Fratura do Úmero Distal - Morrey Elbow

Question 1

Como são denominadas as fraturas que ocorrem proximalmente as colunas laterais?

Answer 1

Fraturas do terço distal do úmero

Question 2

Qual a angulação da coluna lateral em relação ao eixo do úmero? E qual fixação é possível fazer?

Answer 2

20°

Fixação com placa lateral ou posterior

Question 3

Qual a angulação da coluna medial em relação ao segmento articular da tróclea? E qual fixação é possível fazer?

Answer 3

45°

Fixação apenas com placas laterais

Question 4

No que se basear primeiramente para redução das fraturas do úmero distal?

Answer 4

No formato triangular entre as colunas e a superfície articular

**Não fixar nada dentro da área triangular

Question 5

Quais os parâmetros da superfície articular do úmero distal?

Answer 5

A superfície articular se estende distalmente aos epicôndilos laterais e é inclinada 45° para frente, com 6° de valgo e 5° de rotação externa.

Question 6

Qual a epidemiologia da fratura do úmero distal?

Answer 6

2% do total de fraturas em adultos e 1/3 das fraturas que envolvem o úmero,

Incidência de 5,7 por 100.000 pessoas por ano.

Pico bimodal:
- Homens 12-19 anos com traumas de alta energia.
- Mulheres acima de 80 anos com traumas de baixa energia.

Question 7

Como classificar as fraturas do úmero distal?

Answer 7

Classificação AO

Classificação de Mehne e Matta:
- Intra articular
- Extra articular
- Extracapsular

Classificação de Milch: Em uma fratura tipo Milch I, a coluna medial ou lateral pode estar fraturada, mas a eminência lateral da tróclea permanece ligada ao eixo do úmero. Na fratura tipo Milch II, a eminência lateral da tróclea faz parte da fratura da coluna.

Question 8

Qual a via mais usada para o úmero distal?

Answer 8

Via posterior

Question 9

Quais as opções para abordagem posterior?

Answer 9

Transtriceptal: técnica de Alonso Llames

Bryan Morrey - reflexão do tríceps

Question 10

Qual a porcentagem de perda de extensão do cotovelo com a técnica de Alonso Llames?

Answer 10

10 - 18%

Question 11

Como é a abordagem de reflexão do tríceps de Bryan-Morrey?

Answer 11

Reflete o tríceps
em continuidade com o ancôneo pelo lado medial.

Question 12

Na via posterior transolecraniana qual a osteotomia de preferência?

Answer 12

Chevron

Question 13

Existe diferença entre a fixação com placas paralelas ou ortogonais no úmero distal?

Answer 13

Em termos de rigidez, cargas cíclicas e cargas únicas não houve diferença biomecânica.

Question 14

Quais as indicações para prótese de cotovelo?

Answer 14

Idosos com fraturas complexas do úmero distal e ossos osteopênicos, onde uma fixação interna estável é improvável.

Question 15

Qual a taxa de neuropatia do ulnar após fraturas do úmero distal?

Answer 15

16-38% das cirurgias

Question 16

Qual a porcentagem das fraturas avulsão do epicôndilo medial e lateral?

Answer 16

Lateral: 19%
Medial: 81%

Question 17

Qual o tipo de fratura extraarcitular do úmero distal mais comum em adultos?

Answer 17

Fratura transcondilar

Question 18

As fraturas transcondilares acometem em geral qual população?

Answer 18

Idosos em traumas de baixa energia

Question 19

Qual a taxa de complicações nas fraturas transcondilares?

Answer 19

50%

Question 20

Qual o mecanismo de trauma das fraturas supra condilianas em adultos?

Answer 20

Trauma em varo e valgo.
Traumas de alta energia