FPAM - INFLAMAÇÃO Flashcards
Exame físico de tórax
Inspeção: Estática —> abaulamentos, pele, simetria, cicatrizes, edemas, atrofia muscular, tipos de tórax (tonel, quilha, traumático, cifoescoliose torácica, funil, tórax de pombo). Dinâmica —> FR, tipo respiratório, amplitude, uso de musculatura acessória, tiragem, qual o tipo respiratório.
Palpação: Expansibilidade torácica, FTV, sensibilidade e elasticidade.
Percussão: Percutir entre os EIC, sempre comparando bilateralmente. Tipos de sons —> Claro pulmonar (normal para o pulmão); timpânico (estruturas ocas, como estômago); submaciço (transição entre timpânico e maciço —> derrames pleurais); maciço (regiões densas, como o fígado).
Ausculta: Sons normais —> 1. Traqueal (região da traqueia, expiração mais forte que a inspiração); 2. Brônquico (brônquios principais, expiração menos intensa que o traqueal). 3. Murmúrio vesicular (inspiração mais intensa que a expiração, som normal do pulmão). 4. Broncovesicular (região esternal e interescapular; expiração e inspiração de mesma intensidade). Sons anormais —> Descontínuos: estertores finos (final da inspiração; conteúdo dentro dos alvéolos); estertores grosseiros (início da inspiração e em toda expiração; conteúdo líquido ou inflamatório nas vias aéreas). —> Contínuos: roncos (predominam na inspiração; secreção nas vias aéreas); sibílo (estreitamento das vias aéreas; asma)
Exame físico do abdome
Inspeção: estática—> alterações de forma, abaulamentos, cicatrizes, dilatações venosas. Dinâmica—> tipo respiratório, movimentos peristáltico, pulsações, hérnias.
Ausculta: Começa do quadrante direito inferior até chegar o esquerdo inferior, por 2-3 min. Avaliar os ruídos hidroaéreos (aumentados: diarreias, obstrução intestinal; eliminados/ausentes: íleo paralítico). Identificar os sopros abdominais.
Percussão: Espera-se encontrar timpanismo com excessão do hipocôndrio direito (maciço por causa do fígado); hepatimetria, pesquisa de ascite, percutir espaço de traube.
Palpação: Superficial ou profunda. Órgãos palpáveis em patologias —> duodeno, baço, vesícula biliar, bexiga, útero, delgado. É também possível avaliar a localização, sensibilidade, dimensão, forma, consistência, mobilidade e pulsação.
Manobras especiais
Sinal de Blumberg: dor à compressão e descompressão súbita no ponto de McBurney (apendicite aguda).
Sinal de Rovising: Ordenha do intestino grosso, a partir do colo sigmóide, retrogradamente, em direção ao cólon descendente, transverso e finalmente ascendente (apendicite aguda).
Sinal de Psoas: Paciente em decúbito lateral esquerdo, o examinador realizar hiperextensão passiva do membro inferior direito (apendicite aguda).
Sinal do Obturador: Paciente em decúbito dorsal, o examinador deve realizar flexão passiva da perna sobre a coxa e da coxa sobre a pelve, em seguida, fazer uma rotação interna da coxa (apendicite aguda).
Sinal de Murphy: Paciente em decúbito dorsal, palpa-se o ponto cístico enquanto o paciente inspira profundamente, em caso de dor, o paciente interrompe o movimento respiratório (colecistite).
