Frågor Från Rorsman Flashcards
1
Q
Vad för tillstånd ger defekt i filaggrin upphov till?
A
Huddtorrhet och dålig barriär funktion vid atopiskt eksem och vanlig iktyos
2
Q
Vad kan ge upphov till pigmentskillnader på gebetisk nivå?
A
- tyrosinkinas aktivitet
- sammansättning av pigment (pharomelanin-rött, eumelanin-svart)
- mättnadsgrad och storlek på melanosomer
3
Q
Vad kan påverka melanocytaktiviteten?
A
- solexponering
- MSH
- östrogen, progesteron, testosteron
4
Q
Vad händer på molekylnivå vid C-vitaminbrist?
A
Vid brist hämmas hydroxyleringen och kollagenfibrerna blir spröda
5
Q
Vilka faser kan man dela in sårläkningen och vad är typiskt för de olika faserna?
A
Exudationsfasen: 0-2 dagar. Initiering av henostas med konstriktion och koagulation. Ger krustabildning
Inflammationsfasen: 2-6 dagar. Initiering av inflammation med rensning av nekrotiskvävnad och bakterier. Samtidigt startar proliferations fasen.
Proliferationsfasen: 7-10 dagar. Angiogenes. Myofibroblaster växer in och ger såkantskontraktion. Granulationsvävnad som fyller it sårhålan bildas.
Rekonstruktionsfas: veckor-månader. Fortsatt utväxt av keratinocyter gebom aktivering av stamceller. Rekonstruktion sker genom att fibroblaster deponerar kollagen 1 som ger ärr.
6
Q
Vad betyder iktyos?
A
Symptom med fjällning, hudtorrhet, hyperkeratos
7
Q
Hur defineras erytem?
A
Rödfärförändring som ofta är diffust avgränsad. Vidgning av mikroskopiska boldkärl. Vanligt vid inflammation.
8
Q
Hur defineras makula (fläck) ?
A
Välavgränsad mindre färgflränding av olika kulör. Ej palpabel.
Ex fräknar, purpura
9
Q
Hur defineras urtikaria (kvaddel)v
A
Snabbt kommande/försvinnande, välavgränsad , paltåartad vit eller röd upphöjning. Uppstår pga permeabilitetsökningn i kapillärer
10
Q
Hur defineras papel (knottra) ?
A
Fast, välavgränsad upphöjning , upp till 0,5 cm. Ex eksem, lichen ruber
11
Q
Hur defineras nodulus (liten knuta) ?
A
Större än 0,5 cm, fast konsistens. Ex dermatofibrom, nodulös akne
12
Q
Hur defineras tumor (knuta) ?
A
Välavgränsad, solid upphöjning, väl avgränsad konsistensökad förändring i cutis eller subcutis
13
Q
Hur defineras vesikel (liten blåsa)?
A
Ofta epidermala blåsor. Ex eksem eller brännblåsa. Mindre än 0,5 cm
14
Q
Hur defineras bulla (stor blåsa)?
A
Välavgränsad ansamling av serösvätska, större än 0,5 cm
15
Q
Hur defineras pustel (varblåsa)?
A
Välavgränsad ytlig ansamling av pus
Ex acne, staph infektion
16
Q
Hur defineras squama (fjäll)?
A
Sammanhängande lager av epidermis ytskikt som är maktoskopiskr synligt vid avstötning
Ex psoriasis, iktyos
17
Q
Hur defineras kursta (skorpa)?
A
Torkat och koagulerat exsudat efter skada
Ex impetigo
18
Q
Hur defineras erosion (ytligt sår)?
A
Avgränsad substansförlust i epidermis. Efterlämnar ej ärr.
19
Q
Hur defineras exkoriation (rivmärke)?
A
Substansförlust av epidermis och ev dermos pga mekanisk irritation
20
Q
Hur defineras ulcus (fullhudssår)?
A
Substansförlust av epi och
Dermis. Läker med ärr.
Ex venöst bensår.
21
Q
Hur defineras fissir/ragad (spricka)?
A
Linjärt, obetydlig/ingen substansförlust, ofta vid slemhinnor.
Ex analfissur
22
Q
Hur defineras cicatrix (ärr) ?
A
Bindvävsläkning efter dermis skada. Saknas hårfolliklar, talg och svettkörtlar. Minskat pigment.
