Artros (KLAR!)

Question 1

Ungefär hur många drabbas av artros i livet?

Answer 1

En av fyra

Question 2

Är artros vanligast bland män eller kvinnor? Vilka leder drabbas ofta av artros?

Answer 2

Kvinnor!

Vanliga leder som drabbas är DIP, CMC1, knä, höft.

Question 3

I vilken omfattning förekommer radiologisk artros av höft och knä?

Answer 3

Höft: 10% av befolkningen

Knä: 20% av befolkningen

Question 4

Hur många med radiologisk artros har kliniska symtom?

Answer 4

Endast 20%

Question 5

Vad är definitionen av artros?

Answer 5

En degenerativ ledsjukdom där ledbrosket bryts ned.

För att få diagnosen artros måste man ha både kliniska symtom och radiologiskt synliga förändringar.

Question 6

Vilka två typer av artros finns?

Answer 6

Primär artros och sekundär artros.

Question 7

Etiologi bakom primär artros?

Answer 7

• ingen definierad orsak
• ärftlighet
• association med obesitas och vissa yrken

Question 8

Etiologi bakom sekundär artros?

Answer 8

Tidigare sjukdom/skada i leden som exempelvis:

• tidigare fraktur
• höftåkomma hos barn (dysplasi, mb Perthes, epifyseolys)
• varus- eller valgusknä
• preartrotisk deformitet (impingement)

Question 9

Förklara patofysiologin bakom artros:

Answer 9

1. Brosk bryts ned
2. Chondrocyter de-differentierar. Transkriptionsfaktor SOX-9 minskar
3. Inflammation, utsöndring av IL-1
4. Utsöndring av enzymer, MMP-13
5. Ytterligare brosk bryts ned och det skapas en ond cirkel.

Question 10

Hur ser den kliniska bilden ut vid artros?

Answer 10

Smärta vid och efter belastnint

Nedsatt rörlighet

• höft: nedsatt inåtrotation
• knä: nedsatt extension/flexion

Nedsatt mobilitet

Question 11

Vilka röntgenfynd kan ses vid artros?

Answer 11

1. Avsmalnad ledspringa
2. Subkondral skleros
3. Osteofyter
4. Lednära cystor

Question 12

Vilka symtom bör du reagera på som lutar mot att det rör sig om något annat än artros? (de röda flaggorna)

Answer 12

• Smärta oberoende av aktivitet
• Smärta mest nattetid eller mest i vila
• Snabb progress
• Stelhet på morgonen
• Anamnes på malignitet
• Feber

Question 13

Vilka diffdiagnoser skall man tänka på vid artros?

Answer 13

MALIGNITET
INFEKTION
Diskbråck/spinal stenos
Osteonekros
Reumatoid artrit
Kärlsjukdom
Trokanterit

Question 14

Hur behandlas artros i första hand?

Answer 14

Icke-kirurgiskt

• artrosskola (information om sjukdomen, viktnedgång, sjukgymnastik, motion)
• smärtlindrande läkemedel (paracetamol, NSAID, morfin)

Question 15

Bör artrospatienter erhålla kortison som en del av behandlingen?

Answer 15

Systemiskt: Aldrig
Intraartikulärt: Inte rekommenderat
Mot senfästen: Ja

Question 16

Vilka tre olika metoder finns vid kirurgisk behandling av artros?

Answer 16

1. Ledprotes - ersätta den sjuka leden
2. Osteotomi - ändra biomekaniken
3. Steloperera

Question 17

Vilka två olika proteser används vid artros?

Answer 17

Cementerad och ocementerad

Question 18

Vilka tidiga komplikationer kan ses vid artroskirurgi?

Answer 18

• infektion 1%
• luxation 1%
• nervskada
• DVT

Question 19

Vilka sena komplikationer kan ses vid proteskirurgi? Hur vanlig är denna komplikation?

Answer 19

Lossning

50-åringar har hög risk att uppleva lossning under ens livstid
80-åringar dör i 90% av fallen innan patienten lossnar.