(Förinspelat) Generell psykiatri Flashcards
psykisk ohälsa (begreppet)
ett brett begrepp som innefattar både kortvariga och övergående psykiatriska symtom…
ex. tillfälliga svackor med psykiskt illabefinnande (som vem som helst kan ha)
samt varaktiga samling symtom som över tid utgör ett psykiatriskt syndrom (vad vi betecknar som psykiska sjukdomar)
DSM 5
diagnossystem
Autism symtom
svår begränsning av förmåga till ömsesidigt socialt samspel
kommunikationssvårigheter, avvikande tal/inget tal
kognitiva problem, tidsuppfattning, se helheten mm.
Asperger symtom
språklig förmåga betydligt bättre än vid autistiskt syndrom
talet kan vara onaturligt formellt
sociala svårigheter
svårt att läsa av sin sociala omgivning
tydlighet och rutiner är viktigt
Autism/Asperger Behandling
man behandlar inte tillståndet i sig
gör anpassningar i omgivningen
individuell studieplanering, boendestöd
samsjuklighet är vanligt, ångest, tvång, depressioner
erfarenhet av mobbning etc är inte ovanligt
strukturerad KBT, bäst dokumenterat
modifierad PDT om det upplevs meningsfullt för klienten
ADHD/ADD Typiska tecken
Hyperaktivitet: fysisk oro, rastlöshet, ständigt på språng, pratsam, avbryter
bristande tålamod
uppmärksamhetsproblem: glömska, bristande uthållighet, slarvfel
ADHD/ADD Behandling
många fungerar utan behandling ex hittar strategier
medicinsk behandling med centralstimulantia i låga doser är vanligt och kan ha god effekt
utbildning ex om hur man fungerar
arbetsterapeutiska åtgärder ex. rast 1 gång i timmen
KBT
RePulse, impulskontroll
ART, impulskontroll med fokus på aggression
Tvångssyndrom Symtom
tvångstankar
tvångshandlingar
90% har båda symtom
smuts/smitta
överdrivet tvättande av händer
kontrollerande av dörr, om spisen är avstängd osv.
dessa ritualer ger då tillfällig ångestlindring
känslor går före tankar och rationalitet
Tvångssyndrom Behandling
KBT är ett bra förstahandsalternativ → att exponera och rida ut ångest påslaget → att omprogrammera den känslomässiga reaktionen/stoppa lindringsstratergierna
kan kombineras med SSRI-preparat
unipolär depression
en eller flera gånger i livet
dystymi
långvarig måttlig depressivitet
depression symtom
nedstämdhet
dyster sinnesstämning
oro, ångest
känslomässig apati, likgiltighet
nedvärdering av den egna personen
sömnsvårigheter (för mycket eller för lite)
män (ofta irriterade) kvinnor (ofta öppet ledsna)
självmordstankar/försök
depression behandling
alltid komplex orsaksbakgrund
arv (biologi, uppväxt, anknytning)
miljö (psykosocial livssituation)
vanligt med SSRI-preparat (lämpligt mot bakgrund av grundlig bedömning)
lindrigare former → stödsamtal
måttlig depression → psykoterapi, IPT, KBT, PTD → kan kombineras med medicin
allvarligare tillstånd → sjukhusvård, farmakologisk behandling samt ECT (elbehandling), lindra plågsamma symtom och förebygga självmord
Bipolär typ 1
minst en fullt utvecklad manisk period, förr eller senare följ av en depressiv period
Bipolär typ 2
en mildare form av mani som kallas “hypomani”
Bipolaritet symtom
ohälsan visar sig genom minst en manisk period som karaktäriseras av:
ökad aktivitet, mindre sömnbehov, försämrat omdöme
med en efterföljande depressiv period (den andra polen i syndromet)
Bipolaritet behandling
korrekt uppföljd farmakologisk behandling, vanligen livslång
litium som är rätt inställt är ett förstahandsval
det biverkningsfria doseringsintervallet är snävt, svåra biverkningar vid överdosering
psykoterapi, vanligen inte tillräckligt men kan ha ett viktigt värde för personen
Schizofreni & övriga psykoser symtom
problem med verklighetsuppfattning
vanföreställningar, förföljelse, övervakning
hallucinationer (alla sinnen, hörsel, syn, lukt, smak)
vid schizofrena psykoser dominerar hörsel hallucinationer “man hör röster, vi öronen (inte i huvudet)”
ansikten hos andra deformeras eller “faller isär” vilket kan göra kontakten med andra svår och skrämmande
skräckfilms iden om en kluven personlighet stämmer inte med den kliniska bilden av dessa tillstånd
Schizofreni & övriga psykoser behandling
“en grundmurad, både klinisk och forsknings belagd, erfarenhet är att adekvat medicinering är centrala och viktigaste sättet att begränsa konsekvenserna av schizofreni sjukdomen”
antipsykotiska läkemedel
kontinuerligt kontaktmannaskap
familjestöd
psykoterapi
gruppbehandling, livsstyrketräning
Utmattningssyndrom
ett resultat av långvarig stress utan återhämtning
stress spelar en stor roll för all sjukdom i synnerhet olika former av psykisk ohälsa
PTSD
varit med om en eller flera extremt påfrestande händelser med en överväldigande och ihängande stressreaktion
kan ha ihållande problem flera år efter händelsen, mardrömmar, flashbacks
komplex PTSD (en särskilt svår och djupgående variant av tillståndet)
långt ifrån alla som utsätts för ett överväldigande trauma utvecklar PTSD (runt 25 %, får diagnos i efterförloppet)
Utmattningssyndrom behandling
akut, stressreduktion, vila
psykoterapi, KBT, PDT
gruppbehandling/rehabilitering
PTSD behandling
traumafokuserade terapier
KBT, PDT
EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) att följa en hand som rör sig fram och tillbaka har visat sig lätta blockeringen att berätta om plågsamma minnen osv.