23
Q
Hur defineras skleros?
A
Konsistensökning av huden, som ser spänd och stel ut. Känns hård och glatt. Beror på kollagen ökning
Ex sklerodermi
24
Q
Hur defineras plack?
A
Upphöjd, inflammerad ngt infiltrerad och välavgränsad hudflrändring, ofta fjällande.
25
Vad är hyperkeratos?
Förtjockat stratum corneum som i övrigt ser histologiskt normalt ut.
26
Vad är parakeratos?
Stratum corneum med ofullständig förhorning, kärnor eller kärnrester kvar i cellerna
27
Vad är spongios?
Ödem i stratum spinosum
| Ex eksem
28
Vad är akantos?
Förtjockning av stratum spinosum.
| Ex psoriasis
29
Vad är papillomatos?
Dermala papiller är särskillt markerade. Ex virusvårta. Vid kliniskbeskrivning innebär det vårtaktig hudyta
30
Vad är akantolys?
Lossning av cellerna från varandra i stratum spinosum. Ex pemfigus
31
Vilka bakterier koloniserar normalt huden?
staphylococcus epidermidis
mikrokocker
kornyebakterier
propionibacterium acnes
32
Vilka bakterier kan tillfälligt kolonisera huden?
staphylokockus aureus
pseudumonas aeruginosa
enterobacteriaccae
33
Vad orsakar impetigo?
s. aureus eller beta-hemolytiska streptokocker
34
Hur ser utslaget ut vid vanlig impetigo?
Klassiskt gula krustor på rodnad, fuktad botten
35
Vad är bullös impetigo och vad orsakar det?
Orsakas av staphylokocker. Uppstår genom produktion av exotoxiner som orsakar spalt bildning i stratum granolosum, Blåsa är ytlig och spricker lätt. Fuktade erosioner med slappa blåstak. Läker utan ärr.
36
Vad är ektyma?
Djupare infektion än impetigo. Under kurstan fnns purulent sår som läker med ärr. Vanligt på underben med dålig cirkulation och hos personer med nedsatt AT.
37
Hur behandlas impetigo?
- tvätt nogrant med tvål och vatten + applicera antiseptiskt medel. Ev. kompletteras med retapamulin salva. Vid MRSA Mupirocinkräm. Vid utbredd impetigo, ektym, adeniter, feber ges flukloxacillin. Vid allergi klindamycin. Ska ha läkt inom en vecka.
38
Vad är follikulit?
Rodnade papler eller ytliga pustler som uppstår i anslutning till hårsäckarna. Orsakas vanligen av S. aureus. Ibland pseudumonas efter bad.
39
Hur behandlar du follikulit?
Tvättning med klorhexidinlösning. Vid utbredd infektion flukloxacillin.
40
Vad är furunkel repsektive karbunkel och hur ser det ur?
Furunkel är djup follikulär och perifollikulär infektion med abcessbildning. Furunkolos är flera ofta recividerande furunkler. Karbunkel utgörs av en ansamling furunkler med mer omfattande infektion. Orsakars av s. aureus. Vanligt på ansikte, hals, amar, gluteer, perineum. Ofta akuta, ömande eller smärtsamma
En furunkel börjar som en rodnad papel som växer till en ömande nodulus och sedan pus centralt.
41
Hur behandlar du furunkler/krbunkler?
Flukloxacillin eller klindamycin. Ev. dränering av pus.
42
Vad är Staphylococcal Scaled Skin Syndrome (SSSS)?
Orsakas av staphylokocker. Uppstår genom produktion av exotoxiner som orsakar spalt bildning i stratum granolosum, Drabbar framförallt barn. Huden blir röd över större områden, stark smärtande och sedan lossnar som vid skållning.
43
Vad är erysipelas och hur ter det sig kliniskt?
Akut infektion i dermis som orsakas av beta-hemolytiska streptokocker. Välavgränsat, perifert spridande och värmeökat erytem ofta med svullnad och ömhet. Ofta frosa, feber och CRP stegring. Vanliga lokaler är underben och ansikte.
44
Hur behandlar du erysipelas?
Fenoximetylpenicillin. Svrare fall bahandlas på sjukhus med bencyl pc.
45
Vad kan hematogen dessimiterad borrelia infektion ha för komplikationer?
