Coxartrose Flashcards
Qual a definição de coxartrose
Doença degenerativa marcada pela deterioração da cartilagem e neoformação óssea na superfície articular
Qual é epidemiologia da coxartrose?
- Idosos. Presente em 5% da população > 55anos
- Homem < 55 anos e mulheres > 55 anos
- Mais prevalente entre levantadores de peso e atletas de alto rendimento
Mais comum em brancos
Qual a causa mais comum de coxartrose?
Secundária a deformidades ósseas
Qual a Fisiopatologia da coxartrose?
Mudança na bioquímica de proteoglicanos + presença de mediadores inflamatórios
Porque ocorre a formação de osteófitos?
Por metaplasia da cápsula articular
Qual o primeiro osteócito a se formar no quadril?
Inferomedial
Quais são as principais causas de coxartrose secundária?
Legg-calvé
Epifisiólise
DDQ
Artrite séptica
Doenças reumatológicas (artrite reumatoide, espondilite anquilosante)
DM (principal causa de neuroartropatia do quadril)
Paget, hemocromatose, alcaptonúria.
Trauma
OBESIDADE NÃO É CAUSA DE COXARTROSE!
Quais os fatores de risco para coxartrose?
Idade - MAIS IMPORTANTE
Sexo feminino
Raça branca
Deficiência de estrogênio
Hipovitaminose C e D
Osteoporose (controverso)
Quais sao os sinais radiológicos de coxartrose?
Diminuição do espaço articular
Esclerose subcondral
Osteófitos marginais (neoformação óssea em zonas de ausência de carga)
Cistos e geodos
O que constitui o arco gótico de Bombelli?
- Base formada pelo teto
- Parede medial formada pelas trabéculas da lâmina quadrilátera
- Parede lateral formada pela borda lateral do acetábulo
Ápice do arco deve ficar sobre a cabeça femoral. Se não estiver -> quadril em risco. Predispõe a quadril artrítico
Classificação de Lawrence
Grau 0 - normal
Grau 1 - estreitamento + possíveis osteófitos
Grau 2 - estreitamento inferiormente > 2mm + osteófitos pequenos e nítidos + esclerose
Grau 3 - estreitamento importante < 2mm + osteófitos + esclerose + cistos + deformidade do fêmur e acetábulo
Grau 4 - obliteração do espaço articular + grandes osteófitos + esclerose e cistos importantes + deformidade grande da cabeça e acetábulo
Qual o quadro clínico da coxartrose
- Dor em face interna da coxa que irradia para joelho
- dor que piora com o movimento, frio e umidade
- pode ocorrer dor noturna
Como é o exame físico de paciente com coxartrose
Restrição de ADM (rigidez e crepitação)
Contratura em Flexão, adução e rotação externa
Marcha claudicante
Marcha de Tredelemburg
Marcha de Duchene
Manobra de Thomas e Ober podem estar positivas
