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EXAMEN FINAL Flashcards

1
Q

utiliter du monitoring

A
  • distinction types de choc
  • évaluation de la sévérité de l’instabilité hémodynamique
  • évaluation plus précise de la réponse au tx
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2
Q

que mesure TVC

A

la précharge du VD
lié au volume intravasculaire, tonus veineux et VD

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3
Q

interprétation TVC basse

A

conditions qui diminue volume circulant/ retour veineux ou diminue pression intrathoracique

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4
Q

interprétation TVC haute

A

conditions qui augmente le volume circulant ou qui diminue habileté du VD à éjecté le sang

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5
Q

comment prendre mesure TVC

A
  • système de pression avec capteur
  • mesurer toujours en fin expiratoire
  • assurer l’axe phlébostatique et calibration du capteur de pression
  • position du patient de préférence (dorsal ou avec angulation < de 60)
  • toujours prendre mesure selon même inclinaison du lit
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6
Q

technique spéciale passive leg raison

A

pour voir si pt répond bien à un bolus = manoeuvre augmenter la TVC > ou plus de 2 mm de Hg

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7
Q

que mesure la PAP

A

pression de l’artère pulmonaire (reflet de la fonction du coeur D)

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8
Q

que mesure la PAPO

A

pression capillaire obstructive (reflet du coeur G)

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9
Q

que mesure DC

A

par thermodiluation Débit cardique

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10
Q

comment mesurer

A

injecte 10cc d’eau froide dans voie proximal, capte variation de température et calcul temps de voyage

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11
Q

quelles sont les mesures prises avec Swan

A
  1. mesure directe des pressions
  2. mesure du DC
  3. prélèvement sanguin (mixte avec lumière distal et veineux avec lumière proximal)
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12
Q

principaux site d’insertion TVC

A

veine jugulaire, sous clavière et fémorale

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13
Q

complication installation swan

A

arythmie, hémothorax, pneumothorax, saignement, rupture ventricule, rupture ballonet

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14
Q

facteurs pronostics choc cardiogénique

A
  • âge avancé
  • diminution TAS
  • augmentation FC
  • kilip avancé
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15
Q

manifestations choc cardiogénique

A

SIGNE D’INSUFFISANCE VENTRICULAIRE Gauche (hypoperfusion tissulaire, congestion pulmonaire)

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16
Q

but du tx choc cardio

A
  • ↑ Efficacité du cœur comme pompe (inotrope)
  • diminuer congestion pulmonaire (diurétique)
  • diminuer la post-charge (vasodilateur)
  • ↑ la perfusion coronarienne (nitro)
  • ↑ la pression de perfusion (vasoconstricteur)
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17
Q

interventions infirmières choc cardiogénique

A
  • prévention et détection précoce du choc cardiogénique
  • limiter la demande en o2 du myocarde
  • augmenter l’offre en o2 au myocarde
18
Q

surveillance inf choc cardiogénique

A

surveillance continue du statut hémodynamique (monitoring hémodynamique, réponse aux médications vasoactifs, apport liquidien prudent), surveillance continue rythme cardiaque, surveillance complications potentielles découlant de l’hypoperfusion tissulaire

19
Q

facteurs de risque choc septique

A
  • âge < 1an et > 65 ans
  • maladie chronique
  • immunodéficience
  • malnutrition
20
Q

tx hémodynamique choc septique

A
  • ptimisation précharge (TVC)
  • optimisation postcharge (PAM) avec vasoconstricteur
  • optimisation fonction cardiaque
21
Q

manifestation clinique CIVD

A
  • saignement a/n muqueuse, sites de ponctions, plaies
  • pâleur, pétéchies, hématome
  • tachypnée, hémotypsie, tachycardie, hypotension
  • altération de l’état de conscience
  • cyanose des extrémités, peau froide
22
Q

soins inf CIVD

A
  • prévenir saignement (pas manoeuvre rectale, dispenser soins hygiène bucc. doucement, diminuer force succion aspirations, effectuer doucement chg posiiton)
  • surveiller SV
23
Q

tx CIVD

A
  • correction problème
  • arrêter consommation facteurs de coagulation
  • contrôer saignement
24
Q

définition traumatisme

A

traumatisme est défini comme un dommage
physique qui survient à la suite d’un brusque transfert
d’une quantité d’énergie de nature mécanique,
thermique, électrique, chimique ou rayonnée, qui
dépasse le seuil de tolérance du corps humain ET/OU PRIVER D’OXYGÈNE

