Fratura Do Colo Do Fêmur Flashcards
Qual é epidemiologia da fratura de colo do fêmur
Mulher> homem
Mulheres>60
Mulheres brancas
15% sem desvio, 85% com desvio
Medicamentos que predispõe à fratura de colo do fêmur
Corticoides, antiepilético, IRSS, IBP, Antiretrovirais para HIV
Quais são as principais lesões associadas?
Maioria são lesões isoladas
Idosos: fratura de rádio distal ipsilateral (1o) e úmero proximal ipsilateral
Jovens: fratura ipsilateral de colo + diáfise de fêmur: 3 a 10% sendo mais comum em basocervical
Qual o padrão ouro para diagnóstico de fraturas ocultas?
RM
TC ajuda mas emite muita radiação
Cintilografia com tecnécio: falso negativo em ossos osteopenicos e pode ser negativa em < 48 a 72h de trauma
Classificação de Garden
I - subcapital incompleta com desvio em valgo e retroversão - ESTÁVEL
II - subcapital, sem desvio, completa - ESTÁVEL
III - fratura completa, desviada em varo e extensão - INSTÁVEL
IV - fratura completa, desviada. Colo perde contato - INSTÁVEL
Qual é o principal mecanismo de lesão?
Queda da própria altura sobre o trocanter (90%)
Mecanismo alternativo: queda com rotação lateral da perna súbita - o colo roda e a cabeça fica no acetábulo x fratura de colo e cominuição posterior
Pacientes jovens: trauma de alta energia
Mecanismo de fraturas por estresse:
Atividades cíclicas, aumento abrupto da intensidade de treinamento. Dor insidiosa
Classificação de Pauwels
1a linha tangenciando o ápice da cabeça femoral
2a linha passando-me linha da fratura
I - <= 30o (comum no idoso)
II - 30 a 50o
III - > 50o comum no jovem
Classificação AO:
31B - fêmur, proximal, colo
31B1 - SUBCAPITAL
31B1.1 x impactada em valgo
31B1.2 - sem desvio
31B1.3 com desvio
31B2 TRANSCERVICAL
31B2.1 - Simples
31B2.2 - multifragmentada
31B2.3 - cisalhamento
31B3 - BASOCERVICAL
O que é o triângulo de Ward?
Área de menor densidade óssea - até 7x mais frágil
Índice de Singh
Grau 5 - some as trabéculas trocantericas de tensão secundária
Grau 4 - some a compressão secundária
Grau 3 - some parcialmente a tensão primária
Grau 2 - somo totalmente a tensão primária
Grau 1 - some as compressivas principais
Classificação de Fulerton-Snowdy
Classificação de fratura por estresse
A - fratura incompleta por tensão na cortical lateral (instável)
B - fratura incompleta por compressão (estável)
C - fratura completa por tensão (instável)
Como é feita a irrigação do colo e cabeça do fêmur?
VASOS CAPSULARES
- emergem da artéria femoral profunda
- artéria circunflexa posterior (medial
- artéria circunflexa anterior (lateral)
Artéria do ligamento redondo é ramo da artéria obturatória - 20% da irrigação da cabeça
Descoberta recente da irrigação da artéria glútea inferior que pode ou anastomosar na artéria circunflexa média ou emitir ramo para a cápsula
