Fratura de MMII Flashcards
FR para fraturas de MMII
Acidente, osteoporose, parkinson, demencia, uso crônico de corticoide, tabagismo e obesidade
Como manejar fratura de bacia?
ATLS. Lesão grave - mortalidade. Identificar e tratar lesões risco e analisar a pelve.
O que sugere o Sinal de Destot
Hematoma escrotal ou labial - hemorragia interna.
Pq é importante avaliar o meato uretral?
Deve avaliar procurando sangramento. Se tiver sangramento realizar uretrocistografia antes da sonda.
O que é sugestivo perna em flexão, rotação interna e encurtamento?
Luxação post. do acetábulo
2 incidências RX imporantes para avaliar a bacia?
Inlet (pelve de cima) outlet (pelve de baixo p cima)
2 incidências que são importantes apra observar asa do ilíaco e o forma obturatório?
Judet e alar
Qual outro exame posso pedir para ajudar ? E qual não pedir?
TC acaba com dúvidas e RM atrapalha
Como tratar trama de pelve?
Reduzir o volume e estabilizar a pelve. Lesão em livro aberto o paciente sangra até morrer, a contenção pode salvar.
Quando é indicado redução aberta e fixação interna?
Diástese da sínfese maior que 2,5
dor e impossibilidade de movimentar
reforço da fixação posteiror em lesões instáveis
A fratura de acetábulo leva a instabilidade hemodinâmica:?
Não, devo procurar outros sítios de sangramento, É uma fratura desafiadora. Geral se associam a outras fraturas pois são de alto impacto.
Qual exame é fundamental para fatura de acetábulo?
TC
Tratamento da fratura de acetábulo?
Cirurgica, menos se tiver contraindicação específica. Desvios maiores que 3 mm são cirurgicos.
3 fraturas de fêmur proximal
Colo, transtocantéricas e subtrocantérica
20% das fraturas cirurgicas.
Vascularização do fêmur: pq se usa placa e parafuso a depender da lesão?
Artéria foveal e artéria circunflexa. Irrigam o femur distal para proximal. Colo do fêmur há interrupção da vascularização, na transtrocantérica não. Por isso usa-se prótese na do colo (colo do femur vai necrosar) e na trasntrocantérica usa-se placa e parafuso.
Colo do femur: fator de risco e como ocorre o mecanismo
IMC baixo, osteoporose, corticoide, idade avançada. São fraturas de idosos (mais comum em mulher e branco). Mecanismo é pela queda da própria altura com trauma lateral.
Sinal clássico da fratura de colo de femur:?
Perna rotação externa e curta.
RX para colo de femur
AP + P. 2% não ver nada, logo TC
Tratametnto para fratura do colo de femur
85% possuem classificação quebra (desvio - gardem 3 ou 4).
Conservador: sem desvio
cirurgico fraturas intracapsulares sem desvio posso usar fixação interna com parafuso.
Quando se faz artroplasia parcial do quadril por lesão de colo de femur?
Paciente velhor (>80 anos ) e baixa demanda funcional. A total é cimentada sob pressão, tem maior mortalidade e melhor resultado bilateral (para jovens, com comorbidades, sem alterações cognitivas).
Complicações da artroplasia total?
mortalidade, infecção, TVP e embolia e luxação
4 fatores que levam a fratura intertrocantérica ao invés do colo de femur?
Idade mais avançada, mais comorbidade, dependencia aumentada nas atividade e história de fratura por fragilidade.
Maioria queda da propria altura de idosos.
TTo para tratura transtrocantérica? Oq usa na estável e instável?
Cgx. DHS nas estáveis e céfalo-medulares em instáveis.
A mortalidade é alta, pode chegar 60% em pacientes com múltiplas complicações em 1 ano.
Como é a fratura diafisária do femur?
Todas as idades. Acidente. Pede RX AP + P coxa (2 incidências mínimo).
