Fraqueza Muscular Flashcards
Quais são as etiologias de fraqueza muscular?
Condução
Transmissão
Muscular (area efetora)
Qual area é afetada pelo disturbio de condução?
1° neuronio motor
2° neuronio motor
Qual area é afetada pelo disturbio de transmissão?
Placa motora
Qual estrutura é afetada pelo disturbio de area efetora?
Músculo
A esclerose múltipla acomete qual neurônio motor?
Primeiro
A sd de guillan barret acomete qual neurônio motor?
Segundo
A ELA acomete qual neurônio motor?
Os dois
Quais as doenças envolvidas no disturbio de transmissão?
Miastenia gravis
Eaton lambert
Botulismo
Quais as doenças que podem gerar disturbio na area efetora?
Dermatomiosite
Polimiosite
Quais as características da sd piramidal?
PRIMEIRO NEURÔNIO MOTOR
hiperreflexia, espasticidade, hipotrofia, babinski +, sem miofasciculaçōes
Quais as características da sd do 2° neuronio motor?
Flacidez, arreflexia, atrofia, babinski negativo, miofasciculacoes
Qual estrutura a esclerose multipla ataca?
Bainha de mielina da substância branca
Qual é o QC da esclerose múltipla?
Neurite óptica Sintomas sensitivos Sd piramidal (hiperreflexia, espasticidade, hipotrofia, babinski +, sem miofasciculações) Pode ter incontinência Neuralgia do trigêmio Uhtoff Lhermitte
Como fazer o dx de esclerose múltipla?
Clinica de surto (24hrs) e remissão (30d) acometendo 2 territórios anatomicos simultaneamente
Liquor- IgG
RM- placas dismielinizantes
Qual o tto de EM?
Surto: corticoide/ plasmaferese
Manutenção: itf/ glatirâmer
Qual a doença que afeta o segundo neurônio motor?
Sd de guillain barre
Qual estrutura é afetada pela sd de guillain barre?
Bainha de mielina do nervo periférico
Qual o agente infeccioso que precede a sd de guillan barre?
Campylobacter jejuni
Qual a clinica da sd de guillan barre?
Fraqueza FLÁCIDA, ARREFLEXIA, simétrica e ASCENDENTE
Pode ter disautonomia (arritmia, hipotensão)
Sensibilidade preservada
Qual a característica do liquor na sd de guillan barre?
Dissociação proteinocitologica
Qual o tto da sd de guillan barre?
Plasmaferese e imunoglobulina
Qual doença afeta o primeiro e o segundo neurônio motor simultaneamente?
ELA
Qual a epidemio da ELA?
Homem idoso
Qual o QC da ELA?
Fraqueza assimétrica, mistura das carac de sd piramidal e sd do nervo periférico SEM alteração sensitiva.
Qual o tto da ELA?
Riluzol
Edaravone
Qual o mecanismo de ação do riluvone?
Diminuição da toxicidade do glutamato
Qual o mec de ação do edaravone?
Remover radicais livres do SNC
Qual a fisiopatologia da Miastenia Gravis?
Anticorpos contra receptor de acetilcolina
PÓS SINÁPTICO
Quais são as duas formas de Miastenia Gravis?
Forma ocular (ptose/diplopia) Forma generalizada (olho —> musc bulbar —> membros)
A sensibilidade esta alterada na MG?
NÃO
Quais são os períodos de melhora da MG?
Manha e repouso
Que doença está associada a MG?
Alterações do timo
Quando fazer timectomia na MG?
Timoma
Ou MG generalizada entre a puberdade e 55 anos
Como fazer o diagnóstico de MG?
Enmg: potencial DECREMENTAL
Anticorpos
Quais são os AC da MG?
Anti achr Anti musk (só na fotma generalizada) Tc de torax Gelo Teste do edrofonio (anticolinesterase)
Qual o tto da MG?
Pridostigmina
Sem melhora: imunossupressor
Urgência: plasmaferese e ig
Qual estrutura é afetada pela doença de Eaton Lambert?
Receptores do canal de calcio
Eaton lambert piora ou melhora com movimentos de repetição?
Piora
Qual a neoplasia associada a dc de eaton lambert?
Ca de pulmão (oat cell)
Qual o qc de eaton lambert?
Fraqueza muscular proximal, simétrica
Pode acometer musc da face
PRÉ SINAPTICA
Como fazer o dx de eaton lambert?
Enmg: padrão incremental
Ac anti canal de calcio
Qual o tto de eaton lambert?
Pridostigmina e imunossupressores
Qual a fisiopatologia do botulismo?
Liberação de neurotixina pelo c. Botulinum
Quais são os tipos de botulismo?
Alimentar
Ferida
Intestinal
Qual o qc de botulismo?
Paralisia flacida
Simetrica e descendente
4D: DISARTRIA, DIPLOPIA, DISFONIA, DISFAGIA
Como fazer o dx de botulismo?
Microorganismo ou toxina (fezes/ suco gastrico)
Qual o tro de botulismo?
Alimento- antitoxina equina
Ferida- antitoxina + atb
Intestinal- ig botulinica humana
Qual o alvo da dermatomiosite?
Musculatura
Qual o qc da dermatomiosite?
Fraqueza proximal simetrica Poupa face e olho Associação com neoplasia Heliotropo Papula de gottron
Como fazer o dx de dermatomiosite?
Aumento de enzimas musculares
Enmg
Bx muscular
Quais são os ac da dermatomiosite?
Anti jo-1
Anti mi-2
Qual o tto?
Corticoide
Quais as caracteristicas da PM?
Nao tem lesao de pele Nao tem associacao com neoplasia Nao da em crianca Anti srp Lesão dos vasos sanguineos