Fosses crâniennes - Paires crâniennes Flashcards
Fosses crâniennes - Définition
La partie inférieure ou base comprend essentiellement cinq os répartis sur trois fosses crâniennes (antérieure, moyenne, postérieure) :
→ la portion horizontale de l’os frontal en avant
→ l’os ethmoïde en avant
→ l’os sphénoïde au centre
→ le rocher et la mastoïde de l’os temporal latéralement et en arrière
→ la portion inférieure de l’os occipital en arrière
Les fosses crâniennes correspondent à la division de la base du crâne en trois étages d’avant en arrière percés d’orifice permettant l’entrée ou la sortie de structures vasculonerveuses de la région du crâne
On distingue une fosse crânienne antérieure, moyenne et postérieure
Pour chaque fosse crânienne, on distingue :
→ Un contenant : Os constitutifs / Orifices (foramens) délimités par ces os
→ Un contenu : structures vasculonerveuses traversant les orifices
Situation
→ La fosse crânienne antérieure se situe au-dessus des fosses nasales et des orbites, elle est remplie par les lobes frontaux.
→ La fosse crânienne moyenne est limitée en avant sur la ligne médiane par le bord antérieur du sillon chiasmatique.
→ La fosse crânienne postérieure est limitée en avant sur la ligne médiane par le clivus (dorsum de la selle et partie basilaire de l’os occipital) et latéralement par le bord supérieur de la partie pétreuse de l’os temporal, en arrière essentiellement par la partie squameuse de l’os occipital et plus latéralement par la portion pétro-mastoïdienne de l’os temporal
Fosse crânienne antérieure - Contenant
La fosse crânienne antérieure est constituée de :
→ l’os frontal en avant et latéralement
→ l’os ethmoïde au milieu
→ la partie antérieure de la face supérieure du corps et les petites ailes de l’os sphénoïde en arrière
La fosse crânienne antérieure est perforée par trois orifices:
→ le foramen caecum situé entre l’os frontal et l’os ethmoïde
→ les foramens olfactifs de la lame criblée de l’ethmoïde
→ le canal optique, situé en dedans des processus clinoïdes antérieurs
Fosse crânienne antérieure - Contenu
→ Le foramen caecum laisse passer des veines émissaires mettant en communication le sinus sagittal supérieur et les fosses nasales
→ Les foramens olfactifs de la lame criblée de l’ethmoïde contiennent les filets du nerf olfactif (I)
→ Le canal optique contient le nerf optique (II) et l’artère ophtalmique
Fosse crânienne moyenne - Contenant
La fosse crânienne moyenne est constituée de :
→ une partie du corps et les grandes ailes de l’os sphénoïde en avant
→ les os temporaux latéralement et en arrière
La fosse crânienne moyenne est perforée par huit orifices:
→ la fissure orbitaire supérieure : située entre grande aile et petite aile du sphénoïde
→ le foramen rond : situé dans la grande aile du sphénoïde
→ le foramen ovale : situé dans la grande aile du sphénoïde, en arrière et en dehors du foramen rond
→ le foramen épineux : situé dans la grande aile du sphénoïde, en arrière et en dehors du foramen ovale
→ le canal carotidien : situé entre le rocher et le sphénoïde, en arrière et en dedans du foramen ovale
→ le foramen lacerum : foramen irrégulier situé directement en-dessous du canal carotidien, constitue un espace de séparation à la partie interne de la suture sphéno-pétreuse
→ le hiatus du nerf grand pétreux : situé sur la face antérieure du rocher
→ le hiatus du nerf petit pétreux : situé en dehors et en avant du hiatus du nerf grand pétreux
Fosse crânienne moyenne - Contenu
→ La fissure orbitaire supérieure : nerf oculomoteur (oculomoteur commun) (III), nerf trochléaire (pathétique) (IV), nerf abducens (oculomoteur externe) (VI) + branche nerf trijumeau (V1) et veines ophtalmiques
→ Le foramen rond : branche nerf trijumeau (V2)
→ Le foramen ovale : branche nerf trijumeau (V3), branche motrice du V et parfois artère méningée moyenne accessoire
→ Le foramen épineux : artère méningée moyenne et ses veines satellites
Le canal carotidien : artère carotide interne
→ Le foramen lacerum : fermé par du cartilage, peut selon certains auteurs laisser passage au nerf vidien (union nerf grand pétreux et nerf pétreux profond (= fibres sympathiques issues du plexus carotidien)) et de façon inconstante à une branche méningée de l’artère pharyngienne ascendante
→ Le hiatus du nerf grand pétreux : nerf grand pétreux (rameau du nerf facial (VII))
→ Le hiatus du nerf petit pétreux : nerf petit pétreux (rameau du nerf tympanique lui-même rameau du nerf glossopharyngien (IX))
Fosse crânienne postérieure - Contenant
La fosse crânienne postérieure est constituée par :
→ Le dorsum de la selle de l’os sphénoïde
→ Les os temporaux
→ L’os occipital
La fosse crânienne postérieure est perforée par cinq orifices:
→ Le foramen magnum
→ Le méat acoustique interne : situé à la face postéro supérieure du rocher
→ Le foramen jugulaire : situé entre le rocher et l’os occipital
→ Le canal hypoglosse : situé de part et d’autre du foramen magnum
→ Le canal condylaire : inconstant , situé juste en arrière du canal hypoglosse
Fosse crânienne postérieure - Contenu
→ Le foramen magnum : moelle allongée, artères vertébrales, méninges et racines spinales du nerf accessoire (XI), artères spinales antérieures.
