Fratura Periprotética Flashcards
1
Q
Fatores de Risco para Fratura Periprotética do Fêmur
A
- Mulheres
- Idosos
- Artrite Reumatóide
- Deformidades ósseas
- Osteoporose/Osteopenia
- Doenças metabólicas
- Implasntes prévios
- Ossificação Heterotópica
2
Q
Fratura Periprotética do Fêmur
- Dividas em quais grupos?
- Intraoperatórias ocorrem mais em cimentadas ou não cimentadas?
- Causa mais frequentes de fraturas posoperatórias?
A
- Intraoperatórias e Posoperatórias
- Não cimentadas
- Trauma de baixa energia
3
Q
Classificação de Vancouver
Original - Posoperatória
A
- A - Proximal em relação a prótese
- AG Grande Trocânter
- AL Pequeno Trocânter
- B - Ao redor ou pouco abaixo da haste TIPO + COMUM
- B1 Componente Femoral Fixo
- B2 Componente Femoral Solto
- B3 Estoque ósseo inaqueado (osteoporose, osteólise ou cominuta)
- C - Bem distal a haste
4
Q
Classificação de Vancouver Intraoperatória
(feita depois)
A
-
Tipo A - Metafise proximal não se extendendo a diáfise
- A1 Perfuração cortical
- A2 Fratura linear sem desvio
- A3 Fratura desviada ou instável
-
Tipo B - Diafisária que pode ser ultrapassada por uma haste de revisão TIPO + COMUM
- B1 Perfuração cortical
- B2 Fratura linear sem desvio
- B3 Fratura desviada ou instável
-
Tipo C - Diafisária ou metafisária distal que não pode ser ultrapassada por haste longa de revisão
- C1 Perfuração cortical
- C2 Fratura linear cortical sem desvio
- C3 Fratura desviada ou instável
5
Q
Tratamento
- Tipo AL
- Tipo AG
- Tipo B1
- Tipo B2
- Tipo B3
- Tipo C
A
- AG
- Migração < 2cm proximal - Conservador
- Migração > 2,5 cm - fixação com cerclagem ou placa gancho
- AL
- Cirúrgico com envolvimento do cortéx medial
- B1
- RAFI com parafusos + Cerclagem (placa de Dall-Milles) + placa bloqueada
- B2
- Revisão com haste + longa e cerclagem
- B3
- Estoque ósseo ruim, é necessário enxertia (reconstrução) + Revisão com haste mais longa
- C
- Hastes não longa o suficiente, necessária osteossíntese da fratura com placas bloqueadas
- Placa deve ultrapassar prximalmente o implante para evitar áreas de estresse