Fraturas Da Face Flashcards
Classificação de Le FORT
I. Não envolve a órbita
II. Parte do assoalho da órbita acometido. Piramidal
III. Disjunção craniofacial: assoalho, parede medial e lateral acometidos.
Principal Fratura de assoalho
Fratura em blowout
Clínica da fratura de blowout e exame a ser solicitado
Dor, equimose, diplopia, enoftalmo, enfisema…
Tc de orbita axial/coronal/sagital com cortes de 1mm
Conduta nas fraturas de assoalho
Observação para reduzir edema/inflamação
Intervir se:
- diplopia em PPO ou infraversao > 2 sem
- enoftalmo > 2 mm
- Fratura > 50%
- encarceramento muscular !!!!
Fratura de parede medial
Vasos etmoidais: epistaxe, hematoma orbitário, liquor rinorreia
Lesão de vias lacrimais
Telecanto
Blowout
Fraturas do teto da órbita
Frontal - rinorreia liquor (proptose pulsátil sem sopro)
Pneumoencefalo
Hematoma subperiosteal
Ptose palpebral
Canal óptico — > Neuropatia óptica traumática !!!
Fratura de parede lateral
Zigomático - isso mais resistente
Distopia de canto lateral
Diplopia
Deformidade zigomático
Trismo - dificuldade de abertura da mandíbula
Corpo estranho órbita- quando remover ?
Infecção / inflamação
Material orgânico (madeira, vegetal…)/ cobre
Sinais de compressão do NO
Grande/pontiagudo acessível
Hemorragia orbitaria
Síndrome compartimental na órbita.
Cuidado com o NO e a RETINA
Causas de hemorragia orbitaria
Traumas
Cirurgias
Anestesia
Geralmente nas primeira 6h após o evento
Clincia de hemorragia orbitaria
Equimose
Proptose
Edema
Restricao de motilidade
“Olho Pedra”
Neuropatia optica - bav.
Diagnóstico de hemorragia orbitaria
CLINICO. Não esperar TC
Conduta na hemorragia orbitaria
Abrir ferida cirúrgica se houve alguma abertura
Cantotomia com contolise
Correr manitol para ajudar a reduzir volume orbitário
Cantotomia com cantolise - Passos
Cantotomia: Corte de espessura total do canto lateral da fenda palpebral de 1cm.
Cantolise: cortar a parte inferior do tendao cantal lateral para soltar a PPII e assim conseguir acomodar melhor a pressão orbitaria/descomprimir/liberar espaço.
Palpebral precisar ficar solta.
