un dommage
physique qui survient à la suite d’un brusque transfert
d’une quantité d’énergie de nature mécanique,
thermique, électrique, chimique ou rayonnée, qui
dépasse le seuil de tolérance du corps humain ET/OU PRIVER D’OXYGÈNE

25
Q

catégories de traumatisme

A

catégories: les
traumatismes non intentionnels (p.ex., collision
véhicule à moteur, chute, noyade) et intentionnels
(p.ex., violence, les suicides), PÉNÉTRANT OU NON PÉNÉTRANT

26
Q

catégories de traumatisme

A

blessure orthopédique grave, trauma thoracique, TCC, trauma abdominal, trauma moelle épinière

27
Q

données importantes pour mécanisme de trauma

A
  • hauteur de la chute
  • port du casque
  • vitesse des véhicules, direction de l’impact
  • place occupé dans véhicule
  • déformation du volant
  • éjection
  • occupants (nb et états)
  • déla avant extraction
  • nb de balle tiré
  • position de la victime et l’assaillant
28
Q

comment évaluer capacité à maintenir voies respiratoires ouvertes

A

A: alerte
V: réaction aux stimulis verbaux
P: réaction ax stimulis douloureux
U: absence de réaction

29
Q

intervention de base quand circulation défaillante

A
  • 2 CIV court et gros calibre
  • bolus de soluté crystolloides de 1000
  • administration de culot globulaire
  • controler saignement par compression si possible
30
Q

pourquoi utiliser hotline

A

éviter hypothermique et augmenter coagulation

31
Q

quoi la triad de la mort

A

coagulopathie, hypothermie, acidose

32
Q

évaluation désordere neurologique

A
  • état de conscience glasgow
  • nerf cranien III: évaluer taille et réactivité des pupilles
  • mobilité grossière des 4 membres
33
Q

intervention désordre neurologique

A

si glasgow < 8, pas protection Vr donc se pérparer à intubation
si pupille dilaté et réagisse lentement ou fixe TCC sévère ou hypoperfusion, se préparer pour tomodensitométrie

34
Q

évaluation environnement

A
  • retirer vêtement pour inspecter toutes les surfaces du corps à la recher de tout saignement, déformation importante, ecchymose, abbrasions
  • T rectale
  • attention hypothermie
35
Q

interventions auprès des proches

A

information, espoir, soutien, implication, protection

36
Q

définition choc septique

A

sous-ensemble cliniquement défini de cas de sepsis,
dans lequel, malgré une réanimation liquidienne
adéquate, les patients présentent une hypotension
nécessitant des vasopresseurs pour maintenir une
pression artérielle moyenne supérieure à 65 mmHg,
ainsi qu’une une concentration élevée de lactate
sérique de plus de 2 mmol/L.

37
Q

intervention sepsie

A
  • prévenir les insultes secondaires
  • maintenir bonne perfusion organique (pam > 65-70)
  • limiter transfusion lorsqu’hémorragie contrôlé
  • antibiothérapie
38
Q

intervention embolie pulmonaire

A
  • mobilisation plus tôt
  • thrombophylaxie si possible
  • si pas signe défaillance cardiaque (filtre veine cave inf si risque de saignement trop garnd avec trhombo)
  • si signe de défaillance cardique, thrombectomie percutanée ou thromblyse)
39
Q

évaluation syndrome du compartiment

A

membre
- douleur à l’étirement du muscle
- douleur difficile à soulager
- oedeme
- augmentation CK des AST et K
- diminution pouls périphériques
- mesure de la pression dzns les loges
abdomen
- diminuer péristaltisme
- distension à la palpation
- acidose métabolique et augmentation des lactate
- douleur difficile à soulager
- difficulté à ventiler le pt
- mesurer pression intraabdo

40
Q

évaluation rhabdomyolise

A
  • signe syndrome compartiment aux membres
  • augmentation CK
  • désordre électrolytique: +K,+PO4,-Ca
  • myoglobine dans urine (couleur rouille)
  • signe d’insuffisance rénale
41
Q

tx rhabdomyolise

A
  • administration liquide
  • alcalinisation pH avec HCO3 pour avoir 6.5
  • mannitol si très élevé

pratique inf (4 decks)

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