- Myokardit
- meningit, radikulit, facialispares
- artrit
46
Vad är borrelialymfocytom?
Kan uppstå månader efter borrelios. Kan vara en solitär, välavgränsad, rödblå infiltration. Inte vid bettstället, vanligen öronsnibb eller bröstvårta. Diagnos klinik + serologi. Behandling doxycyklin, barn amoxicillin.
47
Vad är acrodermatitis chronica atrophicans?
Ibland kan det utvecklas efter ngt år med kronisk borrelia infektion ett cyanotiskt, ev ödematöst, erytem utvecklas distalt på på en extremitet. Ofta lokaliserad på sträcksida eller doralt på havd/fot. Utan behandling prodigerar erytemet och blir mer rödviolett med epidermal atrofi med synliga kärl. Blir ofta ej helt normalt vid behandling.
48
Vad ger mykobakterium marinum för typ av infektion?
Kan orsaka en kronsik granulomatös och verrukös hudinfektion. Vanligen hos akvarieägare. Vanligen vårtlikande papler på doral på hand.
49
Vad ger mykobacterium leprae för typ av infektion?
Orsakar lepra. Luftburen smitta. Inkubationstid på flera år.
Tuberkuloid lepra: få välavgränsade bekterihärdar i huden. Hudlesionerna är torra, makulösa och ofta hypopigmenterade med nedsatt känsel.
Lepromatös lepra: utvecklas hos personer med nedsatt immunförsvar. Rikligt med spriddbakterie förekomst och ev lejonansikte (knutor i ansikte).
50
Vad är tularemi?
Orsakas av Francisella tularenisis, överförs från infekterade gnagare via huden eller luftvägarna. Lokal En nodulus som ger upphov till sårbildning med ömmande regionala lymfadeniter ihop med allämän sjdkänsla, trötthet och feber.
51
Vad är erytrasma och hur diagnostiserar du det?
Orsakars av kornybakterie. Ger välavgränsat, svagt rodnat eller bruntonat område med diskret fjällning. Vid väck ex ljumskar. Koralfärgad när man lyser med Woods lampa.
52
Hur ser hepes simplex utslag ut?
Milimeter stora vesikler på rodnand botten, föregås ofta av klåda eller sveda i området. Regional lymfadeniter vanliga. Vesiklarna ligger i epidermis och spricker lätt, lätt för sekundär infektion. Kan sedan torka in med torr krusta.
53
Hur diagnostiserar du herpes simpex?
Prov på blåsvätska eller skrap med PCR.
54
Vad är herpes zoster och hur ter det sig kliniskt?
Orsakas av varicella zoster. Efter varicella vilar virus i sensoriska ganglier och kan gå via nerverna och sprida sig till huden. Sprider sig inom dermatom.
Klinik
Ensidig smärta omfattande 1- nervsegment föregår hudförändringen. Grupperade vesikler. Vanligen stark rodnad kring blåsorna, som kan bli hemorragiska eller pustulösa. Blåsorna spricker ibland och kursta beläggs.
55
Vad orsakar verrucae vularis och hur ter det sig kliniskt?
Vårtor. Orsakas av human papilloma virus. Hyperkeratotiska papler. Svarta prickar (trombotiserade kapillärer) kan synas framförallt när vårtorna börjar regrediera. Finns även mosaikvårtor plantart.
Hälften läker inom 2 år. Kan kavrstår i tiotals år.
56
Vad är Chondylomata acuminata?
Orsakas av HPV. Genital och analt spetiga röda tumörer
57
Hur behandlar du verrucae vulgaris?
Vårtkollodium, salicylsyra och ocklusivt plåster. Frysning. Kyrretage, laser.
58
Vad orsakar mollusker och hur smittar dem?
Ses framförallt hos barn, smittar vid kontakt. DNA-poxvirus ger proliferation av epidermalaceller vars cytoplasma helt homogeniseras och bildar amorft material.
59
Hur ser mollusker ut vanligen?
Till en början knappnålshuvud stora papler med liten central insänkning (navlning), här i finns destruerade epidermal celler som kna tryckas ut. Paplen kan bli en halc cm stor, glansig och med tydlig indragning i mitten. Ofta anogenitalt, bål.
60
Hur behandlar du mollusker?
FFa expektans, brukar spontan läka inom 1-2år. Kan kyrreteras i vissa fall.