25
catégories de traumatisme
catégories: les traumatismes non intentionnels (p.ex., collision véhicule à moteur, chute, noyade) et intentionnels (p.ex., violence, les suicides), PÉNÉTRANT OU NON PÉNÉTRANT
26
catégories de traumatisme
blessure orthopédique grave, trauma thoracique, TCC, trauma abdominal, trauma moelle épinière
27
données importantes pour mécanisme de trauma
- hauteur de la chute - port du casque - vitesse des véhicules, direction de l'impact - place occupé dans véhicule - déformation du volant - éjection - occupants (nb et états) - déla avant extraction - nb de balle tiré - position de la victime et l'assaillant
28
comment évaluer capacité à maintenir voies respiratoires ouvertes
A: alerte V: réaction aux stimulis verbaux P: réaction ax stimulis douloureux U: absence de réaction
29
intervention de base quand circulation défaillante
- 2 CIV court et gros calibre - bolus de soluté crystolloides de 1000 - administration de culot globulaire - controler saignement par compression si possible
30
pourquoi utiliser hotline
éviter hypothermique et augmenter coagulation
31
quoi la triad de la mort
coagulopathie, hypothermie, acidose
32
évaluation désordere neurologique
- état de conscience glasgow - nerf cranien III: évaluer taille et réactivité des pupilles - mobilité grossière des 4 membres
33
intervention désordre neurologique
si glasgow < 8, pas protection Vr donc se pérparer à intubation si pupille dilaté et réagisse lentement ou fixe TCC sévère ou hypoperfusion, se préparer pour tomodensitométrie
34
évaluation environnement
- retirer vêtement pour inspecter toutes les surfaces du corps à la recher de tout saignement, déformation importante, ecchymose, abbrasions - T rectale - attention hypothermie
35
interventions auprès des proches
information, espoir, soutien, implication, protection
36
définition choc septique
sous-ensemble cliniquement défini de cas de sepsis, dans lequel, malgré une réanimation liquidienne adéquate, les patients présentent une hypotension nécessitant des vasopresseurs pour maintenir une pression artérielle moyenne supérieure à 65 mmHg, ainsi qu’une une concentration élevée de lactate sérique de plus de 2 mmol/L.
37
intervention sepsie
- prévenir les insultes secondaires - maintenir bonne perfusion organique (pam > 65-70) - limiter transfusion lorsqu'hémorragie contrôlé - antibiothérapie
38
intervention embolie pulmonaire
- mobilisation plus tôt - thrombophylaxie si possible - si pas signe défaillance cardiaque (filtre veine cave inf si risque de saignement trop garnd avec trhombo) - si signe de défaillance cardique, thrombectomie percutanée ou thromblyse)
39
évaluation syndrome du compartiment
membre - douleur à l'étirement du muscle - douleur difficile à soulager - oedeme - augmentation CK des AST et K - diminution pouls périphériques - mesure de la pression dzns les loges abdomen - diminuer péristaltisme - distension à la palpation - acidose métabolique et augmentation des lactate - douleur difficile à soulager - difficulté à ventiler le pt - mesurer pression intraabdo
40
évaluation rhabdomyolise
- signe syndrome compartiment aux membres - augmentation CK - désordre électrolytique: +K,+PO4,-Ca - myoglobine dans urine (couleur rouille) - signe d'insuffisance rénale
41
tx rhabdomyolise
- administration liquide - alcalinisation pH avec HCO3 pour avoir 6.5 - mannitol si très élevé

pratique inf (4 decks)

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