EPILEPSIA Flashcards
O que é epilepsia?
Crise epiléptica de repetição (atividade neuronal anormal excessiva)
Qual a etiologia da epilepsia de acordo com a faixa etária?
Distribuição bimodal (criança e idoso)
Neonato- asfixia e infecção congênita 6m a 5A- convulsão febril 5 a 12A- genética Adultos: tce/ neurocisticercose Idoso: ave
Qual é a classificação?
1) INICIO FOCAL (em 1 hem, parcial)
* perceptiva ou simples (não altera o nivel de consciência)
* disperceptiva ou complexa (altera o nivel de consciencia)
* que evolui para tônico clônica bilateral
2)INICIO GENERALIZADO (acomete os 2 hem) SEMPRE perde a consciência *MOTORAS: mioclonica (sem ritmo) Tonico clonica (cai pra tras) Atonica (cai pra frente)
*NÃO MOTORAS
ausência (as típicas duram segundos e as atípicas minutos)
Como se faz o diagnóstico de epilepsia?
Anamnese
EEG (complexo ponta onda)
RM/TC (se >18 anos ou com anormalidades neurológicas)
Qual o tratamento da epilepsia?
TONICO CLONICA: valproato/ lamotrigina
FOCAL: carbamazepina/ valproato/ lamotrigina
MIOCLÔNICA/ ATÔNICA: valproato/ lamotrigina
AUSÊNCIA: etossuximida/ valproato/ lamotrigina
Quais são as síndromes epilépticas?
1) EPILEPSIA DO LOBO TEMPORAL Mais comum no adulto Crises focais disperceptivas Causa: esclerose hipocampal Dx: rm e eeg Tem fator deflagrador Tto: carbamazepina
2)AUSÊNCIA INFANTIL 5 a 8 anos Fator desencadeante: hiperventilação Dx: EEG com complexo ponta onde de 3hz Tto: etossuximida
“Criança que desliga por poucos segundos varias vezes ao dia”
3) SINDROME DE WEST
lactente
Espasmos + eeg hipsarritmia + retardo
Tto: acth, vigabatina
“Lactente que apresenta diversos sustos durante o dia”
Convulsão febril
Crianças entre 6m e 5a
Geralmente é uma crise TNG de curta duração
* EEG normal entre as crises
*relação com a velocidade de variação de temperatura
Tto: na convulsão diazepan
Se não: avaliar causa e tratar a febre
Se <12 meses: punção
Qual o risco de epilepsia em convulsão febril?
Recorrência, HF, não TNG
ESTADO DE MAL EPILÉPTICO
Crises continuas e repetitivas sem melhora do nível de consciência
Quais são os tipos de status epilepticus?
- convulsivo: tonico clonica
* não convulsivo: ausência, focal e conf mental
Qual o tto de status epilepticus?
BFF
Benzo IV 10mg (espera 3 a 5 min), se não melhorar repete a dose, não melhorou faz fenitoina IV 20, nao melhorou repete metade da dose, não melhorou fenobarbital 20mg, não melhorou faz metade da dose, não melhorou anestesia com mdz, propofil ou pentobarbital
Neurocisticercose
Larva da tenia —> cisticerco
Taenia solium (porco)
Comer carne- teniase
Comer ovo- neurocisticercose
Dx: lesao cistica com pontinho branco
O que é ponto branco sem lesão cistica em volta?
Calcificação
Como é o liquor da cisticercose?
Eosinofilia, testes imunologicos
Qual o tto da neurocisticercose?
Albendazol + praziquantel e corticóide