Examen 3 Prueba 3

Question 1

Laringitis tuberculosa síntomas y tratamiento

Answer 1

disfonía persistente (en general, dolorosa). Sin embargo, a diferencia
del cáncer, no produce fijación de la cuerda.
Antituberculosos

Question 2

Paciente clave
Ante un paciente joven y no fumador con disfonía y una
lesión de características similares a una lesión cancerosa y
que no fija la cuerda:

Answer 2

pensar en una posible tuberculosis laríngea

Question 3

Papilomatosis laríngea
a. Etiología
b.Edad más frecuente y epidemiología
c. Sintomatología
d.TTO

Answer 3

a. VPH 6 y 11
b. 3 años , infancia aunque puede ocurrir a cualquier edad
Más común en varones
c. Disfonía/disnea a razón que la zona más afectada es la glotis

d. cirugía con extirpación microquirúrgica con el láser de CO2 tiene recidivas

Question 4

Laringitis crónicas inespecíficas/precancerosas
a.Qué son
b. A qué se relaciona la patología
c.Sintomatología

d. Dx
e. TTO

Answer 4

a. Se trata de inflamaciones crónicas de la laringe que afectan con mayor frecuencia al varón
b. Se relacionan con el consumo de tabaco de alcohol.
c. Disfonia

d.fibrolaringoscopio V telelaringoscopio, con estroboscopia

E. El tratamiento, además de la supresión de l tabaco y del alcohol, incluye una
decorticación-biopsia por microcirugía

Question 5

Tipos de laringitis crónicas inespecíficas o precancerosas y sus características

Answer 5

Se distinguen tres tipos: 1. Laringitis atróficas típicas del anciano:(mucosa pálida,
no congestiva, seca, con costras)

2. Hiperplásicas, que a su vez se dividen en:
   A. Hipertróficas rojas: (mucosa engrosada hiperémica con aumento de vascularización)
3. Hipertróficas blancas: (Ieucoplasia queratósica y papiloma escamoso del adulto

Question 6

Recordar:
En la laringe, las lesiones rojas son ___ y las blancas ______, al contrario de lo que ocurre en la ______.

Answer 6

más frecuentes

malignizan más

cavidad oral.

Question 7

El riesgo de malignización viene dado, como en el caso del cérvix uterino, por
el ____:
Estos son:

Answer 7

grado de displasia

• leve o SIN I
• Moderada o SIN II
• Grave o SIN III y carcinoma in situ:

Question 8

Leve (SIN I)

Answer 8

Células inmaduras en estrato basal del epitelio y queratosis.

Question 9

Moderada (SIN II)

Answer 9

Atipias que llegan al estrato medio con disqueratosis
intracelular.

Question 10

Grave (SIN III)

Answer 10

Atipias que ocupan todo el epitelio,
sin rebasar la membrana basal.

Question 11

Ante Lesiones laríngeas sospechosas a. como :
b. que se debe hacer:

Answer 11

a. leucoplasias, eritroplasias, pólipos, papilomas en adultos, ulceraciones y lesiones excrecentes.
b. (biopsiar siempre):

Question 12

Así, por orden creciente de malignización estarían las _____ y, luego, las ______(degeneran el ___% de las mismas, aunque las ___ lo hacen con mayor frecuencia, principalmente el
_______).

Answer 12

laringitis crónicas atróaficas (no degeneran)

hipertróficas

10

blancas

papiloma escamoso del adulto

Question 13

Patología Tumoral Epidemiología

El (a) es el más frecuente de los tumores de cabeza y cuello.
En los países mediterráneos y latinos son más habituales los de localización (b), y en los anglosajones, los (c); aunque recientemente está
aumentando la incidencia de los tumores (d)en España.
Su frecuencia de aparición está relacionada directamente con (e), habiéndose demostrado una relación (f). Afecta más
a (g); muchas veces se asocia a hábito (h), lo que multiplica el riesgo de padecer cáncer (especialmente
cuando se asocia al (i). Todos los tumores de cabeza y cuello, con la
excepción de los (j), parecen estar etiológicamente
asociados con el consumo de (k) y, en menor medida, con el de (K).
Otros factores de riesgo implicados son los productos químicos derivados de
la exposición ocupacional de trabajadores de la industria química o textil y el
VPH (serotipos (L)), aunque no hay una relación tan íntima como la
demostrada en el (m)

Answer 13

a. cáncer de laringe
b.supraglótica
c.glóticos
d.glóticos
e.el consumo
de tabaco
f.dosis-efecto
g.varones de edades avanzadas (pico de frecuencia en la sexta década de
la vida)
h.enólico (más en el caso de los
supraglóticos)
i.tabaco)
j.nasosinusales y de cavum
k.tabaco , alcohol
l. 5, 15,18 Y 33
m.carcinoma epidermoide de orofaringe).

Question 14

El cáncer de cavum se relaciona con ___y el de laringe
y orofaringe con ___.

