Cavités du massif facial et dents

Question 1

Cavités de la face - Définition

Answer 1

Les os de la face délimitent
1) Trois grandes cavités :
→ cavités orbitaires
→ cavités nasales
→ cavité orale
2) Deux fosses :
→ fosse infra-temporale
→ fosse ptérygo-palatine

Question 2

Cavité orbitaire - Situation

Answer 2

→ La cavité orbitaire ou orbite est une structure paire de la partie supérieure de la face située sous la fosse crânienne antérieure et en avant de la fosse crânienne moyenne

Question 3

Cavité orbitaire - Morphologie descriptive

Answer 3

→ La cavité orbitaire a la forme d’une pyramide dont la base s’ouvre en avant au niveau de la face

Question 4

Cavité orbitaire - Parois

Answer 4

La cavité orbitaire possède quatre parois :
Paroi supérieure (toit) :
→ partie orbitaire de l’os frontal
→ en arrière petite aile du sphénoïde

Paroi inférieure (plancher) :
En avant et médialement :
→ surface orbitaire de l’os maxillaire +++
En avant et latéralement :
→ os zygomatique
En arrière :
→ processus orbitaire de l’os palatin 

Paroi médiale (d’avant en arrière) :
→ Os maxillaire
→ Os lacrymal
→ Os ethmoïde
→ Os sphénoïde

Paroi latérale :
→ Os zygomatique en avant
→ Grande aile du sphénoïde en arrière

Question 5

Cavité orbitaire - Morphologie descriptive - Contenant

Answer 5

Différents foramens ou fissures permettent l’entrée ou la sortie de structures vasculonerveuses dans l’orbite :
→ Canal optique : entre corps et petite aile du sphénoïde

→ Fissure orbitaire supérieure :
En dehors du canal optique
Entre le toit et la paroi latérale de l’orbite
Entre petite aile et grande aile du sphénoïde

→ Fissure orbitaire inférieure :
Entre la paroi latérale et le plancher de l’orbite
Limitée par la grande aile du sphénoïde, les os maxillaire, palatin et zygomatique

→ Sillon infra-orbitaire: se poursuit par le canal infra-orbitaire

→ Foramen ethmoïdal antérieur: situé sur la paroi médiale de l’orbite

→ Foramen ethmoïdal postérieur: situé sur la paroi médiale de l’orbite

→ Orifice du conduit lacrymonasal: situé sur le bord inféro-médial de l’orbite

→ Foramen zygomatico-orbitaire: situé sur la paroi latérale de l’orbite

Question 6

Cavité orbitaire - Morphologie descriptive - Contenu

Answer 6

→ Canal optique :
Nerf optique et artère ophtalmique

→ Fissure orbitaire supérieure :
Nerfs oculomoteurs: III, IV et VI
Nerf ophtalmique (V1)
Veines ophtalmiques

→ Fissure orbitaire inférieure :
Rameau du Nerf maxillaire (V2)
Vaisseaux infraorbitaires
Veine communicante

Question 7

Cavité orbitaire - Anatomie fonctionnelle

Answer 7

→ La cavité orbitaire est la cavité osseuse protectrice de l’œil

Elle contient :
→ le globe oculaire et ses annexes (appareil lacrymal)
→ le nerf optique
→ les muscles oculo-moteurs
→ les nerfs et vaisseaux destinés à ces structures

Question 8

Cavité nasale - Situation

Answer 8

→ La cavité nasale est située au centre de la face, sous la base du crâne, en dedans des orbites et au-dessus de la cavité orale

Question 9

Cavité nasale - Morphologie descriptive

Answer 9

→ La cavité nasale représente un espace cartilagineux et osseux en forme de coin allongé à grande base inférieure et sommet supérieur étroit séparé en deux par un septum

La cavité nasale possède 2 ouvertures :
→ Les narines vers l’avant par les narines
→ Les choanes vers l’arrière qui communiquent avec le nasopharynx.

