Fraturas da escápula Shoulder 6ed

Question 1

Qual a epidemiologia das fraturas da escápula?

Answer 1

Traumas de alta energia

1-2% de todas as fraturas

5% das fraturas do ombro

3% das fraturas da cintura escapular

Mais de 90% não apresentam desvios significativos

80-95% de fraturas associadas e/ou lesões de outros sistemas

Question 2

A escapula abriga quantas estruturas musculotendíneas?

Answer 2

18

Question 3

Como tipicamente classificar as fraturas da escápula?

Answer 3

Pela região anatômica:

• Corpo
• Espinha
• Cavidade glenoidal
• Colo da glenóide
• Acrômio
• Coracoide

Question 4

Qual a incidências das fraturas da escápula por região?

Answer 4

“Fig. 13.2 “

70%espinha da escapula + corpo da escápula

29% cavidade glenoidal

5%Colo da glenóide

Question 5

Qual o principal movimento doloroso nas fraturas da escapula?

Answer 5

Abdução

Question 6

O que é o sinal de Comolli?

Answer 6

Edema na região da escápula - indica fratura

Question 7

Qual a classificação AO para as fraturas articulares da escápula?

Answer 7

F0:
Fratura do segmento articular,
fora da fossa glenoidal
(a fossa não está presa a nenhuma
parte do corpo da escápula)

F1: Padrão simples:
borda, transversal, oblíqua
(a fratura envolve a fossa glenoidal)

Subclassificação de F1:

Classificação de
Fraturas simples da borda da fossa glenoide
1: Anterior à linha intertubercular
2: Posterior à linha intertubercular

a: Fratura da borda intraequatorial
localizada em um quadrante (existe
anterior/posterior à
linha intertubercular ou meridiano glenoide máximo)

b: Fratura da borda anterior/posterior ao
meridiano glenoide máximo que
sai superior e inferior à
linha equatorial, respectivamente

c: Fratura localizada dentro dos dois
quadrantes anterior e
posterior infraequatorial. O lado da
fratura é definido pelo centro
da linha de fratura.

Classificação focada de
Fraturas transversais simples ou oblíquas curtas
3: Fraturas transversais simples ou oblíquas curtas
da fossa glenoide
a: Infraequatorial
b: Equatorial
c: Supraequatorial

F2: Fratura articular multifragmentária
(a fratura envolve a fossa glenoide com três ou mais
fragmentos articulares)

Classificação focada de
Fraturas articulares multifragmentárias:
4: mais de dois pontos de saída da linha de fratura
5: Fratura-luxação central, sem linha de saída através da borda

Question 8

Qual a classificação AO das fraturas da escápula envolvendo o corpo?

Answer 8

l: Fratura sai da borda lateral

s: fratura sai da borda superior

m: fratura sai da borda medial
(pode ser usada em combinação para descrever múltiplas linhas de fratura)

g: fratura sai imediatamente lateral à base coracoide

c: fratura central do corpo, sem envolvimento da borda do corpo

F0: padrão de fratura
conta para uma saída de fratura dentro do segmento articular; portanto, a letra g
pode ser omitida.

Question 9

Quais radiografias pedir na suspeita de fratura da escápula?

Answer 9

AP e P da escápula
Perfil axilar
AP com carga

Question 10

Qual a prevalências das fraturas do colo da glenóide?

Answer 10

5% das fraturas da escápula

Question 11

Quando a fratura do colo da escápula é instável?

Answer 11

fratura do colo da escápula saindo medialmente à base coracoide só é instável se os ligamentos CA, coracoclavicular e
AC e a cápsula forem rompidos

Question 12

Quais são os desvios significativos do colo da glenóide?

Answer 12

Desvio mediolateral ≥ 20mm

Desvio angular ≥ 45°

Ângulo glenopolar ≤ 20-22°

Deformidade angular ≥ 35° + desvio mediolateral ≥ 15mm

Question 13

Qual a posição da cavidade glenoidal em relação a ao corpo da escápula?

Answer 13

Normalmente, a cavidade glenoidal
fica 5 graus superiormente e é retrovertida 6 graus em relação
ao plano do corpo escapular.

Question 14

Qual o valor normal do ângulo glenopolar?

Answer 14

30-45°

Question 15

Qual a classificação de Goss e Ideberg para fraturas da glenóide?

Answer 15

I: Fraturas que envolvem a cavidade glenoidal
- Ia: Borda anterior
- Ib: Borda posterior

II: Fraturas com traço inferior na glenóide

III: Fraturas com traço superior da escápula

IV: Fraturas com traço transverso na espinha da escápula até a borda medial.

V: Junção das outras fraturas
- Va: II + IV
- Vb: III + IV
- Vc: II + III + IV

VI: Fratura cominuta da glenóide

Question 16

O que é considerado como desvio da cavidade glenoidal?

Answer 16

Fratura da borda:

• Desvio ≥ 10mm
• Envolvimento de ≥ 1/4 da cavidade anterior
• Envolvimento de ≥ 1/3 da cavidade posterior

Fratura da fossa:

• Deslocamento articular ≥ 5 mm
• Articulação glenoumeral instável
• Separação grave de fragmentos

Question 17

Indicações de tratamento cirúrgico para fraturas do corpo / espinha da escápula?

Answer 17

• Posição inaceitável do processo glenoide, ou que auxilia no tratamento cirúrgico da fratura do processo da glenoide quando associada.
• Fraturas raras com desvio grave

Question 18

Quais são as funções do acrômio?

Answer 18

O processo acromial tem quatro funções básicas:

1. Fornece um lado da articulação AC
2. Serve como um ponto de fixação para várias estruturas musculotendíneas e ligamentares
3. Concede estabilidade posterossuperior à articulação glenoumeral
4. Serve como um componente importante do SSSC (a ligação escapuloclavicular)

Question 19

Qual a taxa de fraturas do acrômio após prótese reversa?

Answer 19

2,8%

Question 20

Qual a classificação de Levy para fraturas do acrômio pós artroplastia reversa?

Answer 20

Tipo I: acometimento da inserção anterior e média do deltoide

Tipo II: acometimento de toda a inserção média e parte da posterior

Tipo III: acometimento de toda inserção média e toda inserção posterior.

Question 21

Quais as funções do processo coracóide?

Answer 21

1. Servir como um ponto de fixação para uma série de estruturas musculo tendíneas e ligamentares
2. Fornecer à articulação glenoumeral alguma estabilidade
   anterossuperior
3. Servir como parte integrante do SSSC (a ligação
   escápulo-clavicular)

Question 22

Qual o tipo de fratura mais comum do coracóide?

Answer 22

Base do coracóide

Question 23

Quais os componentes do Complexo Suspensório Superior do Ombro (SSSC) (7)?

Answer 23

• Glenóide
• Coracóide
• Acrômio
• Parte distal da clavícula
• Articulação acrômio-clavicular
• Ligamento Coracoclavicular
• Ligamentos coracoclaviculares

Question 24

Qual a importância da Dupla ruptura do SSSC?

Answer 24

Alto potencial de instabilidade.

Pensar como se fosse um anel. 2 lesões geram instabilidade.

Question 25

Ogawa e Naniwa dividiram as fraturas acromiais em dois tipos:

Answer 25

Tipo I lateral à incisura espinoglenoidal.

Tipo II descendo para a incisura espinoglenoidal.