Fratura Periprotética Flashcards

1
Q

Fatores de Risco para Fratura Periprotética do Fêmur

A
  • Mulheres
  • Idosos
  • Artrite Reumatóide
  • Deformidades ósseas
  • Osteoporose/Osteopenia
  • Doenças metabólicas
  • Implasntes prévios
  • Ossificação Heterotópica
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Q

Fratura Periprotética do Fêmur

  • Dividas em quais grupos?
  • Intraoperatórias ocorrem mais em cimentadas ou não cimentadas?
  • Causa mais frequentes de fraturas posoperatórias?
A
  • Intraoperatórias e Posoperatórias
  • Não cimentadas
  • Trauma de baixa energia
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3
Q

Classificação de Vancouver

Original - Posoperatória

A
  • A - Proximal em relação a prótese
    • AG Grande Trocânter
    • AL Pequeno Trocânter
  • B - Ao redor ou pouco abaixo da haste TIPO + COMUM
    • B1 Componente Femoral Fixo
    • B​2 Componente Femoral Solto
    • B3 Estoque ósseo inaqueado (osteoporose, osteólise ou cominuta)
  • C - Bem distal a haste
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4
Q

Classificação de Vancouver Intraoperatória

(feita depois)

A
  • Tipo A - Metafise proximal não se extendendo a diáfise
    • A1 Perfuração cortical
    • A2 Fratura linear sem desvio
    • A3 Fratura desviada ou instável
  • Tipo B - Diafisária que pode ser ultrapassada por uma haste de revisão TIPO + COMUM
    • B1 Perfuração cortical
    • B2 Fratura linear sem desvio
    • B3 Fratura desviada ou instável
  • Tipo C - Diafisária ou metafisária distal que não pode ser ultrapassada por haste longa de revisão
    • C1 Perfuração cortical
    • C2 Fratura linear cortical sem desvio
    • C3 Fratura desviada ou instável
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5
Q

Tratamento

  • Tipo AL
  • Tipo AG
  • Tipo B1
  • Tipo B2
  • Tipo B3
  • Tipo C
A
  • AG
    • Migração < 2cm proximal - Conservador
    • Migração > 2,5 cm - fixação com cerclagem ou placa gancho
  • ​AL
    • Cirúrgico com envolvimento do cortéx medial
  • ​​B1
    • RAFI com parafusos + Cerclagem (placa de Dall-Milles) + placa bloqueada
  • ​B2
    • ​​Revisão com haste + longa e cerclagem
  • ​B3
    • ​Estoque ósseo ruim, é necessário enxertia (reconstrução) + Revisão com haste mais longa
  • ​C
    • ​​Hastes não longa o suficiente, necessária osteossíntese da fratura com placas bloqueadas
    • Placa deve ultrapassar prximalmente o implante para evitar áreas de estresse
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