La cavité nasale possède 4 parois :
Paroi supérieure (toit) :
→ Os  nasal
→ Épine nasale de l’os frontal
→ Lame  criblée de l’ethmoïde
→ Paroi antérieure puis inférieure du corps sphénoïde
→ Aile du vomer

Paroi inférieure (plancher) :
→ Processus palatin de l’os maxillaire en avant
→ Lame horizontale de l’os palatin en arrière

Paroi médiale :
→ Cartilage du septum nasal en avant
→ Os vomer en arrière
→ Lame perpendiculaire de l’os ethmoïdal en haut
→ Cette paroi est richement vascularisée (tâche vasculaire à l’origine d’épistaxis)

Paroi latérale :
→ Os maxillaire (face médiale)
→ Os lacrymal(face médiale)
→ Labyrinthe ethmoïdal & processus uncinatus
→ Cornet nasal inférieur
→ Lame perpendiculaire de l’os palatin
→ Lame médiale processus ptérygoide

Les régions antérieures des cavités nasales sont prolongées en avant par le cartilage nasal du nez :
→ Cartilage septal prolongeant en avant le septum
→ Processus latéral du cartilage septal
→ Grand cartilage alaire
→ Cartilages alaires accessoires

Question 10

Cavité nasale - Morphologie descriptive - Contenant

Answer 10

Trois foramens :
→ Lame criblée :
située dans l’ os ethmoïde

→ Foramen sphéno-palatin :
situé dans la paroi postérolatérale du méat nasal supérieur

→ Canal incisif :
situé dans le plancher de la cavité nasale, s’ouvrant dans le toit de la cavité orale

Question 11

Cavité nasale - Anatomie fonctionnelle

Answer 11

La cavité nasale appartient à deux systèmes fonctionnels :
→ Le système respiratoire :
Appartient aux voies aériennes supérieures
Joue un rôle de barrière, et de régulateur thermique
→ Le système olfactif : abrite le point de départ de la voie olfactive

La cavité nasale contient :
→ la muqueuse nasale (respiratoire et olfactive)
→ les cornets nasaux
→ les sinus paranasaux
→ sinus aériques dénommés selon l’os qui les contient :
sinus frontaux
cellules ethmoïdales
sinus maxillaires
sinus sphénoïdaux
tapissés par une muqueuse respiratoire ciliée et muco-secrétante
ouverts dans les cavités nasales

Question 12

Fosse infratemporale

Answer 12

→ La fosse infratemporale est située entre la branche montante de la mandibule en dehors et la paroi du pharynx en dedans, sous la fosse temporale.

→ La fosse infratemporale est encore appelée fosse ptérygo-maxillaire (ne pas confondre avec la fosse ptérygo-palatine!!)

Question 13

Fosse ptérygo-palatine

Answer 13

Fosse ptérygo-palatine

Question 14

Cavité orale - Situation

Answer 14

→ La cavité orale est située sous les cavités nasales, en dedans des fosses infratemporales.

Question 15

Cavité orale - Morphologie descriptive

Answer 15

La cavité orale possède 6 parois (molles ou osseuses) :
→ Antérieure : (ouverte)
→ Postérieure : (ouverte)
→ Latérales : les joues
→ Supérieure (toit) : le palais : Palais osseux + Palais mou
→ Inférieure : le plancher oral : Plancher osseux + Plancher mou

Question 16

Cavité orale - Paroi antérieure

Answer 16

→ Ouverte
→ C’est la fente orale : espace d’ouverture vers l’avant et l’extérieur entre les lèvres supérieure et inférieure
→ Lèvres : tissus mous, tapissés de muqueuse orale sur leur versant interne, de peau sur leur versant externe. Un repli muqueux (frein de la lèvre) les unit à la gencive adjacente. Contiennent le muscle orbiculaire de la bouche et des glandes labiales

