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Fotos/Gráficos de Abx Flashcards

1
Q

Estructura química beta-lact

A
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Q

mecanismo acción beta-lactamicos

A

Los dos últimos aa: ala levógiras. La pared se forma por enlaces peptídico entre el segundo-tercer aa de las distintas cadenas laterales catalizada por las PBP (Penicillin Binding Proteins)

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3
Q

limitaciones ß-LACT

A
  • Bacterias sin pared: chlamydias (tienen pocos peptidoglicanos), mycoplasmas
  • Dependen mucho del inóculo bacteriano. No todos funcionan igual. Inóculos de 106 o superiores los carbapenémicos los que mejor actividad tienen
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4
Q

penicilinas naturales

A
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5
Q

aminopenicilinas

A
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6
Q

Penicilinas antiestafilo

A
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7
Q

carboxi y ureidopenicilinas

A
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8
Q

Farmacocinética penicilinas naturales

A

o Ampicilina frente a amoxi para el tto de meningitis (alcanza ↑ concentraciones en el LCR).
o Ambas tienen Eliminación urinaria sin mtb previo

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9
Q

farmacocinética cloxaciclina

A

o La podemos usar en S o R a meticilina (es una de las antiestafilocócicas)
o Vía oral o intravenosa.

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10
Q

FK aminopenicilina

A

• Penicilina G: no se puede administrar por vía oral, solo IM o IV. Encontramos
o Penicilina G sódica
o Penicilina G procaína
o Penicilina G Benzatina

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11
Q

FK piperacilina

A

Mayor penetración→Alta concentración el LCR y pulmón. IV con IBL.

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12
Q

reacciones adversas ß-lactámicos

A
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13
Q

Indicacioes bencilpeniciilna sódica

A
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14
Q

indicaciones bencilpenicilina procaína

A
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15
Q

indicaciones bencilpenicilina benzatina

A
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16
Q

indicaciones cloxaciclina

A
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17
Q

indicaciones aminopenicilinas

A
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18
Q

interacciones farmacologicas de penicilina

A
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19
Q

Espectro cefalosporinas G1

A
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20
Q

Espectro cefalosporinas G2

A
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21
Q

Espectro cefalosporinas G3

A
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22
Q

Espectro cefalosporinas G4

A
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23
Q

Espectro cefalosporinas G5

A
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24
Q

Resistencia a cefalosporinas

A
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25
Q

Evolución de actividad de cefalosporinas

A
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26
Q

FK Cefalosporinas G1

A

• Cefadroxilo: más usada, vía oral
• Cefazolina: IV
o Profilaxis Q para prevenir infecciones por estreptoco pyogenes y estafiloco.
o Vida media corta (1,5h) a las 3h repetir dosis.
o Eliminación predominantemente urinaria.

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27
Q

FK Cefalosporinas G2

A

• Cedfuroxima: la más usada. Por todas las vías. Aunq por vía oral solo 50% biodisp
o vida media muy corta
o 50% biodisponiblidad→ infección grave no tratar por ´via oral.
o Excreción urinaria, mtb ↓↓↓

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28
Q

FK Cefalosporinas G3

A
  • Cefotaxima, ceftazidima y ceftriaxona: parenteral.
  • Ceftibuteno: vía oral
  • La penetración en LCR no es mucha. Para el tto de meningitis (meningococica) ceftriaxona que logra mayores concentraciones en LCR.
  • Ceftriaxona (8h y elimianción biliar, no urinaria, no ajustar en IR, perfusión continua no ofrece nada frente a la admon en bolos porq Cmax muy elevada con dosis habituales) + … únicos beta lactámicos con vida media mas prolongada
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29
Q

FK Cefalosporinas G4

A
  • NO vía oral, Biodisponibilidad nula.
  • Buena penetración en distintos compartimentos, entre ellos próstata.
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30
Q

generación de cefalosporinas más usada a nivel hospitalario?

A

3

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31
Q

Indicaciones cefazolina

A
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32
Q

cefalexina

A
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33
Q

Indicaciones cefuroxima axetilo

A
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34
Q

Indicaciones cefotaxima, ceftriaxona

A
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35
Q

Indicaciones ceftazidima

A
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36
Q

Indicaciones cefepima

A
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37
Q

Interacciones farmacológicas cefalosporinas

A
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38
Q

uso de carbapenemes

A

restringido, dispensación hospitalario, IV

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39
Q

Indicaciones clínicas ertapenem

A
  • No emplear ertapenem en Neumonía nosocomial.
  • Ertapenem para Inf intraabdominales no producidas por pseudomona ni enterococos si no hay que ir a doripenem.
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40
Q

indicaciones clínicas doripenem

A
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41
Q

indicaciones clínicas carbapenemes

A
42
Q

efectos secundarios carbapenemes

A
43
Q

Interacciones farmacológicas carbapenemes

A
44
Q

ß-lactámico q se puede usar en pacientes con reacción alérgica no grave a betalactámicos

A

Aztreonam (tiene una estructura diferente)

