Amygdalite chronique et C° Flashcards
Cause d’amygdalite chronique chez un enfant ?
ATB ABUSIVE !!!
Clinique d’une amygdalite chronique chez un enfant ?
Angines à répétition
Entre les angines:
- Etat inflammatoire
- Liquide louche ou purulent
- hyperleucocytose / CRP augm
- ADP cervicales chroniques
=> PAS D’ATB +++++
Causes de pharyngites chroniques chez l’adulte
- Maladie générale: DT, goutte, allergie
- Affection digestive
- Mycose
- TTT anti-HTA
- Tranquillisants
Définition phlegmon péri-amygdalien
= Cellulite suppurée entre la capsule de l’amygdale et la paroi pharyngée
Examen endobuccal d’un phlegmon péri-amygdalien
- Elargissement du pilier ANT du coté atteint
- Luette oedematiée en battant de cloche déviée du coté sain
PEC phlegmon péri-amygdalien non compliqué
Ponction à l’aiguille / drainage en AMBU
PEC phlegmon péri-amygdalien compliqué ou échec de la ponction/drainage à l’aiguille
HOSPIT ++
Adulte: PEC phlegmon péri-amygdalien
HOSPIT SYSTEMATIQUE !!
AMOX + Acide clavu IV puis relai PO
+ 1 dose unique de Corticoides ( soulager la douleur; le trismus et la fièvre)
Signes cliniques en faveur d’une infections rétro-pharyngées et rétrostyliennes
Signes de rhinopharyngites Age < 7 ans Torticolis Dyspnée Sialorrhée Tuméfaction latérocervicale haute MAL LIMITEE
SC infections pré-styliennes
Evolution
Angine ou phlegmon péri-amygdalien Age adulte Trismus Sialorrhée Tuméfaction latérocervicale haute PAROTIDIENNE/SOUS-MANDIBULAIRE
Risque d’évolution en Cellulite cervicale profondes extensives
RAA
- début brutal …
- début insidieux …
En 15-20 jours
> Si brutal: Polyarthrite:
- poly (migratrice, asymétrique), mono, ou arthralgies
Disparition sans séquelles :)
> Si insidieux: cardite modérée
Sujet jeune ++++
Atteinte des 3 tuniques:
- Endocarde: La plus grave: souffle IM/IA
- Myocarde: troubles du rythme/conduction/repolarisation - cardiomégalie
- Péricarde: douleur, frottement péricardique
Relation entre gravité atteinte articulaire et risque d’évolution en atteinte cardiaque
Inverse:
Grosse atteinte articulaire: petit risque cardiaque
Quelles atteintes en cas de poussées inflammatoires de RAA répétées
- Souffle de IM/IA
- Chorée de Sydenham
TTT curatif du RAA
- formes mineures
- formes majeures
- Mineures: Peni V +salicylés
- Majeures: repos au lit + CorticoT 2mg/kg + Peni V
TTT P° du RAA
- formes mineures
- formes majeures
Benzathine + Pénicilline dès la fin du TTT curatif
Mineure: 1 an
Majeure: 5 ans
SI séjour en collectivité fermée: reprendre TTT P°