Question 17

Cavité orale - Paroi postérieure

Answer 17

→ Ouverte
→ C’est l’isthme du gosier
→ Communique avec l’oropharynx
→ Peut se fermer (empêchant le passage des aliments tout en permettant la respiration )

Question 18

Cavité orale - Parois latérales

Answer 18

→ Parois molles
→ Ce sont les joues : constituées de dehors en dedans par : une couche cutanée externe (peau), le muscle buccinateur en position intermédiaire (muscle de l’expression faciale) : la muqueuse buccale en dedans

Question 19

Cavité orale - Paroi supérieure

Answer 19

Osseuse (toit ou palais osseux ou voûte palatine) :
→ Horizontale
→ Os maxillaires (processus palatins) : 3/4 avant
→ Os palatins (lame horizontale) : ¼ arrière
→ Perforé par 3 foramens
→ Recouvert d’une muqueuse avec une saillie médiane: le raphé médian et par les glandes salivaires accessoires

Molle : toit mou ou voile du palais ou palais mou
→ Verticale, musculaire, mobile
→ Prolonge vers l’arrière le palais osseux (& le plancher des cavités nasales)
→ Son bord postérieur est centré/ l’uvule palatine (ou luette)
→ De l’uvule se détachent deux replis qui se terminent sur la paroi postérieure du pharynx:les arcs palatopharyngiens
→ En avant se détachent les arcs palatoglosses vers la langue
→ En arrière vers le pharynx: présence d’une formation lymphoïde = la tonsille palatine ou amygdale palatine
Formé de quatre muscles recouverts d’une muqueuse en continuité avec la muqueuse du pharynx, des cavités nasales et orale :
→ Muscle tenseur du palais (descend dans le palais depuis la base du crâne)
→ Muscle élévateur du palais (descend dans le palais depuis la base du crâne)
→ Muscle palatopharyngien (monte dans le palais depuis le pharynx)
→ Muscle palatoglosse (monte dans le palais depuis la langue)
→ Un cinquième petit muscle (muscle uvulaire) rétractant et élevant l’uvule

Question 20

Cavité orale - Paroi inférieure

Answer 20

Paroi inférieure osseuse (plancher osseux) : Mandibule

Paroi inférieure molle formé par :
→ Le muscle mylohyoïdien
→ Le muscle géniohyoïdien
→ Le ventre antérieur du muscle digastrique
→ La langue au dessus
→ Contient également la glande sublinguale et la partie orale profonde de la glande submandibulaire

Question 21

Cavité orale - Morphologie descriptive - Contenu : la langue

Answer 21

→ La langue est un organe musculaire et muqueux

Elle présente deux parties :
→ une partie mobile antérieure avec un sommet (apex) arrondi
→ une partie (racine) fixée sur le plancher de la cavité orale qui se poursuit en arrière dans l’oropharynx en se verticalisant
→ la limite entre la partie orale et pharyngienne de la langue est marquée par le sillon terminal de la langue ou V lingual marquée à son sommet par le foramen caecum de la langue (site embryonnaire initial de la glande thyroïde)

La face supérieure de la langue est couverte de papilles :
→ papilles filiformes
→ papilles gustatives : fongiformes (sur les bords de la langue), circumvallées (en avant du sillon terminal lingual), foliées (sur les côtés près du sillon terminal lingual)

En avant du V lingual :
→ Perception du sucré sur ligne médiane
→ Perception du salé sur bords latéraux
→ En arrière du V lingual: perception de l’amer

La face inférieure de la langue présente de nombreux replis muqueux dont le frein de la langue : repli médian en continuité avec la muqueuse du plancher buccal

Dans son épaisseur, la langue est composée de 15 ou 17 muscles (7 pairs constants +1 pair inconstant/ + un impair) :
→ intrinséques (naissant et se terminant dans la langue et lui modifiant sa forme)
→ extrinséques : naissant en dehors de la langue et s’y terminant, assurant la protrusion, la rétraction, l’abaissement et l’élévation de la langue, principalement
Muscle génioglosse
Muscle hyoglosse
Muscle styloglosse
Muscle palatoglosse

