Frakturer: övre extremiteten (KLAR!)

Question 1

Vilken är den vanligaste extremitetsfrakturen hos vuxna?

Answer 1

Distal radiusfraktur

Question 2

Vad innebär “gaffeldeformitet” i en distal radiusfraktur?

Answer 2

Att det har skapats en dorsal vinkel.

Question 3

Hur många behandlas konservativt vs op bland de distala radiusfrakturerna?

Answer 3

Konservativ behandling: 75%

Op: 25%

Question 4

Handläggning vid konservativ behandling distal radiusfraktur?

Answer 4

Sluten reposition, gips, röntgen
Kontrollröntgen 10 dagar
Gipstid 1 månad följt av rörelseträning

Question 5

Indikation för op. vid distal radiusfraktur? Samt vilken operationsmetod dominerar?

Answer 5

• > 20-30 grader dorsalbockning
• > 2 mm förkortning
  Operation med platta och skruvar.

Question 6

Komplikationer vid distal radiusfraktur?

Answer 6

• Komplext ragionalt smärtsyndrom
• Carpaltunnelsyndrom (tryck mot medianus)
• Senruptur av EPL (extensor pollicis longus)
• Frakturglidning (malunion)

Question 7

Hur behandlas en diafysär underarmsfraktur?

Answer 7

Operation med platta och skruvar.

Undantag; odislocerad ulnafraktur behöver ej op.

Question 8

Vilka tre olika ben kan drabbas vid armbågsfrakturer?

Answer 8

Suprakondylär humerusfraktur
Caput radii (radius)
Olecranon (ulna)

Question 9

Hur behandlas oftast en olecranonfraktur?

Answer 9

Operation! Denna är ofta dislocerad och ger upphävd sträckfunktion.

Question 10

Hur behandlas caput radii frakturer?

Answer 10

Beror på förmågan att rotera underarmen. Ibland operation.

Question 11

Hur behandlas suprakondylära humerusfrakturer?

Answer 11

Alltid operation med platta och skruvar.

Question 12

Hur behandlas armbågsluxation?

Answer 12

Utan fraktur: sluten reposition

Med fraktur: ev. op

Question 13

Vad är armbågen känslig för?

Answer 13

Immobilisering! Den led i kroppen som är mest känslig.

Question 14

Mellan vilka grader rörelse i armbågsleden möjliggörs 90% av ADL?

Answer 14

30-130 grader

Question 15

Hur behandlas humerusdiafysfrakturer? Varför?

Answer 15

Oftast konservativt med ortos och träning.

• ej viktbärande
• god läkningsförmåga
• stor tolerans för felställning

Question 16

Komplikationer vid humerusdiafysfrakturer?

Answer 16

• nonunion
• radialispåverkan
• axel/armbågsstelhet

Question 17

Hur behandlas proximala humerusfrakturer i första hand?

Answer 17

I första hand konservativ behandling med collar and cuff i 2 veckor följt av kontrollröntgen och tidig träning för att motverka axelstelhet.

Question 18

Vilka indikationer finns för operation vid proximala humerusfrakturer?

Answer 18

• Stor felställning mellan skaft och caput

- >5 mm upplyftning av tuberculum majus och caput

Question 19

Vilka olika operationsmetoder används vid proximala humerusfrakturer?

Answer 19

2-3 fragment: platta

4-fragment: protes

Question 20

Hur behandlas klavikelfrakturer i första hand?

Answer 20

Collar and cuff-bandage. Normal läkningstid 4-6 veckor.

Question 21

Vilka indikationer finns för operation vid klavikelfrakturer?

Answer 21

1. Hudhot
2. Stor felställning (mer än en benbredd)
3. Non-union efter konservativ behandling