Francisco Flashcards
Quais valores para diagnóstico de DM? Glicemia de jejum: TOTG 75g: Glicemia casual: HbA1c:
Glicemia de jejum: 126
TOTG 75g: 200
Glicemia casual: 200 + sintomas clássicos
HbA1c: 6,5%
Paciente apresenta DM tipo 1 e indica que a família faça teste de autoanticorpos para insulina. Sua irmã apresenta teste positivo pra IAA, IA2A e GADA.
Qual a chance dela desenvolver DM 1?
De 5 e 10 anos entre 60 a 100%
Qual os alvos de controle em um paciente diabético em tratamento dietético?
Glicemia pré-prandial:
Gliecemia pós-pandial:
HBA1c:
Glicemia pré-prandial: 70 a 130
Gliecemia pós-pandial: menor que 160
HBA1c: menor que 7
Qual o principal risco do exercicios físico em um paciente diabético?
Hipoglicemia
Metformina atua de diversas maneiras no organismo para combater a hiperglicemia. Cite pelo menos 3 fatores de ação e 3 consequências diretas
Fatores de ação:
1- supressão da produção hepática de glicose e redução da glicogenólise
2- aumento da captação muscular de glicose dependente de insulina
3- aumento na utilização intestinal de glicose
4- ação na oxidação de ácidos graxos e na hiperteigliceridemia
Consequências diretas: 1- reduz resistência insulínica 2- melhora perfil lipídico 3- reduz esteatose hepática 4- previne ganho de peso 5- reduz agregação plaquetária
Quais as contraindicações para metformina?
Dica: idade + 3 orgãos
> 80 anos
ICC
Doença renal
Doença hepática
Quais as indicações para insulinização ao diagnóstico de DM 1 e DM 2?
Todos pacientes com DM1
DM2 quando há:
- glicemia > 270 mg/dl
Emagrecimento importante
Cetonúria / cetonemia
Paciente chega no PA com taquicardia, hipotensão, desidratado, com hipotermia e distúrbio de consciência.
Acompanhante informa que houve episódio de vômitos e que paciente é diabético.
Ao medir a glicemia de ponta de dedo, resultado foi de 280 ng/ml.
Qual diagnóstico? Qual exames adicionais devo pedir?
Cetoacidose diabética.
Deve-se pedir os seguintes exames: glicemia (ja feita) Na/K ureia creatinina gasometria arterial
Paciente chega ao posto de saúde pálido com queixa de tremores nas extremidades , palpitações, visão borrada, e cefaléia. História pessoal de DM tipo 1.
Quais exames pedir?
Qual o tratamento?
Se trata de um quadro de hipoglicemia. Deve-se pedir uma simples glicemia plasmatica.
Quando paciente está consciente, deve-se oferecer alimento com carboidrato de absorção rápido.
Pacientes inconscientes pode-se administrar glicose a 50% EV ou 1ng de Glucagon IM
Quais fatores contribuem para ocorrer isquemia silenciosa em paciente diabético?
Isquemia: macroangiopatia, dcv
Silenciosa: neuropatia periférica, paciente não sente dor a lesão
Numere a ordem dos eventos que ocorrem na retinopatia diabética
1- hemorragia retiniana
2- exame fundo de olho
3- formação de neovasos tortuosos e estreitos
4- aneurismas e exsudatos
5- fibrose, tração e descolamento da retina
2 - 4 - 3 - 1 - 5
Realiza-se anualmente o exame fundo de olho
Observação de aneurismas e exsudatos (assintomàtico)
Evolução com formação de neovasos tortuosos e estreitos (estímulo hipoxêmico)
O que leva a tendência de hemorragia Retiniana.
Essas hemorragias podem cursar com fibrose, tração e descolamento da retina.
Como se faz a avaliação inicial de nefropatia?
Dosagem de albumina na urina
O que contribui para ocorrência do pé diabético?
Redução pulsos periféricos, diversos graus de grangrenas e ùlceras, traumáticas e não dolorosas. Pode haver tbm deformidade da estrutura osteomuscular
Quais exames devo pedir SEMPRE para investigação de osteoporose além de hemograma e função hepatica/renal?
(5)
Cálcio plasmatico Calciúria de 24h TSH 25-hidroxi-vitamina D VHS
Em uma suspeita de osteoporose, paciente apresentou anemia e VHS elevado. Qual diagnostico diferencial?
Mieloma múltiplo