L’innervation de la langue dépend de plusieurs nerfs :
→ nerf glossopharyngien (IX) : sensibilité & gustation 1/3 postérieur de la langue
→ nerf lingual (rameau V3): sensibilité 2/3 antérieurs de la langue
→ nerf facial (VIIbis, corde du tympan): gustation 2/3 antérieurs de la langue
→ nerf hypoglosse (XII): muscles de la langue, sauf le muscle styloglosse innervé par le IX et le muscle palatoglosse innervé par le nerf X

La langue possède différentes fonctions :
→ Gustatives
→ Digestives (mastication, déglutition)
→ Phonatoires

Question 22

Cavité orale - Morphologie descriptive - Contenu : les glandes salivaires

Answer 22

→ Les glandes salivaires sont des glandes digestives associées à la cavité orale  Elles ont pour fonction de sécréter la salive, amorçant la digestion des aliments présents dans la cavité orale

On distingue :
→ Les glandes salivaires microscopiques dites accessoires, intrinsèques aux muqueuses: elles ont un canal excréteur court et sont réparties un peu partout dans la muqueuse de la cavité orale et de la langue
→ Les glandes salivaires macroscopiques: glandes salivaires dont le canal excréteur s’ouvre dans la bouche, elles sont au nombre de trois de chaque côté :

Glandes parotides :
→ les plus volumineuses
→ situées dans la région parotidienne
→ sous le méat acoustique externe
→ en arrière de la branche montante de la mandibule
→ en avant du muscle sterno-cleïdo-mastoïdien
→ conduit excréteur = canal de Sténon
→ s’abouche dans la cavité orale à la hauteur de la deuxième molaire supérieure

Glandes submandibulaires :
→ situées dans la loge sub-mandibulaire
→ principalement sous le plancher de la cavité orale où elles débordent
→ médialement par rapport au corps de la mandibule
→ moulées en crochet autour du bord postérieur du muscle mylohyoïdien
→ conduit excréteur = conduit submandibulaire ou canal de Wharton
→ s’abouche dans la cavité orale à côté de la base du frein de la langue

Glandes sublinguales :
→ situées dans le plancher buccal, au contact de la face médiale du corps de la mandibule
→ possédant de nombreux canaux excréteurs
→ conduits mineurs
→ un conduit majeur (de Bartholin) qui s’abouchent le long de la crête du repli sublingual qui recouvre la langue

Question 23

Cavité orale - Morphologie descriptive - Contenu : les dents

Answer 23

→ Les dents sont des organes vivants d’origine dermoépidermique situés à l’entrée du tube digestif disposées sur des arcades.

→ Les dents font partie des organes digestifs céphaliques permettant l’ingestion et le broyage des aliments.

Question 24

Dents

Answer 24

→ Les dents sont implantées dans des cavités ou alvéoles creusées dans des arcades osseuses situées dans les os maxillaire et mandibulaire: les arcades alvéolo-dentaires recouvertes par une muqueuse: la gencive

On distingue :
→ Une arcade alvéolo-dentaire supérieure portant les dents supérieures et située dans le processus alvéolaire de l’os maxillaire
→ Une arcade alvéolo-dentaire inférieure portant les dents inférieures et située dans le bord alvéolaire supérieur de la mandibule

Morphologie externe :
La dent présente deux parties :
→ La couronne: partie visible dans la cavité orale et recouverte d’un tissu dur : l’émail
→ La racine: partie enfouie dans l’os alvéolaire et recouverte de cément, la racine n’est pas soudée à l’os alvéolaire et s’implante dans la loge alvéolaire où elle est maintenue en place par un ligament alvéolo-dentaire ou desmodonte ou ligament parodontal
→ La jonction entre la couronne et la racine est le collet