45
Q

Indicaciones aztreonam

A
  • Infecciones del tracto urinario (complicada- no complicada)
  • Infecciones del tracto respiratorio inferior (comunitaria- nosocomial)
  • Sepsis (comunitaria-nosocomial)
  • Infecciones PPB por gram negativos (no BLEE)
  • Infecciones intraabdominales
  • Infecciones ginecológicas.
  • Casoso seleccionados de alergia a betalactámicos
46
Q

Espector de actividad aztreonam

A
  • ACTIVO frente a gramnegativos incluida P. Aeruginosa.
  • No actividad frente: BLEE, G+ y anaerobios.
47
Q

FK aztreonam

A
  • ACTIVO frente a gramnegativos incluida P. Aeruginosa.
  • No actividad frente: BLEE, G+ y anaerobios.
48
Q

FK glicopeptidos

A
49
Q

mecanismo acción vancomicina

A

bactericina ABC/CMI

50
Q

sensibles a la vancomicina

A
51
Q

resistencia a la vancomicina

A
52
Q

indicaciones clínicas glicopeptidos

A
53
Q

efectos secungarios glicopeptidos

A
54
Q

interacciones glicopeptidos

A
55
Q

FK fosfomicina

A
56
Q

mecanimso de acción fosfomicina

A
57
Q

espectro de actividad fosfomicina

A
58
Q

actividad fosfomicina comparada con otros

A
59
Q

indicaciones clínicas fosfomicina

A
60
Q

efectos 2º fosfomicina

A
61
Q

interacciones farmacológicas

A
62
Q

FK colistimetato de sodio

A
63
Q

espetro de actividad de colistina

A

OJO: no es la primera elección para ninguno de ellos.. solo q nos interesa si hay multiR

64
Q

meanismo de acción colistina

A
65
Q

indicaiones colistina

A
66
Q

efectos secundarioas colistina

A
67
Q

interacciones colistina

A
68
Q

mecanismo de acción de lipopéptidos

A

acuta sobre mb citoplasmática

69
Q

espectro actividad daptomicina

A

resumen: solo frente a cocos gram + tanto sensibles como resistentenes

(estaf meticilina, estrep ampicilia, vancomicina)

70
Q

FK daptomicina

A
71
Q

efectos adversos daptomicina

A

hipertransaminemia

aumento CK (CPK-rabdomiolisis)

72
Q

indicaciones clínicas daptomicina

A

Se utiliza para tratar a adultos (mayores de 18 años) que padecen las siguientes enfermedades bacterianas:

Infecciones complicadas de la piel y de los «tejidos blandos» que se encuentran debajo de la piel. «Complicadas» significa que la infección tiene difícil tratamiento porque se ha extendido a los tejidos subcutáneos profundos, lo que podría hacer necesaria una intervención quirúrgica, o que el paciente sufre otras afecciones que podrían afectar su respuesta al tratamiento;

Endocarditis infecciosa del lado derecho (infección del revestimiento o las válvulas del lado derecho del corazón) por Staphylococcus aureus (S. aureus). La decisión de tratar este tipo de infección con Cubicin se debe basar en la probabilidad de que el medicamento actúe contra la infección y en el asesoramiento de un experto;

Bacteriemia (infección de la sangre) provocada por S. aureus, asociada a cualquiera de las dos infecciones anteriormente indicadas.

73
Q

interacciones farma daptomicina

A
74
Q

mecanismo de acción daptomicina

A
75
Q
A
76
Q

FK linezolid

A

BD 100%: Misma eficacia vía oral que IV.
• No hay que ajustar en pacientes con IR o hepática.
• Dosis estándar: independientemente de vía de admon.
• Aceptable penetración en tejido y huesos:, parénquima muy buena, SNC : elevadas

77
Q

FK tetraciclinas

A
  • BD >90% para doxiciclina, tigeciclina solo por vía IV, BD 0%.
  • Eliminación renal muy inferior. Fundamentalmente se elimina por vía biliar.
  • Puede conseguir en bilis hasta 200 veces la concentración a nivel de sangre.
  • Concentraciones muy elevadas por amplio volumen de distribución.
78
Q

interacciones farmacologicas tetraciclinas

A
79
Q

FK AG

A
  • No se absorben por vía oral. Se usan por vía oral solo para descolonizar, actuar ft a bacterias sensibles dentro del tubo digestivo (pero en vía digestiva st hay gram negativos).
  • Fijación a prot muy baja: eliminación muy rápida renal sin mtb previa.
  • En base a esto se ve que son fármacos con actividad dentro de infecciones IV y urinarias.
  • Escasa difusión a tejidos. En niños si se puede usar otra familia de fármacos mejor.
  • Cinética saturable en sistema vestibular y riñón.

Son sustancias básicas. Cuando hay infección severa o colección purulenta→pH muy ácido, Aminoglucósidos pierden actividad en medio ácido.

