FRATURAS EM CRIANÇAS

Question 1

Qual a porcentagem de fraturas em crianças em um pronto socorro?

Answer 1

20%

Question 2

Qual diferença do osso da criança para o osso do adulto?

Answer 2

O osso da criança tem maior concetração de agua, cortical mais porosa e periosteo mais espesso e irrigado.

Question 3

Quais as outrass diferenças?

Answer 3

os ligamentos são mais fortes e resistentes que a fise ou placa de crescimento, devido a essas diferenças estruturais as fraturas pediatricas ocorrem com energia mais baixa do que fratura em adultos e podem afetar a placa de crescimento.

Question 4

Quem classifica as fraturas da placa fisaria ?

Answer 4

Classificação de Salter harris

Question 5

o que fala o tipo 1 da classificação salter harris?

Answer 5

Tipo 1: Fratura ao nivel do cartilagem de crescimento, mas não lesão no mesmo.

Question 6

O que fala o tipo 2 da classificação de salter harris?

Answer 6

Fratura transfisaria com extensão para metafise.

Question 7

O que fala o tipo 3 da classificação de salter harris?

Answer 7

Transfisario com extensão para a EPIFISE (fratura intra-articular) com rompimento de cartilagem.

Question 8

O que fala o tipo 4 da classificação de salter harris?

Answer 8

A fratura se estende atraves da epifise e meatfise, mas nao ha desprendimento da cartilagem.

Question 9

O que diz o tipo 5 da classificação de salter harris?

Answer 9

Lesão por esmafamento (aplastamento), o prognostico é ruim, produz alteração do crescimento osse.

Question 10

Quais as caracteristicas de fraturas de clavicula em criança?

Answer 10

As fraturas de clavicula em crianças geralmente são secundarias a um golpe direto na borda lateral do ombro e menos frequentes devido a quedas com apoio estendido do membro superior. a maioria dos casos corresponde a fraturas do terceiro meio,

Question 11

Quais as principais causas de fratura de clavicula em crianças?

Answer 11

Trauma obstetrico
Esporte de contato

Question 12

Como se faz o diagnostico de fratura de clavicula em criança?

Answer 12

Radiografia comparativa AP e axial da clavicula

Question 13

Qual o tratamento de fratura de clavicula em criança?

Answer 13

O tratamento é ortopedico e normalmente consiste em usar imobilização suave para aliviar a dor.
Se criança < 6 meses: imobilização com a roupa
Se criança > 6 meses: Tipoia simples (cabrestillo)

Normalmente tratamento conservador é suficiente, porem em alguns casos deve se realizar cirurgia.

Question 14

Quais são as indicações cirurgicas para fratura de clavicula?

Answer 14

-Fraturas expostas
-Lesão neurovascular
-Encurtamento> 2cm
-Paralisia Trapezia
-Dissociação escapulotoraxica

Question 15

Qual a maior incidencia de idade em fratura de umero?

Answer 15

Acima de 3 anos

Question 16

Como se faz o diagnostico radiologico de fratura de umero?

Answer 16

RX ap e lateral

Question 17

Qual o tratamento de urgencia para fratura de umero?

Answer 17

Imobilização com tala em U do onbro, cotovelo e parte interna do braço ou tipoia. Por mais que haja formação de calo osseo nas crianças em torno de 3 semanas, o ideal é manter a imobilização por 4 a 6 semanas para evitar fraturas.
Analgesico:
se a fratura exposta realizar lavado cirurgica
se atender a sinais de sindrome compartimental.

Question 18

Qual a epidemiologia da fratura de codo (cotovelo?)

Answer 18

são responsaveis por 8-9% das fraturas em pacientes pediatricos. a maioria ocorre entre os 5 e 10 anos sendo mais comum em homens.

Question 19

Defina fratura supracondilea (codo):

Answer 19

A fratura supracondiliana é a fratura mais comum no cotovelo e corresponde a 60% das fraturas ao redor dessa articulação.
sendo mais comum entre 5 e 8 anos de idade.
O mecanismo causal usual é a queda com o braço em hiperextensão em flexão, com impactação do olecrano na região supracondilar do umero.

Question 20

Qual classificação classifica fratura de cotovelo supracondilias ?

Answer 20

Classificação de Garrtland

Question 21

Como se divide a classificação gartland?

Answer 21

Tipo 1: Não deslocado
Tipo 2: Deslocado com cortical posterior integra
Tipo 3: deslocado, com perda de contato entre corticais.

Question 22

Quais exames complementares solicitar?

Answer 22

rx de cotovelo ap e lateral

Question 23

Qual o manejo de urgencia para fraturas supra condileas?

Answer 23

O deslocamento da fratura é comum, portanto, o estado neurovascular do paciente deve ser registrado no momento da admissão e antes de qualquer manobra de redução. se atentar a sinais de sindrome compartimental.

-Imobilizar com gesso braquiopalmar nos casos de gardland 1.
-Tala braquiopalmar
-Cabestrillo

O gesso braquiopalmar deve ser usado por 4 a 6 semanas, monitorado a cada 2 semanas ate que sinais radiologicos de consolidação seja observado.

Tratamento cirurgico no Gardland tipo 2,3 e 4.

Question 24

Descreva fratura diafisaria de Ulna e Radio:

Answer 24

Estas fraturas são frequentes no serviço de urgencia pediatrica, representandooo 2/3 das consultas por fraturas.

Question 25

Qual o mecanismo mais comum de fratura diafisaria de ulna e radio?

Answer 25

queda do braço em extensão

Question 26

onde se localiza a maioria das fraturas do antebraço?

Answer 26

localiza-se no terço dista do radio (62%), acometendo a regiao diafisometafisaria.

Question 27

Quais exames de imagem solicitar em caso de fratura diafisaria de radio e ulna?

Answer 27

Radiografia AP e perfil do antebraço

Question 28

Qual o manejo de urgencia no caso de fratura diafisaria de ulna e radio?

Answer 28

-Redução
-Imobilizar com tala ou gesso fechado Braquiopalmar (BP) o gesso deve ser usado de 4 a 6 semanas e monitorado a cada 2 semanas ate que sinais radiologicos de consolidação sejam observados.

Question 29

O que fazer quando a redução fechada falha?

Answer 29

Quando a redução fechada falha, a redução cirurgica e a estabilização podem ser realizadas. a fixação consiste na inserção percutanea de agulhas ou pinos endomedulares elasticos.

Question 30

Descreva fratura do terço distal do antebraço:

Answer 30

São fraturas mais frequentes no serviço de manejo da urgencia pediatrica.

Question 31

Quais exames solicitar na fratura de terço distal de antebraço? e qual o manejo de urgencia?

Answer 31

RX ap e perfil do antebraço
Em rede ou toro: gesso antebraquiopalar + tipoia
Deslocados: imobilizar com tala ou molde BP + tipoia