Fratura de MMII Flashcards
FR para fraturas de MMII
Acidente, osteoporose, parkinson, demencia, uso crônico de corticoide, tabagismo e obesidade
Como manejar fratura de bacia?
ATLS. Lesão grave - mortalidade. Identificar e tratar lesões risco e analisar a pelve.
O que sugere o Sinal de Destot
Hematoma escrotal ou labial - hemorragia interna.
Pq é importante avaliar o meato uretral?
Deve avaliar procurando sangramento. Se tiver sangramento realizar uretrocistografia antes da sonda.
O que é sugestivo perna em flexão, rotação interna e encurtamento?
Luxação post. do acetábulo
2 incidências RX imporantes para avaliar a bacia?
Inlet (pelve de cima) outlet (pelve de baixo p cima)
2 incidências que são importantes apra observar asa do ilíaco e o forma obturatório?
Judet e alar
Qual outro exame posso pedir para ajudar ? E qual não pedir?
TC acaba com dúvidas e RM atrapalha
Como tratar trama de pelve?
Reduzir o volume e estabilizar a pelve. Lesão em livro aberto o paciente sangra até morrer, a contenção pode salvar.
Quando é indicado redução aberta e fixação interna?
Diástese da sínfese maior que 2,5
dor e impossibilidade de movimentar
reforço da fixação posteiror em lesões instáveis
A fratura de acetábulo leva a instabilidade hemodinâmica:?
Não, devo procurar outros sítios de sangramento, É uma fratura desafiadora. Geral se associam a outras fraturas pois são de alto impacto.
Qual exame é fundamental para fatura de acetábulo?
TC
Tratamento da fratura de acetábulo?
Cirurgica, menos se tiver contraindicação específica. Desvios maiores que 3 mm são cirurgicos.
3 fraturas de fêmur proximal
Colo, transtocantéricas e subtrocantérica
20% das fraturas cirurgicas.
Vascularização do fêmur: pq se usa placa e parafuso a depender da lesão?
Artéria foveal e artéria circunflexa. Irrigam o femur distal para proximal. Colo do fêmur há interrupção da vascularização, na transtrocantérica não. Por isso usa-se prótese na do colo (colo do femur vai necrosar) e na trasntrocantérica usa-se placa e parafuso.
Colo do femur: fator de risco e como ocorre o mecanismo
IMC baixo, osteoporose, corticoide, idade avançada. São fraturas de idosos (mais comum em mulher e branco). Mecanismo é pela queda da própria altura com trauma lateral.
Sinal clássico da fratura de colo de femur:?
Perna rotação externa e curta.
RX para colo de femur
AP + P. 2% não ver nada, logo TC
Tratametnto para fratura do colo de femur
85% possuem classificação quebra (desvio - gardem 3 ou 4).
Conservador: sem desvio
cirurgico fraturas intracapsulares sem desvio posso usar fixação interna com parafuso.
Quando se faz artroplasia parcial do quadril por lesão de colo de femur?
Paciente velhor (>80 anos ) e baixa demanda funcional. A total é cimentada sob pressão, tem maior mortalidade e melhor resultado bilateral (para jovens, com comorbidades, sem alterações cognitivas).
Complicações da artroplasia total?
mortalidade, infecção, TVP e embolia e luxação
4 fatores que levam a fratura intertrocantérica ao invés do colo de femur?
Idade mais avançada, mais comorbidade, dependencia aumentada nas atividade e história de fratura por fragilidade.
Maioria queda da propria altura de idosos.
TTo para tratura transtrocantérica? Oq usa na estável e instável?
Cgx. DHS nas estáveis e céfalo-medulares em instáveis.
A mortalidade é alta, pode chegar 60% em pacientes com múltiplas complicações em 1 ano.
Como é a fratura diafisária do femur?
Todas as idades. Acidente. Pede RX AP + P coxa (2 incidências mínimo).
Tto em fratura diafisária do femur?
Fixação externa em lesões graves, vascular, politrauma grave.
Mais comum é haste intramedular bloequada.
Pq usa haste intramedular bloqueada em fratura diafisária?
Rápida mobilização, sustentação, reduz dor, alto índice de consolidação.
Fratura de patela: tipos e tto?
Trauma direto ou indireto (Tração).
tto é conservador se afastamento 2-4mm e cirurgico.
Fratura tíbia e fíbula
Homem em 30 anos. Alta energia. 2 RX incidências e incluir joelho e tornozelo. Risco de lesão associada e síndrome compartimetnal.
tto das tíbia e fíbula
conservador angulo menor que 5º e encurtamento de até 1 cm.
Cgx haste intramedular (mais usado) ou placa, ou fixador itnerno.
fratura de tornozelo
Baixa intensidade. RX com AP e toda perna e rotação 15º
fratura de tornozelo: ACEITA DESVIO ARTICULAR?
Não aceita.
TTO conservador - sem desvio
cirurgico - fratura instável ou exposta
Contraindicaçõ absoluta em fratura de tornozelo?
Politraumatizado descompensado ou lesão cutânea (flictenas)
Paciente com fratura em tornozelo, chegou com flictena, oq fazer?
Contraindicação absoluta em operar.
Mantém imobilização com tala gessada e segue com RAFI na janela imunológica de 7-10 dias do trauma.
Como são as fraturas em pés?
Metatarso. RX AP, perfil e obloquo.
Conservador em maioria das fraturas diafisárias e do colo. Só opera com angulação e fratura de Jones.
Fratura de calcâneo, como ocorre?
Queda em pé de grandes altruas. CGX intra ou extra articular com desvio.
Das complicações a dor no tornozelo é divdo lesão no calcâneo evoluem para dor crônica.
Fratura exposta da tíbia com contaminação (esgosto). O ortopedista não vai conseguir operar a tempo, como manejar?
todos os ATB
Dentre os fatores de risco citados, marque aquele q não é para fratura de colo de femur?
+ 65 anos
imc > 31
história de fratura patológica
IMC baixo (18
Marque a incorreta:
fraturas expostas graves é fundamental que cgx vascular realize o reparo antes da fixação da fratura
Em fraturas expostas o tto é cirurgico é mandatório, sendo realizo o mais breve possível
o tto de fratura exposta é lavar bema ferida com soro ou ringer
o tto com fixadores externos é um método fácil, eficaz e pouca lesão para partes moles
fraturas expostas graves é fundamental que cgx vascular realize o reparo antes da fixação da fratura
Quais estão certas
fratura de acetábulo são devidos traumas de alta energia e sao frequentes causas de hemorragia pélvica com instabilidade hemodinâmica
A pseudoartrite é uma complicaçaõ tardia de ossos longos que podem ser causadas por instrabilidade da fratura, vascularização inadequada, infecção ou desnutrição
A xxx de fraturas diafisárias de femur com hastre medular bloequada tem a vantagem de mobilidade precoce, aumenta indices pseudoartrose e em função de provocar lesão na circulação endotelial
Só a 2