farmakologisk behandling (ibland för att orka exponeras inför minnen)
ångest
en slags rädsla vi känner när vi inte kan komma undan. När vi varken kan undvika hotet eller övervinna det
Ångestsyndrom symtom
kamp-flykt-systemet är igång
hjärtat bankar
andningen blir kortare
musklerna spänns
uppmärksamheten skärps
matsmältningen avstannar
något avgörande är på gång!
Ångestsyndrom behandling
KBT, exponering
PDT
farmakologisk behandling, SSRI, bensodiazepiner
Psykiska störningar med kroppsliga symtom (symtom)
kronisk smärta
migrän
kronisk trötthet
kroniska matsmältningsbesvär
somatiseringssyndrom, ett allvarligt tillstånd med stort lidande - “sjuklighet som livstema”
hypokondri (hälsoångest)
ångest och depression vanlig samsjuklighet
Psykiska störningar med kroppsliga symtom (behandling)
hitta strategier för att hantera osäkerhet
empati, respekt för upplevelse
ett “omdefinitionsarbete”
KBT
KT
personlighetsstörningar i Kluster A
paranoid
schizoid
personlighetsstörningar i Kluster B
antisocial
narcissistisk
borderline (emotionellt instabil)
histrionisk (uppmärksamhetssök)
personlighetsstörningar i Kluster C
fobisk
osjälvständig
tvångsmässig
beroendeproblem symtom
kontrollförlust
toleransutveckling
svåra fysiska konsekvenser
svåra psykiska konsekvenser
svåra sociala konsekvenser
förnekande
stigma
beroendeproblem behandling
beror på omfattning, social situation etc
individuell eller grupp (ofta kombination)
öppenvård
internatbehandling (behandlingshem)
tvångsvård
psykologisk behandling
medicinsk behandling (alkohol=antabus, Subutex=opiater/heroin)
12 stegsrörelsens betydelse
naturvetenskaplig syn på människan
människan styrs helt och hållet av givna förutsättningar (arv och miljö). Kunskapen måste tillföras utifrån, det är expertens kunskaper som har den avgörande betydelsen för att förändra situationen hos den som söker hjälp. Klienten kan sägas bli ett objekt för yrkespersonens välmenande och insatser
humanistisk syn på människan
människan har en fri vilja och bör ha huvudansvaret för att välja och fatta beslut. Klientens egna erfarenheter, kunskaper och värderingar får större betydelse. Klienten kan sägas bli ett subjekt med eget huvudansvar.
Personcentrerad vård
där betonas betydelsen av att inte bara analysera och diagnostisera problemen utan också fråga efter och ta hänsyn till patientens egna uppfattningar, önskningar och prioriteringar.
krisperspektivet
krisperspektivet innebär att uppmärksamheten riktas direkt till personen som en självständigt tänkande, kännande och upplevande människa → precis de som är kärnan i den humanistiska filosofin
sjukdomsbegreppet inom psykiatrin
det finns inte någon tydlig och skarp gräns mellan sjukt och friskt. Det blir istället en bedömningsfråga, där yrkespersonen får försöka att på ett omdömesgillt sätt uppskatta symtomens svårighetsgrad, graden av lidande och graden av påverkan på funktionsförmågan hos klienten.
Vart man drar gränsen mellan sjukt och friskt varierar beroende på vem som drar den.
Samsjuklighet
en person har 2 eller flera olika sjukdomar samtidigt
Differentialdiagnostik
handlar om att särskilja, att differentiera. Fokus ligger på att utesluta så många alternativ som möjligt och rimligt, för att finna den centrala problematiken
primär ohälsa
en bakomliggande problematik
sekundär ohälsa
när den bakomliggande problematiken med tiden lett till andra problem, ex en primär ångestproblematik som med tiden lett till att personen utvecklat ett alkoholmissbruk för att dämpa sin ångest
