Amputation

Question 1

Vad menas med amputation?

Answer 1

När en extremitet avlägsnas från kroppen.

Question 2

Nämn några orsaker till amputation

Answer 2

• Trauma
• Cirkulationssvikt på grund av kärlsjukdom
• Tumörer
• Infektion
• Medfödd deformitet
• Brännskada, smärta, oläkt fraktkur, neurologisk sjukdom

Question 3

Vad är de vanligaste amputationsorsakerna?

Answer 3

Diabetes och annan kärlsjukdom.

Question 4

Hur många amputationer görs i Uppsala årligen?

Answer 4

100 amputationer/år

Question 5

Nämn några amputationsförebyggande åtgärder.

Answer 5

• Diabetes (kontrollera HbA1c)
• Mekaniskt (skoanpassning, ortos, fotvård)
• Infektioner (antibiotika)
• Hjärtsvikt (bort med svullnad)
• Njursvikt (albumin)
• Malnutrition (näringsdrycker)
• Rökstopp

Question 6

Vilka specialiteter är delaktiga vid utredning om amputation?

Answer 6

Ortoped
Kärlkirurg
Plastikkirurg
Radiolog

Question 7

Vilka 5 faktorer ska bedömas vid utredning av om amputation krävs?

Answer 7

1. Sårets lokalisation och utbredning
2. Cirkulation
3. Metabolt
4. Infektion
5. Patientfaktorer

Question 8

Hur påverkas energiåtgången vid amputation?

Answer 8

Energiåtgången ökar proportionerligt med hur mycket som amputeras. Transtibial amputation ger 40-50% ökning, transfemoral 80-90%.

Question 9

Vad ska du tänka på vid diskussion angående amputation med patienten?

Answer 9

• Tala klarspråk
• Tala med anhöriga
• Beskriv efterförlopp och förväntad funktion
• Kom överrens!

Question 10

Vad är svårigheten vid val av nivå för amputation?

Answer 10

Snabb komplikationsfri läkning vs bevara så mycket som möjligt för bättre funktion (knäled eller fotled).

Question 11

Hur skiljer sig val av nivå vid transplantation vid traumatisk amputation och amputation på grund av kärlsjuka?

Answer 11

Traumatisk amputation: spara allt som är viabelt, samarbete mellan plastik och kärlkirurg, kan kräva reoperationer.

Kärlsjuka: sämre läkningsbetingelser, viktigare att amputera på en “säker nivå”.

Question 12

Vilka olika amputationsnivåer finns med avseende på nedre extremiteter?

Answer 12

Transmetatarsal
Transtibial
Exartikulation genom knäleden
Transfemoral
Hemipelvektomi

Question 13

Vad är viktigt vid efterbehandling?

Answer 13

• Smärtbehandling
• Sårvård
• Ödemprofylax
• Kontrakturprofylax
• Mobilisering
• Motivering
• Kontroll av grundsjukdom
• Kontroll av andra benet

Question 14

Ge exempel på komplikationer

Answer 14

• Utebliven eller fördröjd läkning
• Kontraktur
• Besvärande fantomsmärtor
• Smärtande neurom

Question 15

Övrig efterbehandling?

Answer 15

1. Mental stöttning och motivation
2. Skoanpassning och hjälpmedel i hemmet
3. Besök på gåskolan och ortopedtekniskt vekstad

Question 16

Mortalitet 90 dagar samt 1 år?

Answer 16

90 dagar: 25%

1 år: 40%

Question 17

Vilka har sämst prognos?

Answer 17

Vårdboende och icke gångare preoperativt.