Cirurgias De Remocao Olho Flashcards
Quando remover?
Olho cego doloroso (sempre tentar tratamento clinico antes)
Endoftalmite com perda visual
Alguns tumores oculares
Traumas oculares (paciente precisa estar Lucido - amputacao)
Olho cego inestetico (lente de contato corneana ou escleral estetica antes)
Olho cego doloroso - tto
Colirio atropina + dexa
Injeção retrobulbar de Alcool
Evisceração
Não é obrigado retirar a cornea.
Não se retira os nervos ciliares longos, mantendo, assim, a Inervacao. Logo, pode ocorrer posterior necrose corneana pós evisceração como complicação.
Vantagens da evisceração
Menor risco cirúrgico/anestesico
Preservação da esclera —> maior mobilidade
Desvantagens da evisceração
Risco teórico de oftálmia simpática (uveíte relacionada a autoimunidade contra antígenos uveais) dias/semamas/anos
Anatomopatológico limitado porque se tiver invasão escleral , não vai identificar. Por isso que na suspeita de tumores, dá-se preferência para enucleação
Malignizacoes em caso de restos uveais
Contraindicações da evisceração
Escleromalacia
Esclerites
Ambas não dá pra fechar se a esclera tiver muito fina/doente
Suspeição de tumores oculares
Enucleação - def e o que se mantém
Quando fazer enucleação
Suspeita de tumores
Atrofia corneana e/ou escleral importante
Vantagens da enucleação
Teoricamente sem risco de oftalmia simpatica
Análise histopatologica completa
Desvantagens da enucleação
Atrofia de gordura
Distúrbio de vascularização
Distúrbio de motilidade
Pior resultado estético
Cavidade anoftalmica - classificação
Fundo de saco raso > restrição da abertura ocular > múltiplas reconstruções
Cavidade anoftalmica - posterior tto
Implante em todos os pacientes com:
Enxerto dermoadiposo ou
Implantes inertes e biointegrados
Cavidade anoftalmica - enxerto dermoadiposo
Cresce com a idade
Retira gordura do abdômen ou glúteo
Não pode ser colocado em paciente que apresentou infecção na cavidade (Endoftalmite)
Cavidade anoftalmica - implantes inertes e biointegrados
Tipos de implantes
Maior risco de rejeição dos implantes integráveis. Para evitar, pode reversion-los com tecidos homologos ou autologos (esclera/dura-mater)
Tipos de implantes
Silicone
Hidroxiapatita
Polietileno poroso
Silicone
Cuidados pós op da cavidade anoftalmica
Lente de simbléfaro para manter os fornices profundos
Complicações da cavidade anoftalmica
