Fracture du rocher

Question 1

Fracture longitudinale

• Choc …
• fréquence …
• Axe par rapport au rocher
• Conséquences

Answer 1

• Choc LATERAL
• Fréquence: 70 à 90 % des fractures des rochers
• Parallèle à l’axe du rocher
• Csq:
  > Hémorragie dans la caisse du tympan
  > Commition labyrinthique
  > Atteinte du ganglion géniculé

Question 2

Fracture transversale

• Choc …
• fréquence …
• Axe par rapport au rocher
• Conséquences

Answer 2

• Choc ANT ou POST
• Fréquence : 10 à 30 % des fractures des rochers
• Perpendiculaire à l’axe du rocher
• Csq:
  > Lésions de l’oreille interne -> Cophose avec vertige
  > canal de Fallope -> PFP périph

Question 3

Syndrome cochléo-vestibulaire TOTAL UNILAT

Answer 3

• Violent vertige rotatoire /nausées / vomissements
  Cophose UNILAT

=> Régression en quelques jours
TTT sympto pour les vertiges / vomissements

Si durée > 4 semaines: rééducation vestibulaire

Question 4

Quel examen faire devant une PFP post-trauma ?

Answer 4

IRM avec et sans injection
+ écho de gradient !!

=> Chercher localisation de la lésion du nerf

Question 5

Quelle est la cause d’une fistule péri-lymphatique et quelles en sont les conséquences physio

Answer 5

Rupture d’une fenêtre de l’oreille interne par déchirure de :

• la membrane
• Fracture osseuse (platine)
• Fracture du ligament annulaire

=> HYDROPS A VACUO

• Augmentation relative de la pression endolymphatique
• Augmentation de la pression péri-lymphatique

Question 6

Trouble de l’équilibre fugace + Acouphènes

-> Evolution ?

Answer 6

Fistule péri-lymphatique

=> Audiogramme: Surdité de perception “ en plateau” FLUCTUANTE

Chir par obturation de la fenêtre par graisse / muscles fixés par de la colle

Question 7

Vertiges rotatoires itératifs + troubles de l’équilibre voire maladie de ménière

-> Evolution ?

Answer 7

Commotion labyrinthique

=> Audiogramme: Surdité de perception “en plateau”
NON FLUCTUANTE !

Evolution spontannément favorable
Si persistance > 2 mois : Syndrome subjectif des TC

Question 8

C° de la commotion labyrinthique ?

Answer 8

Hémorragie intra-labyrinthique

Tableau vestobulaire avec cophose

Question 9

Quel TTT devant une PFP post-trauma

Answer 9

CORTICOIDES pour diminuer oedème du nerf

Question 10

Déséquilibre + Acouphènes + céphalées POST + asthénie + troubles mémoire/sommeil

Answer 10

Syndome subjectif des TC
= Etape normale

-> Si persistance > 2 mois: Névrose post-trauma !!!

Question 11

Quel type de vertige est fréquent en post-Trauma?

A cause de quel mécanisme ?

Answer 11

VPPB POST +++

-> Arrachage des otoconies des macules otolithiques qui se dépose dans le canal semi-circulaire POST

Question 12

Quelle type de surdité est très fréquente est post-trauma ?

Answer 12

de TRANSMISSION !!!
Cause: Hémotympan
-> Disparition N en 3 semaines

=> Vérifier absence de : (-> Si présence)

• Perforation -> Fermeture perforation si persistance > 6 mois
• Luxation incudo-malléolaire -> Ossiculoplastie

Question 13

Une perforation du tympan nécessite forcément une fermeture chirrugicale ?

Answer 13

NON
Fermeture spontanée possible dans les 6 mois

SI persistance > 6 mois -> Fermeture CHIR +++