La morphologie des dents varie selon leur positionnement sur l’arcade alvéolo-dentaire :
→ les incisives ont une couronne aplatie avec un bord libre coupant et une seule racine
→ les canines ont une couronne trapue à bord tranchant et une racine longue
→ les prémolaires ont une couronne grossièrement cubique avec deux pointes (les cuspides) sur leur bord libre formant une surface triturante. Leur racine est unique ou bifide
→ les molaires ont une volumineuse couronne hérissée de 3 à 5 cuspides et plusieurs racines (3 pour les molaires supérieures et 2 pour les molaires inférieures)

Morphologie interne :
La dent présente une cavité centrale: la cavité pulpaire, elle-même formée de deux parties :
→ le cavum de la dent ou chambre pulpaire au niveau de la couronne
→ le canal de la racine de la dent ou canal pulpaire au niveau de la racine qui communique avec le reste de l’organisme par un orifice : le foramen apical
→ la cavité pulpaire contient la pulpe dentaire formée de tissu conjonctif, de vaisseaux et de nerfs, partie vivante et sensible de la dent, entourée par un tissu dur et minéralisé: la dentine (ou ivoire).

Morphologie fonctionnelle :
La dent fait partie d’une unité fonctionnelle :
→ l’odonton constituée par : l’odonte : émail, dentine, pulpe
→ le parodonte : cément, os alvéolaire, desmodonte, gencive

Nomenclature :
Nomenclature usuelle (physiologique) : la dent est désignée par
→ son nom (incisive, canine, prémolaire, molaire)
→ sa position supérieure ou inférieure
→ sa latéralisation droite ou gauche
→ sa dentition temporaire (lactéale) ou définitive

Nomenclature internationale :
Répartition des arcades dentaires en quatre quadrants :
→ Supérieur droit
→ Supérieur gauche
→ Inférieur droit
→ Inférieur gauche
Puis numérotation des quadrants et des dents :
Dentition définitive : Chaque quadrant est numéroté de 1 à 4 :
→ Supérieur droit : 1
→ Supérieur gauche : 2
→ Inférieur gauche : 3
→ Inférieur droit : 4
Chaque dent est numérotée de 1 à 8 à l’intérieur d’un quadrant (du centre vers l’arrière)
On désigne la dent par deux chiffres juxtaposés : le numéro du quadrant puis le numéro de la dent sur le quadrant
Exemple: dent 21= incisive supérieure gauche

Chronologie dentition :
Première dentition ou dentition lactéale :
→ dentition temporaire du 6ème mois postnatal et se termine à l’âge de 3 ans
→ 20 dents déciduales : 10 supérieures (4 incisives, 2 canines, 4 molaires) et 10 inférieures
Dents
Deuxième dentition ou dentition permanente :
→ de 6 ans à 13 ans….âge adulte
→ rythme d’éruption annuelle : 15-25 ans: possible éruption des 3èmes molaires (dents de sagesse)
→ 32 dents

Vascularisation et innervation :
→ dents de l’arcade alvéolo-dentaire supérieure
→ branches de l’artère maxillaire
→ branches du nerf maxillaire
→ dents de l’arcade alvéolo-dentaire inférieure
→ artère alvéolaire inférieure, branche de de l’artère maxillaire
→ nerf alvéolaire inférieur, branche du nerf mandibulaire.

Question 25

Cavité orale - Anatomie fonctionnelle

Answer 25

La cavité orale a trois principales fonctions :
→ Segment initial du tube digestif permettant l’ingestion des aliments et un début de digestion sous l’influence des secrétions des glandes salivaires

→ Segment initial des voies aériennes supérieures (avec la cavité nasale) permettant l’entrée d’air, en communication directe avec l’oropharynx

→ Rôle phonatoire : module les sons produits par le larynx et joue un rôle dans l’élocution