61
Vad är virus exantem och hur ter det sig?
Makulo-papulöst utslag, kan likna lm-exantem. Vanligt förekommande och spontant övergående. Utlöses av virussjukdom.
62
Vad är hand, foot and mouth disease och vad orsakar det?
Infktion med1. lätta allmänsymptom, pustler/vesikler på händer och fötter samt afteliknande munnförändringar. Orsakas vanligen av coxsackie A-virus eller enterovirus 7
63
Hur ter sig hand, foot and mouth disease kliniskt?
FFa barn under 10 årsålder. Sparsamma 1-3mm stora vesikulopustler på händer och fötter. Ofta på hälarna. Ingen klåda eller sveda. Små gråa sår på tunga och munnslemhinna. Ibland lätt feber, ifektionssymptom och huvudvärk.
64
Vad är dermatofyter?
Trådsvanpar, parasiterar på hud, hår, naglar. SMittar antingen från djur zoofila eller från msk antrofila.
65
Hur ser patogenesen ut vid jästsvamp/trådsvamp infektion?
Svampar bildar enzymer som spjälkar keratiner, detta är svamparnas näringskälla. Utöver detta framkallas en en cellulär immunreaktion mot svampe och dess metaboliter. Dermatofyter ivaderar keratiniserade strukturer. Jästsvapar växer på och i epitelet.
66
Nämn 2 vanliga endogena jästsvampar som kan ge infektion
Candida albicans
| Malassezia
67
Vilka olika typer av tinea lokaler finns det och vad heter de på latin?
```
corporis=kroppen, ringorm
capitis=huvud
barbae=skägg
Dess kan vara zoofila
pedis=fot
manuum=han
unguium=nagel
cruris=ljumske
```
68
Du misstänker svamp, hur tar du prov?
Skrapmaterial från hudfjäll/naglar i kanten av angripet område. Behårade områden rycks några hårstrån loss. Prov för isolering av candida tas med bomullspinne. Skickas sedan för PCR, odling, mikroskopi
69
Hur verkar de flesta antimykotiska medlena?
Svampmembran innehåller ergosterol, flertalet medel inhiberar ergosterolsyntesen -- vilket skadar membran intergiteten.
70
Hur lokalbehandlar du en misstänkt svamp infektion?
Lokalbehandling med Terbinafin och imidazl preparat ex) mikonazol, klotrimazol. Dessa har dålig penetrationförmåga i hår/naglar. Behandlar hela området som är angripet + hud strax utanför angripet område. Behandlingstid ät till kliniskläkning + 1-2veckor. Vid klåda kna man använda imidazol + glukokortikoid I-II som kombinationspreparat användas.
71
Hur ser systembehandling ut och när är den indicerad?
Terbinafin eller imidazol preparat. Vid infektion i hår/skgg, besvärande negel mykos eller utbredd hudmykos (rigorm)
72
Vilka 3 släkten av dermatofyter finns?
Trichophyton (hud, hår, naglar)
Microsporum (hud, hår)
Epidermophyton (hud, naglar) endast antrofil
73
Vad orsakar vanligen tinea corporis och hur ter den sig klinsikt?
Antigen trichophyton eller microsporum. Typsitk uppstår på kontaktställe enstaka eller multipla fjällande papler som succisivt breder ut sig ringformat och konfluerar. Markerad rodnad och fjällning i kanterna (mest aktivitet), ofta papler och pustler.
74
Vad är tinea capitis och hur ter det sig klniskt?
Antrofila infektioner i hårbottnen ger mjäll likanande fjällning och håravfall. Vanligt hos barn och personer med afrikanst ursprung.
Zoofila indektioner ger mer akut immunsvar med pustulösa eller ebcederande härdar (kerion) med avbrutna hårstrån. Allmäntillstådet är opåverkat.
75
Hur behandlar du tinea capitis?
Viktigt att behandla direkt för att undvika permanent håravfall. Per os terbinafin 1-3 måander. Tillägg av ketokonazol-schampoo eller terbinafin lösning kan minska risken för spridning. Vid antrofil infektion bör samtliga familjemedlemmar kontrolleras.
76
Vad är tinea barbae?
Oftast zoofil infektion i skäggbotten. Drabbar framförallt folk som kommer i kontakt med nötkreatur.
77
Hur ter sig tinea barbae klinsikt?