Answer 14

VEB
VPH

Question 15

Sintomatología
Tumores glóticos
supraglóticos
Subglóticos

Answer 15

Question 16

Tto cáncer de laringe

Answer 16

Todos los cánceres ORL se tratan con vaciamiento ganglionar o radioterapia, independientemente del N (N + Y NO). La
única excepción son los tumores NO de las áreas correspondientes a la glotis, al T1 de labio, al T1 de lengua móvil y a las fosas nasales, donde la probabilidad de invasión es baja
(riesgo de afectación menor del 10%).

Question 17

Traumatismos laríngeos:
Pueden ser:
Síntomas:

Valoración diagnostica:

Answer 17

a. Pueden ser externos (accidentes, estrangulamientos y ahorcamientos) o internos (iatrogénicos postintubación y postraqueotomía).

b. Producen disfonía, hemóptisis y odinofagia, enfisema cervical, disnea con estridor inspiratorio, parálisis de cuerdas vocales
Existencia de falsas vías, la falta de relieves
cartilaginosos del esqueleto laríngeo, las lesiones extensas de la mucosa la faríngea
con cartllagos expuestos.

La valoración se realiza
mediante palpación cervical, nasofibrolaringoscopia y TC cervical

Question 18

Estenosis laringotraqueales adquiridas

a. Causas

b. Tratamiento

C. Tipos

Answer 18

a .Pueden originarse por intubación orotraqueal prolongada, por coniotomías
o traqueotomías realizadas en primer anillo, por traumatismos laríngeos
externos y asociadas a reflujo faringolaríngeo.

b.Se diagnostican mediante
fibroscopia y TC cervical,

• Glóticas. Granulomas de comisura posterior y aritenoides, suelen tratarse por vía endoscópica con CO2* Subglototraqueales. Exigen en ocasiones, resección con anastomosis
  término-terminal o técnicas de expansión del marco laríngeo en la quilla del cartílago tiroides o la zona posterior del cricoides.

Question 19

La traqueotomía se realiza en ______. La ______, en la membrana cricotiroidea, y
sólo se llevará a cabo en los casos de _____.

Answer 19

el segundo o en el tercer anillo traqueal

coniotomía

extrema urgencia

Question 20

Traqueotomía
a. Que es y donde se realiza
b. porque no se realiza en el primer anillo traqueal la traqueotomía

c. Indicaciones

Answer 20

a. Consiste, concretamente, en la apertura traqueal para permitir o mejorar
la ventilación pulmonar.
Debe realizarse en el segundo al tercer anillo traqueal,

b. nunca en el primero, para evitar estenosis subglóticas postraqueotomía.

c. Está indicada
en
1. Obstrucción de la vía aérea superior (tumores, hemorragias masivas, inflamaciones agudas (epiglotitis, abscesos),
2. Postoperatorios de
cirugías (de cabeza y cuello)

3. Pacientes que requieran intubación
   prolongada, en aquellos con riesgo de aspiración de secreciones, los que
   presenten patología pulmonar grave en los que se requiera disminuir el espacio muerto fisiológico
4. SHAOS grave casos extremos

Question 21

Qué es el espacio muerto fisiológico

Answer 21

(porción de la vía aérea en la que no realiza
intercambio gaseoso)

Question 22

La ___ o cricotirotomía es una traqueotomía de ____, ya que se
abre la _____ y, por tanto, la _____ y no la tráquea,
por lo que SÓLO está indicada en casos de _____, debido a las
graves secuelas por la _________ que genera, y siempre reconvertir
posteriormente a una _____lo antes posible.

Answer 22

coniotomía

urgencia

membrana cricotiroidea

subglotis

extrema emergencia

estenosis subglótica

estenosis subglótica

Question 23

Miscelánea
El primer síntoma del cáncer de glotis aparece de forma precoz, y es
_____. Son poco frecuentes las ____, de ahí que sea el de
____.
,/ El cáncer supraglótico comienza con _______ Las adenopatías bilatera les son muy frecuentes, incluso en los
estadios precoces, de ahí su mal pronóstico.
,/ El cáncer _____es el que tiene mayor incidencia en nuestro medio, mientras que el ____predomina en países anglosajones.
,/ El cáncer subglótico es poco frecuente y produce síntomas de ____ Además de poder presentar adenopatías
en la cadena yugular profunda, como los demás tumores de laringe,
puede metastatizar a la cadena paratraquea l y recurrencia l.
,/ El motivo más frecuent e para realizar una traqueotomía es la int ubación
prolongada. Se debe llevar a cabo en el segundo o t ercer anillo traqueal.
Una traqueotomía en el primer anillo o una cricotirotomía (coniotomía)
produce con frecuencia lesión en las cuerdas vocales y estenosis subglótica.

Answer 23

la disfonía

adenopatías

mejor pronóstico

molestias faríngeas, carraspera;
es en una fase más avanzada cuando los síntomas son más sugerentes
de neoplasia (odinofagia, disfagia, otalgia refleja, hemoptisis, disfonía y
disnea).

supraglótico

glótico