Fosas nasales y senos paranasales, Epistaxis Flashcards
Orden de desarrollo de los senos paranasales
Etmoidal, esfenoidal, maxilar, frontal
Cómo es la irrigación de las fosas nasales y senos paranasales
Se lleva a cabo por las ramas de la carótida interna: arterias etmoidales
derivadas de la oftálmica
carótida externa: arteria facial y arteria
maxilar interna, de la cual derivan la esfenopalatina y palatina.
Cuál es el seno paranasal de mayor tamaño
Seno maxilar
área de Kiesselbach ubicación
En la
zona anteroinferior del septo
Pirámide nasal
parte ósea y parte cartilaginosa
Pirámide ósea: Huesos propios de la nariz, apófisis ascendente del maxilar
Pirámide cartilaginosa: Cartílago superior o triangular y cartílago inferior o alar
Tabique parte ósea
Vómer, la lámina perpendicular del etmoides, la espina nasal anterior
del maxilar superior y la premaxila.
Donde se encuentran los orificios de drenaje para el conducto lacrimuconasal
Meato inferior
Qué senos paranasales drena el meato medio
Frontal, maxilar y celdas etmoidales anteriores
Qué senos paranasales drena el meato superior
Celdas etmoidales posteriores y seno esfenoidal
que arterias se encuentran en el área de Kiesselbach y porqué es importante
etmoidal anterior, esfenopalatina, palatina ascendente y facial; es la región en la que tiene su origen la mayoría de las epistaxis
Inervación sensitiva senos paranasales y fosas nasales proviene de:
La inervación sensitiva depende de las dos primeras ramas del trigémino: (oftálmica, maxilar)
Inervación vasomotora de los senos paranasales y fosas nasales proviene de :
La inervación vasomotora proviene del simpático cervical y del nervio vidiano.
En las fosas nasales y paranales la inervación simpática produce _____ mientras que la parasimpática produce____
1 Vasoconstricción
2. vasodilatación y rinorrea
Inervación parasimpática de los senos paranasales y fosas nasales
proviene del nervio intermediario
del facial
De donde proviene el nervio intermediario del facial
Nervio petroso superficial mayor
Nervio vidiano.
Origen de las hemorragias/epistaxis
El origen de la hemorragia suele ser anterior y se asienta en el área de Kiesselbach, conocida también como área de Little
Con menos frecuencia es posterior, con
sangrado por orofaringe, y suele provenir de la arteria esfenopalatina o
sus ramas (Plexo de Woodruff)
La etiología de las epistaxis en su mayoría son:
Idiopáticas
La etiología de las epistaxis se clasifica en:
Locales
Generales
Enfermedad de Rendu Osler
Epistaxis/etiologías locales
Sequedad de mucosas y traumatismos nasales accidentales y
quirúrgicos, perforaciones septales,
rinosinusitis infecciosas y alérgicas,
tumores nasosinusales y de cavum (benignos, como angiofibroma nasofaríngeo juvenil, y malignos).
Epistaxis/etiologías generales
Arteriosclerosis e HTA (en ancianos, sangrados más posteriores y de peor control), las alteraciones de la coagulación (toma
de anticoagulantes, Van Willebrand, hemofilia, tumores hematológicos) o alteraciones hormonales (embarazo, pubertad, menstruación
Epistaxis/etiologías Rendu- Osler
Enfermedad hereditaria con múltiples
telangiectasias en mucosas de fosas nasales, vía aerodigestiva superior
y piel.
Actitud ante una epistaxis /diagnóstico
Identificación de factores de riesgo y Cuantía de hemorragia, además localizar si es anterior o posterior mediante rinoscopía anterior (punto sangrante anterior) o endoscopía (punto sangrante posterior) y exploración orofaríngea
Control presión arterial y frecuencia cardiaca
Cuáles son los pasos del manejo de la epistaxis
- Identificar factores de riesgo
- localizar punto de sangrado: anterior o posterior
- Tratamiento:
-(compresión y gasas con agua oxigenada. Cauterización)
-Taponamiento anterior o posterior
-Tratamiento quirúrgico: ligadura/cauterización de arteria etmoidal
o esfenopalatina
-Embolización:
maxilar interna/carótida externa
En la epistaxis la ligadura/ cauterización se la realiza en
arteria etmoidal anterior
o esfenopalatina
En la epistaxis la embolización se la realiza en
Maxilar interna/Carótida externa
En la epistaxis
El Taponamiento anterior debe ser durante _____horas (si se mantiene
más tiempo, se debe:
esto es con: (3)
48-72 horas
añadir antibiótico oral para evitar sinusitis
Material hemostático reabsorbible (surgicel, gelfoam).
Gasa de borde.
Esponjas deshidratadas (meracel).
Se sospechará la presencia de _______ ante una rinorrea unilateral purulenta y fétida con obstrucción en un niño. Si esta clínica
apa rece en un adulto, habría que sospechar primero la existencia de un _____.
cuerpos extraños intranasales
carcinoma nasosinusal
El cuerpo extraño se ve mediante ______ , y a veces en la radiografía si: _______
rinoscopia anterior o por medio de fibroscopia nasal
se calcifican y forman
rinolitos o si son metálicos
Se extraen arrastrándolos hacia afuera con el instrumental adecuado _____ no se debe utilizar _____.
gancho abotonado
No utilizar pinzas.