Vid zoofil infektion pustler oh abcesser. Vid antrofil mer lindrig och ter sig med som corporis.
78
Vad är tine pedis och vad orsakar oftast detta?
Fotsvamp, orsakas vanligen av trichophyton rubrum. Sprids som antrofil smitta vanligen i fuktiga miljöer via kontaminerade golv. Tät fotbeklädnad och fuktig hud gynnar uppkomsten.
79
Hur ter sig fotsvamp kliniskt?
Finns 3 olika typer
- Interdigital typ: Vanligast, klåda, sprickbildning, fjälning, macceration och hudavlossning mellan tårna särskillt dig 4-5.
- Vesiculo-pustulös typ: Relativt ovanlig. Akut form med blåsor i fotsulan.
- Mockasin typ: Kronisk form med torr, finmjölig fjällning i fotsullan och på fotränderna.
Vid tine pedis förekommer ofta samtidigt angrepp på andra lokalisationer framförallt naglar.
Skrapprov ska tas vid alla utom interdigital typ
80
Vad är juvenil plantar dermatos?
Atopiska vinterfötter. Är en eksemform hos barn som blir värre vintertid. Torr, smärtsam hud med fissurer under främre trampdynan och tårna.
81
Vad är tinea manum och hur ter det sig kliniskt?
Finmjölig fjällning över hela handflattan. Vanligen orsakas av T. rubrum. Sitter ofta endast i ena handflatan initialt. Samtidig fot och nagelsvamp vanligt.
82
Vad ör tinea unguium och hur ter det sig kliniskt?
Nagelsvamp, onychomykos. Startar ofta med hyperkeratos och gulvit missfärgning distalt i nagelbädden. Sekundärt angrips nagelplattan och den blir missfärgad och porös i ytterkanten. Spontanläkning förekommer inte. Kan få onycholys. Skrapprov.
83
Vad är nageldystrofi?
Missfärgad, förtjockad nagel eller somförändrad som beror på störning i nageln tillväxtzon efter ex trauma, eksem, cirkulationrubbning.
84
Varför får man en jästsvamp infektion?
Jästsvamp finns ofta liten mängs på inversa områden och infektioner orsakas ofta pga rubbad balans mellan värd och svamp. Detta sker när lokala förhållanden ändras tex. barriärskada, äkad fuktighet, ocklusion, nedsatt immunförsvar, rubbad normal flora (antibiotika).
85
Hur diagnostiseras en jästsvamp infektion?
mikroskopi, odling
86
Hut ter sig candida-intertrigo kliniskt?
Ger rodnad, fuktig hud i veckområden. Satelit pustler med follikulära gulvita varblåsor utanför det totalengagerade området. Ofta klåda + smärtsama fissurer i vecken.
87
Hur behandlas candida intertrigo?
Luftning och lokal imidazolkräm med glukokortikoid I-II.
88
Vad är candida-paronychi?
Ofta sekundärt till upprepade våtkontakter som luckrar upp gräsen mellan nagelvall och nagelplattan -- gynsamm miljö för candida. Ger kronsik paronychi med rodnad, svullnad och ömhet i negelvallen, eller en mer prurlent akut infektion. Ger ofta sekundär nageldystrofi. Kan förväxlas med bakteriell paonychi. odling.
89
Hur behandlar du candida-paonychi?
Skydda mot våtkontakter. Imidazolkräm.
90
Hur ter sig oral candida och hur behandlar du?
Vita beläggningar på rodnad slemhinna. Eller enbar rodnad, svidande slemhinna.
Behandlas med lokalt nystatin. Vid svår candida per os intrakonazol eller flukonazol.
91
Vad är Malassezia och hur orsakar den infektion?
Malassezia furfur är en lipofil jästsvamp som tillhör hudens normalflora, särskillt i talgkörtelrika områden. Vid överväxt kan den orsaka pityriasis versicolor och follikuliter. Predisponerande faktorer är svettning, hög temp, hög luftfuktiget. Svampen anses vara en bidragande faktor till seborroiskt eksem.
92
Vad är pityriasis versicolor och hur ter det sig kliniskt ch hur behandlar du?
Orsakas av Malassezia. Små, rundade, gulbruna eller svagt rodnade maculae med lätt fjällning bildas och konfluerar över stora delar på bålens övre del. Brukar uppmärksammas på sommaren där de angripna områderna efterlämmnar områden med hypopigmenterade områden.