80
Q

tabla indicaciones AG

A
81
Q

interacciones AG

A
82
Q

efecto secundarios Macrolidos

A
83
Q

Estructura quinolonas G1

A

• Dos anillos con ocho átomos e carbono
• Modificaciones sobre el anillo básico
o En carbono 6 puede incluir un átomo de flúor→fluoroquinolonas→mayor penetración tisular, mayor actividad y unión a las topoisomerasas
o En el carbono 7: incluir ácido piridínico o metil piridínico→mayor actividad ft a G-.
o Anillo pirrolidónico: más actividad ft a G+
o En 8: radical metoxi: actividad frente a anaerobios

84
Q

estructura quinolonas G2-4

A

A partir de segunda generación→norfloxacion: son fluorquinolonas. Mayor actividad
• Tercera generación: dos grupos:
o Anillo pipemídico
o Anillo metil pipemídico
• 4ª generación: anilo pirrolidónico y grupo metoxi: única con actividad ft a anaerbios

85
Q

interacciones quinolonas

A
86
Q

efectos secundarios quinolonas

A
  • Toxicidad en cadera, rodillas y tobillos. Si aparece este efecto secundario debe retirarse.
  • Suele aparecer asociado a nivel de tendones, st ft al del tendón de Aquiles. Riesgo de rotura: reversible con Q. Asociado a la edad, ↑ cuanto mayor sea el paciente.
  • Selecciona MRSA, ceftriaxona y fluorquinolonas: con gran frec tienden a seleccionar MRSA.
  • Retardo de crecimiento.
87
Q

metronidazol

A

Se incorpora como antiinfeccioso como tto de trichomonas vaginales →anaerobicida de elección (junto con clindamicina los anaerobicidas más importantes, entre esos dos el de elección es metronidazol). Cualquier fármaco para medir su potencia anaerobicida lo haría ft a metronidazol. Efecto anaerobicida y tb antiparasitario.

88
Q

FK metronidazol

A
  • Muy bna difusión a tejido
  • VD muy baja
  • Unión a por de 20%.
  • Mucha veces por vía oral. AUC la misma tomando una de 500 cada 8h o una de 1500mg/24h
  • Vida media 7-8h
  • Eliminación renal, pero mtb hepático. Reducir dosis a la mitad en caso de I. hepática grave.
  • En caso de IR solo cuando tenga < 30%. Pero es dializable, asegurar que se vuelve a adminsitrar tras diálisis, si no te quedas sin acción.
89
Q

efectos secundarios metronidazol

A
  • Hay que avisar de que puede producir inestabilidad, y cuando se produzca retirarlo.
  • Trast hematológicos leves y reversibles: leucopenia leve y reversible
90
Q

interacciones metrnoidazol

A

• ACO: puede alterar el INR

91
Q

• Rifabutina

A

menos interacciones farmacológicas.

92
Q

FK rifampicina

A
  • Dosis ajustada a peso: 10-20mg/kg/24 h (dosis máxima 600mg/d: si es mayor de 60Kg→ damos 600 directamente si es menos ajuste)
  • Vía de admon: VO o IV. Alta BD
  • Mtb hepático. importante inductor enzimático.
  • Muy buena difusión a tejidos
93
Q

espectro rifampicina

A
94
Q

indicaciones rifampicina

A
95
Q

interacciones rifampicina

A

• Potentes inductores de mtb
• Riesgo de ineficacia de medicamentos:
o ACO, antidiabéticos orales, AAS, antifúngicos, antibióticos (ciprofloxacino, ciclosporinay otros), ab, IS, digoxina, anithipertensivos, enalapril, fluvastatina, verapamilo, zidovudina, antg calcio, teofilinas, estatinas, antiretrovirales…
• MIRAR SIEMPRE MEDICACIÓN. Ver si hay que hacer ajuste de los otros fármacos.

96
Q

efectos secundarios rifampicina

A

• Toxicidad hepática. Aumenta si:
o Etilismo
o Asociación INH, PZA: tto de TBC
o Si hepatopatía previa
• Toxicidad digestiva
o Náuseas, epigastralgia
o Se potencia si >10mg/kg/d
• Coloración anaranajada de secreciones-fluidos. Orina naranja. Avisar al paciente de ello. Sudor, lagrimas, orina… Puede inutilizar las lentillas.
• Control PFH. Hacer control de pruebas de función hepática por toxicidad

97
Q

interacciones farmacolóicas sulfamidas

A
98
Q

efectos 2º sulfamidas

A

freucents

Alteraciones electrolíticas: cada vez más frecuentes son precoces

99
Q

(-) ß-lact

A

• Se unen a betalactámicos y les devuelven la act que había perdido.
o Clavulánico-amoxicilina
o Tazobactam-piperacilina (ambos BD del 0%)
o VIda media similar a la del fármaco al que se une.
• Comercializados en España solo clavulánico y tazobactam
• ↑ espectro del betalactámico
• No actividad de modo aisaldo (excepción sulfactam y acinetobacter baumannil)
• no actividad ft a betalactamasas cromosómicas amp C pero sí ft a BLEE
• efectos Adverso (10%) ppalmente digestivos y colonización micótica.

Piperazilina y tazobactam añade a augmentine el efecto sobre P. aeruginosa.

100
Q

Comparativa inhibidores ß-lactamsas

A

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