→ Le méat acoustique interne : paquet acoustico-facial composé du nerf facial (VII), du nerf intermédiaire de Wrisberg (VII bis), et du nerf cochléo-vestibulaire (VIII)
→ Le foramen jugulaire : nerf glossopharyngien (IX), nerf vague ou pneumogastrique (X) et nerf accessoire (XI) ainsi que le sinus pétreux inférieur et le sinus sigmoïde
→ Le canal hypoglosse : nerf hypoglosse (XII), branche méningée de l’artère pharyngienne ascendante
→ Le canal condylaire : veine émissaire
Paires crâniennes
Les nerfs crâniens sont des structures paires et symétriques (paires de nerfs crâniens) numérotées de 1 à 12 (I à XII)
→ nerf olfactif : nerf I
→ nerf optique : nerf II
→ nerf oculomoteur (commun) : nerf III et nerf oculomoteur accessoire
→ nerf trochléaire (pathétique) : nerf IV
→ nerf trijumeau : nerf V
→ nerf abducens (oculomoteur externe) : nerf VI
→ nerf facial : nerf VII et nerf intermédiaire de Wrisberg : VIIbis
→ nerf cochléo-vestibulaire (auditif) : nerf VIII
→ nerf glossopharyngien : nerf IX
→ nerf vague : nerf X
→ nerf accessoire : nerf XI
→ nerf hypoglosse : nerf XII
Paires crâniennes - Situation
Pour chaque nerf, on distingue une origine réelle, une origine apparente, un trajet et une terminaison
Paires crâniennes - Origine
Origine réelle
→ Les noyaux des nerfs crâniens (à l’exception du I et du II), sont répartis le long de colonnes situées sur toute la hauteur du tronc cérébral
Nerf trijumeau (V) - Origine apparente
→ Face antérolatérale du pont
Nerf trijumeau (V) - Trajet
Racine sensitive :
Traverse le trigone ponto-cérébelleux = espace triangulaire à base antéro-latérale, limité par :
→ En avant et en dehors : face postéro-sup rocher
→ En dedans le pont et moelle allongée
→ En arrière par le cervelet
Gagne le ganglion trigéminal (de Gasser) :
→ Face antéro-supérieure du rocher
→ Contenu dans un dédoublement de dure-mère
Se divise dans le ganglion trigéminal en ses 3 branches terminales :
→ V1 : nerf ophtalmique (de Willis)
→ V2 : nerf maxillaire
→ V3 : nerf mandibulaire
Racine motrice :
→ Chemine près de la racine sensitive
→ S’unit au V3 au niveau du foramen ovale
Nerf trijumeau (V) - Terminaison
V1
→ Se dirige vers la paroi latérale du sinus caverneux (=confluent pair de sinus veineux latéro-sellaire)
→ Quitte le crâne par la fissure orbitaire supérieure
→ Se divise en 3 branches terminales :
Nerf frontal
Nerf lacrymal
Nerf naso-ciliaire
→ Terminaison dans l’orbite où les 3 branches terminales se distribuent
Territoire sensitif innervé : → Œil, cornée → Orbite → Glande lacrymale → Téguments périorbitaires → Partie antérieure cavité nasale → Territoire cutané scalp & face
V2
→ Se dirige en avant vers le foramen rond
→ Pénètre ensuite dans la fosse ptérygo-palatine
→ Puis chemine sur le plancher de l’orbite dans le sillon puis le canal infra-orbitaire
→ Débouche à la sortie du canal infra-orbitaire dans la partie supérieure de la fosse canine (nerf infra-orbitaire) où il se termine en rameaux cutanés dont rameaux alvéolaires pour les dents supérieures
Territoire sensitif innervé : → Territoire cutané face → Cavité orale : Dents et Gencives supérieures Lèvre supérieure Partie supérieure vestibule oral Palais Sinus maxillaire → Grande partie cavité nasale → Glande lacrymale (rameau communicant entre nerf lacrymal & nerf zygomatique lui-même branche du V2)
V3
→ Naît de la réunion de la 3ème branche de division du V et de la racine motrice au niveau du foramen ovale
→ Sort dans la fosse infra-temporale et se divise très vite en 2 troncs terminaux:
Tronc antérieur (plutôt moteur)
Tronc postérieur (plutôt sensitif) dont nerf auriculo-temporal, nerf lingual et nerf alvéolaire inférieur
Territoire sensitif : → Territoire cutané face → Cavité orale : 2/3 antérieurs langue (nerf lingual) Muqueuse joue et plancher oral Partie inférieure vestibule oral Isthme gosier et tonsille (nerf lingual) Dents et gencives inférieures (nerf alvéolaire inférieur)Gencive dents antérieures (nerf lingual) Lèvre inférieure (nerf mentonnier branche du nerf alvéolaire inférieur) → Oreille (nerf auriculo-temporal) : Auricule Méat acoustique externe Tympan → Articulation temporo-mandibulaire (nerf auriculo-temporal)
Territoire sensoriel & végétatif : → Glandes salivaires : Glande parotide (nerf auriculotemporal) Glandes submandibulaire et sublinguale (nerf lingual) → Noyau gustatif
Territoire moteur innervé : → Muscles masticateurs : Muscle temporal Muscle ptérygoïdien latéral Muscle masséter Muscle ptérygodien médial → Muscle tenseur du voile du palais→ Muscle tenseur du tympan → Muscle mylo-hyoïdien → Ventre antérieur du digastrique
Nerf trijumeau (V) - Pathologie
→ Névralgie du trijumeau