Behandling: Selensulfid schampo alt imidazolkräm elr terbinafin spray. Recidivfrekvensen är hög.
93
Hur diagnostierar du pytiriasis versicolor vad har du för diffdiagnoser?
Vid skrapning på fjällande huden lossnar den övre delen som hyvelspån. Mikroskopi av KOH behandlat material visar klasar av jästceller och rikligt med korta, vinklade svamp hyfer. Köttbullar och spagetti. Woodslampa gulblek floruscence.
vitiligo- vitare, fjällar inte. ofta okaliserat på extermiteter eller ansikte.
seborroiskt eksem - er rodnat och begränsat till övre sternum eller mellan skulderbladen.
94
Vad är Malasseziafollikulit och hur ter det sig kliniskt?
Akneliknande tilllstånd med spridda, rodnade papler och pustler på rygg och skulder partiet. Förrekommer hos yngre vuxn och tonåringar. Skiljer sig från akne genom att denna typ kliar. Hudbiopsi.
95
Vad finns det för icke-immunologiska mekanismer som kan ge upphov till läkemdeldermatoser?
```
överdos
farmakoligiskbiverkan
kunulativ farmakologisk effekt
ändrad metabolism
exacerbation av hudsjukdom
fördröjd toxicitet
```
96
Ge ex på lm som i för hög koncentraion kan ge upphov till lm- dermatoser?
ex metotrexat
97
Ge ex på lm som i kan ge upphov till lm- dermatoser som farmakologiskbiverkan?
ex cytostatika ger alopeci och mukosit, candida vid bredspektrum antibiotika
98
Ge ex på lm som har en kumulativ toxicitet?
Ex missfärgning av huden vid amidaron intag
99
Ge ex på lm som kan ha en fördröjd toxicitet?
Ex skivepitelcancer när man exponerats för arsenik,
100
Ge exempel på lm som kan ge ändrad metabolism`?
ex retinoider kan ge hypertriglyceridemi och xantom. Glukokortikoider kna ge hudatrofi, och östrogen kan stimulera melanocuter och ge pigmentfläckar sk melasma.
101
Nämn några LM som kan utlösa hudsjukdom?
Acne: glukokortikoider, litium
psoriasis: b-blockar, litium, interferon
urtikaria/angioödem: (histaminfrisättning): NSAID, röntgenkontrast, morfin
102
Vad finns det för immunologiska mekanismer som kan ge LM reaktioner i huden?
typ I snabb IgE medierad
typ II cytotoxisk antikroppsmedierad
typ III immunkomplexmedierad
typ IV fördröjd cellmedierad
103
Hur fungerar e typ I rekation måt LM och hur kan det te sig kliniskt, och ge ex på LM som kan de detta?
Bildning av IgE antikroppar som fixeras på mastcellen. När patienter exponerats för LM på nyy reagerar mastcellerna med frisättning av histamin, tryptas, prostaglandiner etc. Detta kan ge urtikaria, angioödem, bronkospasm, blodtrycksfall och anafylaxi. Ex penicillinn och heparin.
104
Hur fungerar e typ II rekation måt LM och hur kan det te sig kliniskt, och ge ex på LM som kan de detta?
Antikroppar riktas mot LM bundet till vissa celler. Ger cellskada ofta förmedlad via T-celler eller komplement. ex allergiska trombocytpenier, hemolytiska anemier, konjugat av lm
105
Hur fungerar e typ III rekation måt LM och hur kan det te sig kliniskt?
Beror på bildning av precipiterande antikroppar som vid reaktion med antigen i from med LM konjugat via komplement och granulocyter ge kärlskada. Patienten har ibland ledvärk, feber, hög SR, lekocytos = serumsjuka. Hud förändringar består av purpuriska papler, nekroser, sr
106
Hur fungerar e typ II rekation måt LM och hur kan det te sig kliniskt, och ge ex på LM som kan de detta?
Beror på immunkompetenta T-celler riktade mot LM konjugat, Ex kontakteksem vid lokalbehandling. Även generella lekemedelsdermatoser efter perooral eller parenteral LM tillförsel. Ex) antibiotika, antiknvulsiva, allopurinol, tiazider
107
Vad finns det för idiosyknkrasier tillstånd som kan ge LM reaktioner i huden?
Steven-Johnson syndrom SJS
Toxisk epidermal nekrolys TEN
Akut generaliserad exantematisk pustolos AGEP
Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms DRESS
Läkemdelsinducerad LE
108
Vad är idiosynkrasier?
Icke-förutsägbara reaktioner, genetisk betingad, onormal reaktion på LM. Kan inte förklaras utav LM farmakologiska egenskaper. Tror bero på genetisk predisposition som påverkar hur LM metaboliseras och immunologiska reaktioner riktade mot reaktiva metaboliter som kovalent bundits i huden .
109
Hur ser makulopapulöst exantem ut (toxikodermi), hur ter det sig kliniskt och vad finns det för vanliga orsaker?
Massa sm¨röda prickar över bå/rygg och extermiteter. Oftast efter 1-14 dagar, snabbt symmetriskt, generaliserat. Med eller utan klåda. Troligen pga fördröjd överkänslighet, Vanlig orsak: Penicillin, cefalosporiner, tiazider, allopurinol.
110
Hur ser urtikaria/angioödem ut, hur ter det sig kliniskt och vad finns det för vanliga orsaker?
IgE-medierad eller farmakologisk effekt. Urtikaria: kvaddlar, klåda. Angioödem generaliserad svullnad mun, svalg, genitalia. Penicillin, ACE, ASA, NSAID, Morfin
111
Hur ser purpura, hur ter det sig kliniskt och vad finns det för vanliga orsaker?
Vanligt på underben. Cytotoxisk kärlskada. Sulfonamider, tiazider.
112
Hur ser vaskulit ut, hur ter det sig kliniskt och vad finns det för vanliga orsaker?
Smärtsamma purpuriska papler. Sulfonamider, tiazider, NSAID, enicilliner etc
113
Hur ser erytema nodosum (knölros), hur ter det sig kliniskt och vad finns det för vanliga orsaker?
Ömmande rodnande infiltrat bilat framförallt p underben ser knöliga och lite blåslagna ut. Ex p-piller, antibiotika, analgetika.
114
Hur ser fixt LM utslag ut, hur ter det sig kliniskt och vad finns det för vanliga orsaker?
Välavgränsad blå-röd-brun, brännande fläck eller plack. Ser lite blås sårigt ut. Ex paracetamol, NSAID, tetracyklin,
115
Hur ser lichenoid reaktion LM utslag ut?
Brupigmenterade och lila utslag, symetriskt
116
Hur ser fotosensibiliering ut, hur ter det sig kliniskt och vad finns det för vanliga orsaker?
Om utslag endast återfinns på solexponerad hud ska alltid fotosensibilisering misstänkas. Ex Doxycyklin
117
Hur ser erytmea multiforme ut, hur ter det sig kliniskt?
10% LM utöst. Främst extrimiteters sträck sidor, och händer/fötter, Röd/rosa fläckar,
118
Hur ser SJS utslag ut, hur ter det sig kliniskt och vad finns det för vanliga orsaker?
Liknar erytema multiforme, ibland bulläsa, framförallt på bålen och i ansiktet, mukosa engagemang, feber och allmän symptom. Kan utvecklas till TEN. NSAID
119
Hur ser toxisk epidermal nekrolys (TEN) ut, hur ter det sig kliniskt och vad finns det för vanliga orsaker?
Hudavlossning över 30% av kroppsytan. Smärtsamma rodnade fläckar med cetral purpura eller blåsbildning, feber, allmän symptom. Mukosaengagemang. 30% mortalitet. NSAID, antikonvulsiva, sulfonamider.
120
Hur ser akut generaliserad exantemisk pustulos (AGEP) utslag ut, hur ter det sig kliniskt och vad finns det för vanliga orsaker?
Snabbt insjuknande, under 4 dagar med rodnande , psoriasisliknande plack med pustler. Feber och leukocytos. Betalaktam, makrolider
121
Hur ser drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms utslag ut, hur ter det sig kliniskt och vad finns det för vanliga orsaker?
Feber + utslag (exantem, exfoliativ erytrodermi, ansiktsödem) + system engagemang (nefrit, hepatit etc) 3-4 v efter insättandet. Eosinofili med lymfadenit vanlig. Antikonvulsiva, sulfonamider,
